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Biomécanique appliquée à la clinique > Disque intervertébral (Cours 6) > Flashcards

Disque intervertébral (Cours 6) Flashcards

1
Q

Combien y-a-t’il de disques IV ?

A

23

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Q

Nommer les 3 composantes du disque IV.

A

1- Anneau fibreux externe
2- Anneau fibreux interne
3- Noyaux pulpeux

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3
Q

Décrire la structure de l’anneau fibreux externe.

A
  • Organisation lamellaire (20)
  • Orientation alternante des fibres de collagène (40)
  • Orientation 30 degrés
  • Collagène (Type 1++, 6)
  • Protéoglycanes (peu)
  • Cellules (fibroblastes et fibrocytes)
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4
Q

Décrire la structure de l’anneau fibreux interne.

A
    • épais
  • Collagène (Type 2 ++, 6)
  • Protéoglycanes
  • Fibrochondrocytes
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Q

Décrire la structure du noyau pulpeux.

A
  • Collagène (Type 2 ++, 6)
  • Protéoglycanes
  • Notochordales –> chondrocytes
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6
Q

Décrire la structure des plateaux cartilagineux.

A
  • Cellules semblables à chondrocytes
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7
Q

Décrire la vascularisation du disque.

A
  • Vaisseaux des CV reposent contre les plateaux, mais n’entrent pas dans la régions centrales du disque
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8
Q

Décrire l’innervation du disque.

A

Postérieur :
- Nerf sinu-vertébral

Antérieur et latérale :
- Autonomes

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9
Q

Décrire la nutrition des disques

A
  • Perfusion sanguine/diffusion
  • Mouvement des nutriments à/t la matrice solide
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10
Q

Nommer 3 mécanismes pour supporter la charge d’une charge compressive.

A

1- Pression de gonflement
2- Pression hydrostatique
3- Matrice solide collagène-protéoglycane

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11
Q

Décrire la pression de gonflement du disque.

A
  • Semblable pour anneau et noyau
  • Maintient la hauteur discale
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12
Q

Décrire la pression hydrostatique du noyau.

A
  • Matrice compliante semblable à du gel
  • Compression axiale –> expansion latérale
  • Vitesse de chargement faible (dissipation é. viscoél)
  • Chargement d’impact : Comme un solide
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13
Q

Décrire la pression hydrostatique de l’anneau.

A
  • Perméabilité vraiment faible
  • Couches internes compressées
  • Couches internes se déforment avec la compression
  • Couches externes contrainte circonférencielle
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14
Q

Décrire la pression hydrostatique du plateau cartilagineux.

A
  • Faible raideur : bombement haut/bas
  • Perméabilité élevée : diminue raideur, transport
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15
Q

Décrire la variation diurne.

A
  • Changement dans la hauteur du disque lors du chargement compressif prolongé
    -Retour avec la décharge
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16
Q

Décrire le disque IV d’un nouveau-né.

A

Plateau :
- Cartilage hyalin vasculaire

Anneau fibreux :
- Couches circonférencielles denses de fibrilles de collagène
- Petits VS entre les lames externes
- Plusieurs terminaisons périvasculaires et nerveuses libres dans les couches péri

Noyau pulpeux :
- 1/2 du disque
- Tissu notochordal

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17
Q

Décrire le disque IV en enfance et adolescence.

A

Plateau :
- Cartilage hyalin (- VS)

Anneau fibreux :
- Augmentation composante FC
-VS <

Noyau pulpeux :
- 1/2 disque
- Mou et translucide

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18
Q

Décrire le disque IV d’un adulte

A
  • Diminution de l’intégrité structurale

Plateau :
- Augmentation calcification du cartilage
- Diminution perméabilité

Anneau fibreux :
-ø VS
- Anneau interne s’expand vers centre
- Perte orientation des fibres collagène
-Fissures fréquentes

Noyau pulpeux :
- Moins distinguable de l’anneau interne.

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19
Q

Décrire la dégénérescence normale du disque.

A

Plateau :
- Cartilage calcifié et os

Anneau fibreux :
- Accumulation de tissu de granulation
- Fissures à/p de la péri

Noyau pulpeux :
- Anneau interne et noyau indistinguable

Diminution des propriétés bi-phasiques (hauteur, mobilité)

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20
Q

Décrire les déchirures de l’anneau.

A
  • Fréquentes après l’âge de 10 ans
  • Lombaire
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21
Q

Nommer 3 types de déchirures de l’anneau.

A

1- Déchirures circonférentielles
2- Déchirures périphériques
3- Fissures radiales

22
Q

Décrire les déchirures circonférentielles.

A
  • Contraintes de cisaillement inter-laminaire (augmentation anisotropie)
23
Q

Décrire les déchirures périphériques.

A
  • Plus fréquentes dans l’anneau antérieure
  • Associées à des ex-croissances osseuses
  • Reliées au trauma
24
Q

Décrire les déchirures radiales.

A
  • Postérieures ou postérolatérales
  • Devient hernie
25
Q

Décrire la guérison des déchirures annulaires.

A

1- Formation de cicatrice (région vasculaire)
2- Tissu de granulation (région avasculaire)
3- ø remodelage tissulaire

26
Q

Décrire les dommages aux plateaux.

