Os (Cours 2) Flashcards
Décrire la composition des os.
- Cellules
- Minéraux
- Protéines
- Eau
- Autres macromolécules
Décrire les ostéoblastes.
- Produise la matrice osseuse
- Sur la surface de l’os
- Récepteurs aux oestrogènes
Décrire les ostéocytes.
- Cellules les plus nombreuses
- Régulent le métabolisme global de l’os
Décrire les composantes structurales primaires organiques de l’os.
40%
- Collagène type 1
- Protéoglycanes
- Protéines matrices
- Cytokines
Décrire les ostéoclastes.
- Résorbent la matrice osseuse.
- Forment des ostéons dans l’os Haversien.
Décrire les composantes structurales primaires inorganique de l’os.
60%
- Hydroxyapatite
Décrire les niveaux structural macroscopique de l’os.
Os trabéculaire
Cavité médullaire : tissu conjonctif (endoste)
Os cortical/compact : périoste
Décrire l’os cortical.
- Dur et dense
- Os compact
Décrire l’os trabéculaire.
- Poreux ou spongieux
- Trabécules
- Os spongieux
- Dans la métaphyse et épiphyse des os long + centre des os de cuboïdes
De quoi est composé l’os cortical?
- Ostéons
- Lames concentriques
- Canal de Volkmann
- Canal Haversien
- Ostéocytes
L’os cortical résiste à quelles forces?
- Flexion
- Torsion
- Compression
L’os trabéculaire résiste à quelles forces?
- Compression
Décrire la forme de la diaphyse des os longs. /
- Tubulaire, légèrement courbéeD
Nommer les principaux modes de chargement des os longs.
- Compression
- Torsion
- Tension
Décrire les fonctions de la structure tubulaire des os longs.
- Réservoir de moelle osseuse
- Apport sanguin médullaire
-Diminue masse avec minimum de résistance et raideur
Décrire l’os tissé.
- Fibres de collagène pseudo-aléatoire (isotrope)
- Chez embryon, nn, cal osseux, région métaphysaire de l’os en croissance
Décrire l’os lamellaire.
- Collagène hautement organisé
Décrire la compression chez l’os trabéculaire.
Stade 1 : trabécule splient
Stade 2 : effondrement/fractures
Stade 3 : remplissent le spores (augmente la raideur et diminue déformation)
Décrire le dommage de fatigue.
- Chargement cyclique
= diminue la résistance à la contrainte
= fissures miscroscopiques dans et entre les ostéons.
Décrire les fractures de stress.
- Périodes répétées de chargements cyclique
- Repos suffisante = remodelage, restauration des propriétés matérielles
- Repos insuffisant = traumas cumulatifs, remodelage inadéquat
L’augmentation de la déformation relative mène à quoi?
- Augmentation du module d’élasticité
- Augmentation de la contrainte à l’écoulement
- Augmentation de la résistance maximale
Nommer les 3 stades de fluage de l’os.
Stade primaire : déformation relative continue, diminution de la vitesse de fluage
Stade secondaire : vitesse de fluage plus basse, constante
Stade tertiaire : augmentation de la vitesse juste avant la rupture
Décrire la loi de Wolff
Forme suit la fonction
- Géométrie de l’os s’auto-régule en fonction des stimuli mécaniques
Décrire le principe SAID.
Specific Adaptation to Imposed Demand
Décrire le remodelage.
-Résorption et remplacement de l’os
Ostéocytes : activation
Ostéoclastes : résorption
Ostéoblastes : Déposition
RANK + RANKL = résorption
RANKL + OPG = activation
Décrire les plaques de croissance épiphysaire.
- Sépare épiphyse et métaphyse
- Cartilagineuse : zone de réserve, proliférative et hypertrophique
Décrire l’effet de compression sur les plaques de croissance.
- Charges statiques élevées = diminue synthèse de la matrice
- charges intermittentes faibles = augmente synthèse de la matrice
Nommer les types de charge des plaques de croissance.
Tension : dommage zone proliférative supérieure
Cisaillement : rupture entre zone proliférative et hypertrophique
Compression : dommage dans les trabécules
Décrire la perte d’os à l’âge adulte.
- Diminue à 40 ans
- Os cortical : Perte relative > femmes
- Os trabéculaire : augmente la vitesse de perte osseuse
Décrire les changements dans l’os cortical avec l’âge.
- Diminue le module d’élasticité
- Diminue la résistance maximale à la flexion
- Diminue résistance à la fracture
Décrire le protocole de Diab et al.
