kreuzbandruptur Flashcards
anatomie vorderes kreuzband und eigenschaften
- caudal femur zu cranial tibia
- blutversorgung von knochen (eher schlecht)
funktion vorderes kreuzband
kranial
- limitiert kraniale translation der tibia
- limitiert innenrotation der tibia
- limitiert exzessive extension / flexion
- hauptstabilisator kniegelenkt
- wenig durchblutung -> schlechte heilung /keine
3 formen der kreuzbandläsionen
cranial
- akute kraniale kreuzbandruptur
- junger grosser hund
- plötzliche lahmheit
- lahmheit besser innerhalb 3-6 wochen danach wieder durch arthrose
- instabilität - partielle kraniale kreuzbandruptur
- auch streckschmerz
- aber schubladentest und tibiakompression negativ
- geringe lahmheit, gelenksanfüllung
- führt u totaler kreuzbandruptur
- arthrose
(3. chronische kraniale kreuzbandläsion)
therapie kreuzbandruptur
- konservative behandlung bei pationen < 10kg
- traditionelle chirurgische methoden, passive
- KB rekonstruktion (im gelenk) und immitation (extrakapsulär)
- moderne methoden, aktiv
- TPLO biomechanik ändern im kniegelenk, tibiaplateau neu sägen
- TTA biomechanik verändern auch, mit zug patellarband spielen
klinische untersuchung des knie
- junge tiere
- bilaterale kreuzband läsion häufig innerhalb monaten
- akute/chronisch rezidivierende lahmheit
- gelenksanfüllung - patellarband weniger spürbar
- muskelatrophie
- verdickung medial des gelenks
- crepitus flexion/extension
- “klick” bei menicus läsion
- schubladentest / tibiakompressionstest - dynamischer test (nicht immer zb verkrampft)
- sitztest (patient dreht bein nach aussen)
radiologische zeichen der kreuzbandruptur
tibia schon in schubladenstellung, wenn akut keine arthrose aber halt füllung gelenk! sesambeine oft veränder
knie in schubladensitzung (tibia zu weit vorne, pattellarband schon fast schräg)
kreuzbandruptur
ursache, krankheit, folgen
- multifaktoriel
- degenerativ
- führt zu kraniale translation der tibia und innenrotation der tibia -> osteoarthritis, synovitis, knorpeldegeneration, med meniscus lesion etc
- repetitive überdehnung
- trauma
-> eine ruptur, ziemlich sicher nächste seite dann auch, auch wenn vllt erst jahre später
polytraumatisiertes knie
- beide kreuzbänder gerissen
- warhscheinlich auch meniscen verletzt
- alles luxiert wahrscheinlich, in röntgen fast kein kontakt mehr
- zb katzen manchmal
- man muss alle strukturen immitieren und dann gelenk immobilisieren, bänder immitieren
- gelenk am ende wahrscheinlich nicht sehr gut
- arthrose
schubladentest
tibia nach vorne verschiebbar
lahmheit kreuzbandruptur
streckt knie nicht, sackt ein
(kann dann auch beidseitig sein, belastet kein bein mehr wirklich und nach aussen gedreht)
tibiakompressionstest
sprunggelenk biegen dann geht tibia nach vorne
meniscusläsion therapie
meniskenteile wegmachen die kaputt sind
kaudale kreuzbandruptur
- selten
- traumaanamnese
- junge, aktive hunde
- schublade positiv
- therapie konservativ immer recht gut
