arthritis Flashcards
d
arthropathie
gelenkserkrankung
gelenkserkrankungen
- arthritis
- polyarthritiss
- osteoarthritis/ arthrose/ osteoarthrose
arthritis
entzündliche gelenkserkrankungen
polyarthritis
arthritis bei mehrern gelenken sind betroffen
osteoarthritis / arthrose / osteoarthrose
primär nicht entzündliche, degenerative gelenkserkrankugn
einteilung arthropathien
- entzündlich
- infektiös (bakterien, …)
- nicht infektiös (erosiv, nicht-erosiv) - nicht entzündlich
- osteoarthritis/degenerative gelenkserkrankungen
- trauma
- neoplasien
molekulare mediatoren bei osteoarthritis
Ggw verändert
- proinflammatorische und katabole faktoren
- katabole prozesse stimuliert
- hemmung matrixproduktion
Führt zu gewebeabbau
diagnose arhtropatien
- klinik
- bildgebende verfahren
- synovialflüssigkeits-untersuchung
- laborbefunde
klinische untersuchtung arthropathie
- anamnse (systemisch, auf lahmheit aber auch allg)
- allgemeine untersuchung (suche nach entzündlichen krankheiten)
- orthopädische untersuchung (lokalisation)
- zusätzliche untersuchungen (blut, bildgebend, synovialflüssigkeit, serologische untersuchungen, bakterielle kulturen…)
Immer alles betrachten, mehrere gelenke? Andere krankheit? Organ? Generamisiert?
bildgebende diagnostik arthrologie
- hinweise auf die aetiologie
- schweregrad
- ansprechen auf therapie
schwellung der arthritischen weichteile
osteophyten bei arthritis
zystoide aufgellungen arthritis
anzeichen arthritis röntgen
- weichteilschwellung, mineralisation
- gelenkspalte verändert
- subchondrale knochenplatte verbreitung, sklerose, zystoide aufhellung
- gelenkränder: knöchernde zubildung, verlängerung (osteophyten)
- kapsel und bandansatzstellen mit knöcherne zublildung, verlängerung (enthesiophysten)
enthoseiophyten bei arthritis
erosive polyarthritis, teile weg
gemischte form erosiv und proliferativ, häufig bei hunden
MRI und CT bei arthrose
- bessere auflösung und Detail als röntgen
- besser weichteil, knochendetail
synovialflüssigkeits-untersuchung
Wo und wie stark entzündung?
- vor allem zytologie, menge zellen und welche (zb massive neutrophilie, oder bakterien zb, makrophagen bei nicht akut, leishmaniose erkennbar, gelenktumor? )
-funktionalität der synovia: farbe, trübung, viskosität (eig durchsichtig)
- entzündungsvorgänge: menge, ellbild, proteinkonzentration
schmerzhaftes angefülltes gelenk, mehrere gelenke, was ist möglich?
zwingend: rheumatoide polyarthritis, systematischer lupus E, iopathische polyarthritis
möglich: osteoarthritis, anderes
selten: septische arthritis, tumore
behandlungsansat bei polyarthritis
- start mit NSAID
wenn nicht wirkt immer weiter: - predinosolong (steroidale entzündungshemmer)
- immunsystem beeinflussen, biologika
- …
(alles ausser septisch)
diagnostik borrelien arthritis
- anamnetischer kontakt mit zecken im endemiegebiet
- typische klinische zeichen
- positive serologie mit validiertem test
- rascher therapieerfolg mit antibiotika
Oft überdiagnostiziert, man braucht anamnese, gelenkschmerz etc und besserung nach ab
plasmazytäre lymphozytäre synovitis
- häufig im zsmhang mit der vorderen kreuzbandruptur bei hund
- lahmheit an einer gliedmasse
- schmerzen, warm
Durch Behandlung kb wirds oft besser
septische arthritis
wo, warum
- grosstiere oft traumatisch
- kleintier selten, traumatisch oder iatrogen
schmerzhaftes gefülltes gelenk im röntgen, erosiv vs nicht-erosive läsionen
nicht erosiv:
- osteoarthritis
- systemischer lupus e
- idiopathische polyarthritis
- andere ursasachen eher auch
beides:
- tumore
- septische arthritis
vor allem erosiv: rheumatoide polyarthritis
systemischer lupus erythematodes
diagnostik?
- harnuntersuchung einzige krankheit hämatomogie
- hautveränderungen an mukokutanen übergängen
- multisystemerkrankung (immunokomplexbildung, gelenke, niere, haut, anämie)
schmerhaftes angefülltes gelenk, synovialflüssigkeitsuntersuchung - ergebnis je nach krankheit
- osteoarthritis: monozytär
- tumore: neoplastisch
- rheumatoide polyarthritis: massive neutrophilie
- systemische rupus e: gemischt M und N
- idiopathische polyarthritis: gemischt M und N
- septische arthritis: degen. neutrophilie
- andere ursachen: gemischt M und N
Verschiedene arthridien nach entzündungsgrad
Osteoarthritis - traum. Arthritis - inf. Arthritis - immuninduz. Arthritis
Schäden gelenk bei gelenkserkrankung
Knorpeldegradation, ligamentschaden, synovitis, meniskusschaden, osteophyten
Enthesiophyten
Zubildung an bandansatzstelle
Rheumatoide polyarthritis
symptome, klinik, diagnose, synovialflüssigkeit?
- steifheit nach ruhe
- lahmheit
- wt schwellung / dolenz
- sym. Wts
- erosionen radiologisch
- serologischer nachweis RF
- massive neutrophilie in der syn.fl. Von mehr als einem gelenk