- Flexion en 4 points sur des échantillons d’os cortical
- Protocole de chargement cyclique
- Test arrêté lorsque diminution de 60% de l’élasticité
Nommer les changements de l’architecture trabéculaire avec l’âge.
- Diminution de la densité, épaisseur, grosseur, longueur, nombre
- Diminution du nombre = dommageable (ø formation nouvel os)
Nommer des hypothèses des fractures spontanées.
- Diminution de la densité osseuse et de cendres
- Augmentation des dommages de fatigue avec chargement
- Diminution de la vitesse de remodelage et réparation
Nommer les 3 stades de fracture de fatigue.
Initiation de la fissure :
- Diminution dans la raideur et la résistance
Propagation de la fissure :
- Diminution lente, stable dans la raideur et la résistance
- Bénéfice structure du syst;me Haversien (fissure transversale détournée )
Fracture finale :
- Précédée par diminution rapide dans l’habileté de port de charge
- Lorsqu’il y a assez de fissures s’unissent pour que le système Haversien ne puisse plus les absorber.
Nommer des facteurs à considérer pour les blessures.
- Contenu cellulaire de l’os
- Habileté à produire de la matrice extracellulaire
- Structure et contenu des composantes organiques et inorganiques
Nommer le mécanisme de fracture en spiral.
Torsion
- Ligne en angle autour de la circonférence
- Ligne longitudinale liant les portions prox et distale de la spirale
Nommer le mécanisme de fracture oblique.
Flexion
Compression
Nommer le mécanisme de fracture transverse.
Tension ou Flexion pure en 3 points
Nommer le mécanisme de fracture en papillon par torsion
Torsion
Flexion
Nommer le mécanisme de fracture en papillon par flexion (1).
Flexion 3 points + compression
basse vitesse
Nommer le mécanisme de fracture en papillon par flexion (plusieurs).
Flexion 3 points + compression
Haute vitesse
Nommer le mécanisme de fracture broyée en torsion.
Torsion
Haute vitesse
Nommer le mécanisme de fracture segmentée.
Flexion en 4 points
Nommer le mécanisme de fracture en écrasement.
Écrasement
Décrire les fractures affectant la plaque de croissance.
- Zone hypertrophique basse (réseau vasculaire intacte)
- Rarement isolée
- Classification de Salter-Harris
Décrire la fracture Salter-Harris 1
Tension
Décrire la fracture Salter-Harris 2
Transverse + diaphyse
Décrire la fracture Salter-Harris 3
Transverse + épiphyse
Décrire la fracture Salter-Harris 4
A/t plaque + épiphyse + diaphyse
Décrire la fracture Salter-Harris 5
Compression
Décrire la fracture en bois de vert
Fracture incomplète
Décrire la guérison de la fracture.
Moelle osseuse, cortex osseux, périoste, tissus mous externes
Guérison primaire :
- Cortex se rétablit
- Os cortical se ré-unit
Guérison secondaire :
- périoste et tissus mous = formation du cal
- Augmentée par mouvement
- Inhibée par fixation rigide
Nommer les phases de formation du cal osseux
- Hématome et inflammation
- Angiogenèse
- Tissu fibreux enveloppant le site de fracture
- Couche de cartilage couvrant le site
- Calcification du cartilage
- Se transforme en os tissé
- remodelé en os lamellaire
Nommer les stades de rupture du cal
1: os cède au site original avec faible raideur
2 : os cède au site original avec haute raideur
3 : os cède partiellement au site et a/t os intact avec raideur élevée
4 : site de cédage ø lié au site de fx + haute raideur
Décrire l’ostéonécrose.
Mort d’un segment de l’os :
- Destruction mécanique des vaisseaux
- Occlusion des vaisseaux artériels
- Dommage sur paroi intacte d’un vaisseau artériel
- Occlusion de l’écoulement veineux
Nommer les sites les plus fréquentes de l’ostéonécrose.
- Tête fémorale
- Condyle fémoral médial
- Tête humérale
- Talus
- Scaphoïde
nommer les conséquences à long terme de l’ostéonécrose.
- Cessation dans la croissance de l’os et remodelage
- ø réparation des blessures induites par la fatigue du tissu
Décrire l’ostéopénie/ostéoporose.
Perte de densité osseuse :
- ø déposition osseuse
- Hormones
Ostéopénie : 1 à 2,5
Ostéoporose : >2,5
Décrire l’ostéoporose sénile.
-Affecte H et F
- Perte osseuse équivalente de l’os cortical et trabéculaire
Décrire l’ostéoporose post-ménopause.
- Affecte < population (diminution oestrogène)
- Perte excessive et disproportionnée de l’os trabéculaire
