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Biomécanique appliquée à la clinique > Ménisques, labrums, fibrocartilages (Cours 5) > Flashcards

Ménisques, labrums, fibrocartilages (Cours 5) Flashcards

1
Q

De quoi est composé le fibrocartilage ?

A
  • Cellules : fibrochondrocytes et fibroblastes
  • Matrice extracel. : collagène 1>2>autres,glycoprotéines, élastine, protéoglycanes
  • Eau
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Q

Nommer les rôles des protéoglycanes dans le fibrocartilage.

A
  • Fournir pression de gonflement à la matrice
  • Fournir comportement viscoélastique dépendant du flux de fluide
  • Aider la nutrition par la diffusion
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Q

Décrire la vascularisation du fibrocartilage.

A
  • Peu vascularisé : limité à périphérie
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4
Q

Décrire de quelles manières le fibrocartilage se nourit.

A
  1. Par diffusion
    - Comme le cartilage hyalin
    - Compression intermittente + P de gonflement
  2. Par l’os
    - Os ss-chondral aux plateaux cartilagineux et aux enthèses
    - Moelle osseuse en contact.
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Q

De quelles manières le fibrocartilage est innervé?

A
  1. Fibres nerveuses et terminaisons nerveuses libres
  2. Mécanorécepteurs
    - Régions reliées aux extrêmes du mouvement
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6
Q

Nommer les propriétés mécaniques du fibrcartilage.

A
  • Anisotrope
  • Bi-phasique : diminue rôle phase liquide, augmente celle de la matrice solide
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7
Q

Décrire les propriétés mécaniques en compression du fibrocartilage.

A
  • Résistance = cartilage hyalin
  • Raideur < cartiage hyalin
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8
Q

Décrire les propriétés mécaniques en tension du fibrocartilage.

A

-Résistance : Tendon>Fribo>Cartilage hyalin
- Déformation de rupture : Cartialge > Fibro > Tendon

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9
Q

Nommer les 4 zones du fibrocartilage aux enthèses.

A

Périphérie
- Tissus fibreux
- Fibrocartilage non minéralisé
- Fibrocartilage minéralisé
- Os
Profond

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10
Q

Nommer les rôles du fibrocartilage aux enthèses.

A
  • Croissance de l’os, tendon, ligament
  • Inhibe la résorption osseuse aux enthèses
  • Diffusion des forces
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11
Q

Décrire les enthèses du tendon d’Achille.

A
  • FC de l’enthèse
  • FC sésamoïde : surface profonde du tendon
    -FC périostale : couvre tubérosité sup. calcanéus, protège contre friction en flexion dorsale
  • Bourse rétro-calcanéenne
  • Triangle graisseux de Kager
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12
Q

Décrire les ligaments coronaires.

A
  • En continu avec la capsule articulaire
  • Bords inf. du ménisque à la périphérie du plateau.
    (bord int. peuvent bouger)
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13
Q

Décrire les ligaments transverses.

A
  • S’attachent aux cornes antérieures des ménisques
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14
Q

Décrire le ménisque latéral.

A
  • Mobile
  • Insertion lâche à la capsule articulaire
  • Attache au tendon du Poplité
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15
Q

De quoi sont composés les ménisques ?

A
  • Fibrocartilage
  • Collagène : 1 (péri), 2 (profond), autre (6)
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16
Q

Décrire la couche superficielle d’un ménisque.

A

Réseau de fines fibrilles dans une matrice en filet.

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17
Q

Décrire la couche de surface d’un ménisque.

A

Faisceaux de collagène alignés de façon irrégulière

18
Q

Décrire la couche intermédiaire d’un ménisque.

A
  • Fibres plus larges
  • Organisation circonférentielle
  • Qq fibres radiales
19
Q

Décrire les fibres radiales de la couche intermédiaire d’un ménisque.

A
  • Surfaces fémorale et tibiale des ménisques
  • Intérieur de la substance du tissu
  • Fournit une raideur structurale
  • Résiste à la déchirure longitudinale sous compression
20
Q

Décrire la vascularisation des ménisques

A
  • Relativement avasculaire
  • Pénétration vasculaire en périphérie
21
Q

Décrire l’innervation des ménisques.

