osteoarthritis Flashcards
osteoarhtitis definition (arthrose, osteoarthrose)
primiär nicht entzündliche, degenerative gelenkserkrankunge
differentialdiagnosen osteoarthritis
- nicht entzündlich (entzündung sekundär)
- degenerativ, trauma, neoplasie (sekundäre OA ausser neo)
- entzündlich
- arthritis (sekundär OA)
osteoarthritis behandlung
- schmerzen wegnehmen
- funktionserhaltung
- kann man aber nicht wirklich heilen
klinik osteoarthritis
- lahmheit, geschwollene gelenke
- schmerzhafter gelenk (anfüllung, krepitation, bewegungseinschränkung)
radiologie befunde osteoarthritis
- weichteilschwellung, intrakapsuläre dehnung, verkleinerter gelenksspalt, osteophytose, subchontdrale knochenplatte sklerotis
einteilung der klinik
osteoarthritis
milde OA: steif, leichte lahmheit bei anstrengung
mittelgradige OA: lahmheit, schmerzen, muskelatrophie
schwere OA: verminderte gelenksbeweglichkeit, krepitus, lethargie, aufschreien
osteoarthritis behandlung
Chirurgisch möglich, Behandlung primärursache
Konservativ:
-!! ziel verminderung schmerz, entzündung und gelenksbeweglichkeit verbessern
- wichtig ist gewichtskontrolle, schwierig durchzusetzen
- zb futterzusätze, chondroprotektive, verdammte geldmacherei lol
- optimaler trainingszustand
- physiotherapie
- Medikamente: NSAIDs meist
medikamente bei OA
- meist NSAIDs
- analgetisch, entzündungshemmer
- analgetisch, antiinflamatorisch, toxisch (COX hemmer)
therapieansatz OA
- mit NSAIDs anfangen
- bei nicht wirkung weiter probieren
- erst dann vllt corticoid
- bei langer anwendung magenschutz zb
- bei nebenwirkung absetzen, nicht weniger oder verbinden, magenschutz etc hinzufügen
- intraartikuläre Injektionen letzte möglichkeit kortikoide, aber vllt hyaloronsäure, alles nicht mega
- NGF inhibitor neue therapie, gut gegen den schmerz
milde OA therapie
- gewichtsoptimierung, training, umweltanpassung, chondroprotektive zusätze
mittelgradige OA therapie
- gewicht, training und umweltanpasstung
- medikamente (initial), also zb 1-2 wochen dann wieder absetzen
- chondroprotektive zusätze
therapie schwere OA
- gewicht, training & umwelt
- chondroprotektive zusätze
- konstante medikamente! Also zb geringe dosis, probleme oft bei langer anwendung
NSAIDs
nebenwirkung, verschiedene arten, vorsichtsmassnahmen, kontraindikations
- auch selektive COX II hemmer können nebenwirkungen machen
- vor allem schlecht bei vorgeschädigter darmmukose
- steroide nicht mit NSAIDs paaren!
- nebenwirkungen behandeln: protonen pumpen inhibitoren, PGE (weniger magensäureproduktion), H2 antagonisten, wechsel anderer NSAID, magenschutz einnehmen, wechsel zu selektiven
- verschiedene nsaids: carpofen, deracoxib, meloxicam
Zytologie befunde oa
Wenig neutrophilie granulocyten, mononulleäre zellen