A
  • Maillon faible en compression
  • Déformation significative
  • Perte pression hydrostatique dans le noyau
  • Transfert de charge dans l’anneau
27
Q

Qu’est-ce que le nodule de Schmorl?

A

Calcification du tissu du noyau pulpeux qui fait une profusion à/t un plateau endommagé

28
Q

Qu’est-ce que la dégénérescence discale?

A
  • Réponse aberrante médiée par les cellules menant à une rupture structurale progressive
  • Accélération du vieillissement
  • Processus distinct
  • Semblable à la différence entre le vieillissement du cartilage articulaire et l’OA
29
Q

Nommer 3 scénarios potentiels qui mènent à la dégénérescence discale

A

1- Application de charges normales à des tissus anormaux
2- Application de charges anormales à des tissus normaux
3- Application de charges anormales à des tissus anormaux

30
Q

Décrire le grade 2 de l’échelle de gradation en 4 points de la dégénérescence.

A
  • Effondrement de l’anneau interne dans le noyau
31
Q

Décrire le grade 3 de l’échelle de gradation en 4 points de la dégénérescence.

A
  • Perturbation discale interne sévère
  • Disque à presque disparu
  • Asymptomatique ou : sténose spinale, dlr, claudication
32
Q

Nommer les conséquences du stade terminal de dégénérescence.

A
  • Perte de mobilité spinale
  • Chargement anormal des facettes, ligaments,muscles
  • CV : ostéophytes, perte trabéculaire
  • Densité osseuse augmentée
  • Extension de VS et des nerfs
33
Q

Nommer les 3 caractéristiques de la spondylose.

A

1- Rétrécissement du disque
2- Bombement radial
3- Ostéophytes vertébraux

34
Q

Décrire le mécanisme (nutritif) de la spondylose.

A
  • Réduction du transport de nutrients
  • Plus critique aux changements centraux
35
Q

Décrire le mécanisme (cellulaire) de la spondylose.

A
  • Diminution concentration des cellules
  • Sénescence cellulaire
  • Débris apoptotiques
36
Q

Décrire le mécanisme (activité enzymatique) de la spondylose.

A

-Dégradation

37
Q

Décrire le mécanisme (perte d’agrégats de protéoglycanes) de la spondylose.

A
  • Diminution hydratation et pression hydrostatique
38
Q

Décrire le mécanisme (Modification des protéines matricielles) de la spondylose.

A
  • Perte d’élasticité et de résistance
39
Q

Décrire le mécanisme (accumulation de macromolécules matricielles dégradées) de la spondylose.

A
  • Altère les propriétés mécaniques de la matrice solide
  • Altère la perméabilité
  • Interfère avec l’Activité cellulaire
40
Q

Décrire le mécanisme (rupture de fatigue mécanique) de la spondylose.

A
  • Micro-traumas cumulatifs
  • Apparition de fissures dans l’anneau
41
Q

Décrire la distibution de la contrainte compressive d’un Grade 1 de spondylose.

A
  • Contrainte environ égale à/t le noyau
  • Diminution contrainte relative dans l’anneau externe
42
Q

Décrire la distibution de la contrainte compressive d’un Grade 2 de spondylose.

A
  • Concentration de la contrainte dans l’anneau postérieur
  • Noyau hydrostatique fonctionnel entre les lignes verticales à tiret
43
Q

Décrire la distibution de la contrainte compressive d’un Grade 3 de spondylose.

A
  • Concentrations de contraintes multiples dans l’anneau
44
Q

Décrire les douleurs associées.

A
  • ø corrélation directe entre les changements morphologiques et la douleurN
45
Q

Nommer des caractéristiques étroitement associées avec la douleur.

A
  • Rétrécissement discal
  • Fissures radiales
  • Altération discale interne
  • Prolapsus discal
46
Q

Nommer des mécanismes possibles de la douleur associée.

A

1- Perte de la structure du disque et des propriétés biomécaniques
2- Libération de médiateurs physiologiques
3- Nerf et VS en croissance dans les disques dégénérés

47
Q

Décrire l’épidémiologie.

A
  • Âge
  • Autres facteurs de risque : héritage, chargement mécanique élevé et répétitif, tabagisme
    • fréquent dans la colonne lombaire
48
Q

Nommer les 3 stades d’hernie discal.

A

1- Protrusion : migre, mais ø brèche
2- Extrusion : migre, mais reste attaché
3- Séquestration : extrusion + se détache

49
Q

Nommer les critères de mécanismes de hernie discal.

A
  • Fissure radiale de l’anneau
  • Chargement d’un noyau hydraté
50
Q

Nommer les voies typiques de hernie discal.

A
  • Surface postérieure de l’anneau près de l’insertion osseuse
  • Dans espace entre la surface antérieure du ligament longitudinal post. et les surfaces post. de l’anneau et du CV
  • Direction céphalique ou caudale dans le canal spinal
51
Q

Nommer les douleurs associées de l’hernie discal.

A
  • Asymptômatique dans 28 à 35%
  • Douleur peut précéder la hernie
    -Diminue dans les 3 mois dans la plupart des cas de hernie
52
Q

Qu’est-ce que le phénomène de centralisation?

A
  • La douleur radiculaire se centralise
  • Induit cliniquement avec un mouvement de fin d’amplitude répété dans une direction préféretielle

Biomécanique appliquée à la clinique (15 decks)

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