A
  • 1/3 périphérique du ménisque
  • ++Cornes
  • Corne postérieur > antérieure
22
Q

Décrire les propriétés mécaniques en compression des ménisques

A

Faible raideur (1/2 cartilage hyalin)

Comportement viscoélastique
- Indépendant de l’écoulement (propriétés viscoélastiques intrinsèques de la phase solide)
- Dépendant de l’écoulement

Effets :
- Absorption et atténuation du choc efficace
- Distribution de la charge efficace

23
Q

Décrire les propriétés mécaniques en tension des ménisques

A
  • Résiste les contraintes circonférentielles
  • Collagène ø linéaire (différences régionales)
  • Cornes antérieures ++
24
Q

Décrire les propriétés mécaniques en cisaillement des ménisques

A
  • Contrainte de cisaillement et déformation relative de cisaillement significatives dans le genou
  • Module de cisailllement : 1/10 cartilage
  • Anisotropes : dépendant compression
  • Charge rapide = blessures
25
Q

Décrire le mouvement des ménisques lors de la flexion du genou.

A

Déplacement antérieur des ménisques
Latéral > Médial
Corne antérieure > postérieure

26
Q

Décrire le mouvement des ménisques lors de la rotation du genou.

A

Latéral > médial

27
Q

Qu’est-ce que la triade malheureuse?

A
  • LCA, LCM, ménisque médial
28
Q

Qu’est-ce que la déformation méniscale permet ?

A
  • Maintient la congruence articulaire pendant les mouvements (lubrification, distribution charge, stabilité)
29
Q

Qu’Est-ce qu’un ménisectomie du genou cause?

A
  • Augmentation de la charge par unité de surface
  • Totale: diminution 50% de la surface de contact
  • Partielle : augmente la pression de contact
30
Q

Nommer les 2 types de blessures du ménisques

A

1- Traumatique : blessure aigue, ++ jeunes actifs
2- Dégénérative : fatigue muscualire, population âgées

31
Q

Quel ménisque est le plus blessé facilement?

A
  • Médial
32
Q

Décrire le mécanisme de blessure en flexion/extension et rotation du genou durant la mise-en-charge.

A
  • Plant and twist
  • Cisaillement entre tibia et fibula
33
Q

Nommer des types de déchirures méniscales.

A
  • Longitudinale verticale : blessure traumatique
  • Radiale : perpendiculaire, blessure dégénérative
  • Rabat
  • Bec de perroquet
  • Clivage horizontal
  • Anse de seau
34
Q

Décrire le patron en anse de seau du ménisque.

A
  • Déchirure longitudinale s’étendant dans la corne antérieure
  • Commun avec : trauma répété et immaturité squelette
35
Q

Décrire la guérison de la région vasculaire périphérique du ménisque.

A
  • Cascade de guérison tissulaire typique
  • Résistance du tissu réparé en comparaison à un ménisque normal
    33% 8 semaines
    52% 4 mois
    62% 6 mois
36
Q

Décrire la guérison de la région avasculaire périphérique du ménisque.

A

-Faible à aucune chance
- Approches chirurgicales : ménisectomie, manipulations de l’apport vasculaire, caillots de fibrine exogènes.

37
Q

Décrire la structure du labrum glénoïdal.

A
  • Fibrocartilage parsemé de fibres d’élastine clairsemées chez l’adulte.
38
Q

Décrire l’apport vasculaire du labrum glénoïdal.

A
  • Faible vascularisé (vaisseaux de la capsule ou périoste)
39
Q

Décrire l’anatomie du labrum acétabulaire.

A
  • Large en antérieur
  • Épais en supérieur
    -Continu avec ligament acétabulaire transverse en inférieur
40
Q

Nommer les fonctions du labrum acétabulaire.

A
  • Confinement de la tête fémoral durant le développement acétabulaire
  • Stabilité de la hanche (augmentation de la surface articulaire)

Biomécanique appliquée à la clinique (15 decks)

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