ellbogendysplasie Flashcards
1
Q
ellbogendysplasie
A
- entwicklungstörung des ellbogengelenks
- sammelbegriff für verschiedene erkrankungen
- unterschiedliche pathophysiologie
- endergebnis osteoarhtritis, chronische lahmheit, schmerzen
- häufig bilateral, nicht-heilbar (gegensatz hüfte, keine gute prothese)
- unterschiedliche therapieansätze mit den ziel verbesserung der symptomatik und verzögerung der progression, lebensqualität
sammelbegriff verschiedener pathologien
2
Q
ätiologie, einflussfaktoren ellbogendysplasie
A
- genetik
- mechanischer stress
- fütterung
- trauma
- anderes…
3
Q
pathophysiologie ellbogendysplasie
A
- enchondrales wachstum gestört
- ellbogen inkongruenz (da 3 knochen, asynchrones wachstum)
- vaskularisationssörung
4
Q
short radius
A
prox, coronoideus nimmt ganze kaft auf, mehr druck ventral auf ulna proc, hält nicht aus und bricht, loser coronoideus, wächst nicht mehr zsm
5
Q
short ulna kraftauswirkung
A
druck auf proc. anconaeus, er kann nicht anwachsen
6
Q
klinik ellbogendysplasie
A
- rassen: retriever, berner sennenhund, rottweiler (grosse)
- öfter männlich
- beginnt bei 4-9 mon lahmheit
- lahmheit: stützbeinlahmheit, entlastung und exorotation im sitzen, ellbogenmanipulation schmerzhaft, gelenkseffusion
- osteoarthritis
- pfote nach ausen getreht beim sitzen
- streckung schmerzhaft, drücken auf coron. capbelltest
7
Q
diagnostik ellbogendysplasie
A
- röntgen sieht man nur manchmal, zubildungen, sklerose
- lineare tomographie selten
- CT/MRT!
- arthroskopie, aber dann ist man im gelenk
8
Q
genaue gründe ellbogendysplasie (diagnostik)
A
- fragmentierter Proc. coronoideus (FPC)
- osteochondrosis dissercans (OCD) (aseptische, meist traumatisch bedingte Knochennekrose)
- isolierter Porc. anconeus (IPA)
- > drei hauptpathologien
- ununited medialer epikondylus (UME), sehr selten
- incomplete ossification humeral condyle (IOHC)
9
Q
diagnostik fragmentierter proc. coronoideus
A
- röntgen: man achtet auf sklerose, verdichtung des knochens an der stelle
- CT sieht man linie von abtrennung, fissur/frakturlinie
- arthroskopie: man sieht direkt im gelenk, diagnostik nicht gemacht
10
Q
OCD erkennen diagnostik
A
- osteochondrosis dissercans
- röntgen schwer erkennen
- man sucht deffekt am medialen condylus (ecke die fehlt zb), löchlein, knorpelschuppe, defekt an gelenkoberfläche
- arhtroskopie: man sieht freischwebende schuppe und kann sie wegnehmen
- CT eher
11
Q
IPA diagnostik
A
- isolierter proc. anconaues
- nach 5mon muss proc. theoretisch angewachsen sein!
- 6 monate und fuge noch sichtbar pathologisch!
- veränderungen an fuge
- kann man in regel ohne CT erkennen
- arthroskopisch sieht mans auch
12
Q
diagnostik UME
A
- ununited medialer epikondylus
- wucherung am med epicondylus, knöcherne zubildung
- extrem selten
unwichtig
13
Q
diagnostik IOHC
A
- incomplette ossification humeral condyle
- inkomplete fusion der humeruscondylen, non union
- kann zu y fraktur führen zb
14
Q
osteoarthritis diagnostik
eigenschaften zur erkennung
A
- mediale wucherungen am epicndylus, prox bereich coronodeus
- spitze anconeus
- olecranon
15
Q
therapien ellbogendysplasie
A
- konservativ (medikamente, physiotherapie)
- arthrotomie: invasiv, komplikationen
- arthroskopie: minimal-invasiv, diagnosesicherung, frühtherapie, bilateral
- ulnaosteotomie/ -ektomie: korrektur inkongruenz
- es wird trotzdem immer zu osteoarthrose kommen!
16
Q
therapie FCP
A
- fragment wegnehmen
- arthroskopie
- macht man nicht mehr so oft, trotzdem arthrose
17
Q
therapie OCD
A
- arthroskopie
- entfernung freie schuppe
- subchondraler knochen freilagen damit heilung stattfindet
- nicht günstige prognose
18
Q
therapie IPA
A
- proc. anconaeus exzision, wegnehmen:
- massiv schnelle fortschreitung osteoarthrose
- nur bei jungen tieren machen wegen knochenheilung
- proc. anconeus fixation, anmachen, risiko non union etc, junge hunde nehmen
- allg schlechte prognose
19
Q
prognose ellbogendysplasie
A
- konservativ: progressive degenerative osteoarthritis
- chirurgie: klinik erst verbester, aber progrssion geht weiter, je früher desto besser
- arthroskopie: weniger invasiv, effekt aber auch in frage gestellt, temporäre verbesserung, bei alten nicht machen eig
20
Q
ellbogen anatomie
druckverteilung
A
- medialer humerus kondylus
- radiuskopf
- ulna (proc coron. anc.)
-> beide knochen müssen gleich lang sein - radius zu kurz: ulna mehr kraft ventral proc coronoideus
