Ménisques, labrums, fibrocartilages (Cours 5) Flashcards
De quoi est composé le fibrocartilage ?
- Cellules : fibrochondrocytes et fibroblastes
- Matrice extracel. : collagène 1>2>autres,glycoprotéines, élastine, protéoglycanes
- Eau
Nommer les rôles des protéoglycanes dans le fibrocartilage.
- Fournir pression de gonflement à la matrice
- Fournir comportement viscoélastique dépendant du flux de fluide
- Aider la nutrition par la diffusion
Décrire la vascularisation du fibrocartilage.
- Peu vascularisé : limité à périphérie
Décrire de quelles manières le fibrocartilage se nourit.
- Par diffusion
- Comme le cartilage hyalin
- Compression intermittente + P de gonflement - Par l’os
- Os ss-chondral aux plateaux cartilagineux et aux enthèses
- Moelle osseuse en contact.
De quelles manières le fibrocartilage est innervé?
- Fibres nerveuses et terminaisons nerveuses libres
- Mécanorécepteurs
- Régions reliées aux extrêmes du mouvement
Nommer les propriétés mécaniques du fibrcartilage.
- Anisotrope
- Bi-phasique : diminue rôle phase liquide, augmente celle de la matrice solide
Décrire les propriétés mécaniques en compression du fibrocartilage.
- Résistance = cartilage hyalin
- Raideur < cartiage hyalin
Décrire les propriétés mécaniques en tension du fibrocartilage.
-Résistance : Tendon>Fribo>Cartilage hyalin
- Déformation de rupture : Cartialge > Fibro > Tendon
Nommer les 4 zones du fibrocartilage aux enthèses.
Périphérie
- Tissus fibreux
- Fibrocartilage non minéralisé
- Fibrocartilage minéralisé
- Os
Profond
Nommer les rôles du fibrocartilage aux enthèses.
- Croissance de l’os, tendon, ligament
- Inhibe la résorption osseuse aux enthèses
- Diffusion des forces
Décrire les enthèses du tendon d’Achille.
- FC de l’enthèse
- FC sésamoïde : surface profonde du tendon
-FC périostale : couvre tubérosité sup. calcanéus, protège contre friction en flexion dorsale - Bourse rétro-calcanéenne
- Triangle graisseux de Kager
Décrire les ligaments coronaires.
- En continu avec la capsule articulaire
- Bords inf. du ménisque à la périphérie du plateau.
(bord int. peuvent bouger)
Décrire les ligaments transverses.
- S’attachent aux cornes antérieures des ménisques
Décrire le ménisque latéral.
- Mobile
- Insertion lâche à la capsule articulaire
- Attache au tendon du Poplité
De quoi sont composés les ménisques ?
- Fibrocartilage
- Collagène : 1 (péri), 2 (profond), autre (6)
Décrire la couche superficielle d’un ménisque.
Réseau de fines fibrilles dans une matrice en filet.
Décrire la couche de surface d’un ménisque.
Faisceaux de collagène alignés de façon irrégulière
Décrire la couche intermédiaire d’un ménisque.
- Fibres plus larges
- Organisation circonférentielle
- Qq fibres radiales
Décrire les fibres radiales de la couche intermédiaire d’un ménisque.
- Surfaces fémorale et tibiale des ménisques
- Intérieur de la substance du tissu
- Fournit une raideur structurale
- Résiste à la déchirure longitudinale sous compression
Décrire la vascularisation des ménisques
- Relativement avasculaire
- Pénétration vasculaire en périphérie
Décrire l’innervation des ménisques.
- 1/3 périphérique du ménisque
- ++Cornes
- Corne postérieur > antérieure
Décrire les propriétés mécaniques en compression des ménisques
Faible raideur (1/2 cartilage hyalin)
Comportement viscoélastique
- Indépendant de l’écoulement (propriétés viscoélastiques intrinsèques de la phase solide)
- Dépendant de l’écoulement
Effets :
- Absorption et atténuation du choc efficace
- Distribution de la charge efficace
Décrire les propriétés mécaniques en tension des ménisques
- Résiste les contraintes circonférentielles
- Collagène ø linéaire (différences régionales)
- Cornes antérieures ++
Décrire les propriétés mécaniques en cisaillement des ménisques
- Contrainte de cisaillement et déformation relative de cisaillement significatives dans le genou
- Module de cisailllement : 1/10 cartilage
- Anisotropes : dépendant compression
- Charge rapide = blessures
Décrire le mouvement des ménisques lors de la flexion du genou.
Déplacement antérieur des ménisques
Latéral > Médial
Corne antérieure > postérieure
Décrire le mouvement des ménisques lors de la rotation du genou.
Latéral > médial
Qu’est-ce que la triade malheureuse?
- LCA, LCM, ménisque médial
Qu’est-ce que la déformation méniscale permet ?
- Maintient la congruence articulaire pendant les mouvements (lubrification, distribution charge, stabilité)
Qu’Est-ce qu’un ménisectomie du genou cause?
- Augmentation de la charge par unité de surface
- Totale: diminution 50% de la surface de contact
- Partielle : augmente la pression de contact
Nommer les 2 types de blessures du ménisques
1- Traumatique : blessure aigue, ++ jeunes actifs
2- Dégénérative : fatigue muscualire, population âgées
Quel ménisque est le plus blessé facilement?
- Médial
Décrire le mécanisme de blessure en flexion/extension et rotation du genou durant la mise-en-charge.
- Plant and twist
- Cisaillement entre tibia et fibula
Nommer des types de déchirures méniscales.
- Longitudinale verticale : blessure traumatique
- Radiale : perpendiculaire, blessure dégénérative
- Rabat
- Bec de perroquet
- Clivage horizontal
- Anse de seau
Décrire le patron en anse de seau du ménisque.
- Déchirure longitudinale s’étendant dans la corne antérieure
- Commun avec : trauma répété et immaturité squelette
Décrire la guérison de la région vasculaire périphérique du ménisque.
- Cascade de guérison tissulaire typique
- Résistance du tissu réparé en comparaison à un ménisque normal
33% 8 semaines
52% 4 mois
62% 6 mois
Décrire la guérison de la région avasculaire périphérique du ménisque.
-Faible à aucune chance
- Approches chirurgicales : ménisectomie, manipulations de l’apport vasculaire, caillots de fibrine exogènes.
Décrire la structure du labrum glénoïdal.
- Fibrocartilage parsemé de fibres d’élastine clairsemées chez l’adulte.
Décrire l’apport vasculaire du labrum glénoïdal.
- Faible vascularisé (vaisseaux de la capsule ou périoste)
Décrire l’anatomie du labrum acétabulaire.
- Large en antérieur
- Épais en supérieur
-Continu avec ligament acétabulaire transverse en inférieur
Nommer les fonctions du labrum acétabulaire.
- Confinement de la tête fémoral durant le développement acétabulaire
- Stabilité de la hanche (augmentation de la surface articulaire)
