Artritis Reactiva

Question 1

Paciente masculino, edad media, con dolor e inflamación de rodilla derecha y tobillo izquierdo de 24 horas de evolución. Inflamación en ambas articulaciones con edema de tejidos blandos, conjuntivitis bilateral, ulceras indoloras en mucosa oral. Microscopia de líquido sinovial y cultivo no muestra presenta de bacterias.

¿Cuál es el diagnóstico clínico?

Answer 1

• Artritis reactiva

Question 2

¿Cuál es el cuadro clínico de artritis reactiva?

Answer 2

• Inicia de 1 a 4 semanas después de infección de tracto gastrointestinal o genitourinario
• Oligoartritis mixta, asimétrica y aséptica con ulceraciones indoloras en la mucosa oral
• Triada: Conjuntivitis + Uveítis o Uretritis + Artritis

Question 3

¿Cuál es el HLA positivo en artritis reactiva?

Answer 3

• HLA – B27

Question 3

¿Cuáles son los patógenos más comunes en artritis reactiva?

Answer 3

• Gastrointestinales: Campylobacter, Salmonella, Yersinia y Shigella
• Genitourinarios: Chlamydia Trachomatis y Neisseria Gonorrohoae

Question 4

¿Cuál es el tratamiento de PRIMERA LÍNEA de artritis reactiva?

Answer 4

• AINES: Indometacina, Diclofenaco, o Naproxeno
• COX – 2: Celecoxib

Question 4

¿Cuál es el tratamiento de SEGUNDA LÍNEA de artritis reactiva?

Answer 4

Si no responde con AINE, se debe sustituir por:

• Glucocorticoide (Prednisona)

Question 5

¿Cuál es el tratamiento de la forma crónica de artritis reactiva?

Answer 5

• Sintomático: AINE o Prednisona
• Sostén: Sulfazalazina o Metrotexato
• No respuesta: Anti – TNF alfa (Infliximab o Adalimumab)