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Biomécanique appliquée à la clinique > Ligaments (Cours 4) > Flashcards

Ligaments (Cours 4) Flashcards

1
Q

Décrire le ligament.

A
  • Tissu conjonctif solide, flexible, dense
  • Connectent les os entre eux et supportent les viscères
  • ## Porteur de charge
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2
Q

Décrire l’ultra-structure des ligaments

A

Beaucoup d’eau
Majoritaire du collagène de Type 1/
Élastine
Protéoglycanes
Glycoprotéines
Fibroblastes

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Q

Nommer les 4 zones morphologiquement distinctes de l’insertion à l’os.

A
  • Ligament
  • Fibrocartilage
  • Fibrocartilage minéralisé
    -Os
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4
Q

Décrire l’insertion à l’os indirecte.

A
  • Couche superficielle : connecte avec périoste
  • Couche profonde : S’ancre à l’is via fibres Sharpey
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5
Q

Décrire la vascularisation du ligament.

A
  • Microvascularisation uniforme à/t la structure
  • Origine aux sites d’insertition
  • Maintient la synthèse et réparation de la matrice
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6
Q

Décrire l’innervation du ligament.

A
  • Variété de terminaisons nerveuses spécialisées
  • Spécifique au tissu
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7
Q

Qu’est-ce qui influence la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament.

A

Influencée par :
- Composition du collagène
- Orientations des fibres
- Interaction entre le collagène et la substance fondamentale

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8
Q

Décrire la contrainte-déformation relative de la tension du complexe os-ligamnet-os

A

Influencée par :
- Propriétés de la substance du ligament
- Géométrie du ligament
- Propriétés des sites d’insertion

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9
Q

Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Pied )

A

Contrainte initale
- Déformation relative 1,2-1,5%
- Raidissement des fibrilles crispées
- Orientation des fibres dans l’axe de chargement

> déformation dans le ligament que le tendn
- Collagène a un alignement moins uniforme

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10
Q

Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Région linéaire/élastique )

A
  • Augmentation raideur
  • Collagène glissent entre elles
  • S’étire ad 6% (4%)
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11
Q

Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Région de rupture progressive )

A

-Micro-rupture progressive (dommage aux fibres/collagène)
- Entorse Grade 1

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12
Q

Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Région de rupture majeure )

A
  • Rupture structurale majeure
  • Entorse Grade 2
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13
Q

Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Rupture )

A
  • Rupture structurale complète
  • Entorse Grade 3
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14
Q

Nommer les facteurs déterminant le comportement viscoélastique du ligament.

A
  • Spécifique à la structure et au tissu
  • Âge
  • Ex’s et Immobilisation
  • Température
  • Hormones
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15
Q

Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Spécifique à la structure et au tissu)

A

Modules d’élasticité différents

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16
Q

Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Maturation du squelette (âge))

A
  • Augmentation généralisée dans les propriétés biomécaniques (tension,rupture, module élasticité)
  • Augmentation grosseur des fibrilles de collagène
  • Augmentation concentraction de collagène et de la synthèse
  • Mode de rupture : immature (avulsion), mature
  • Relaxation de la contrainte : augmentation dans les ligaments immatures
  • Immobilisation avant la maturation
17
Q

Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Immobilisation)

A

SAID
- Remodelage du tissu est affecté par le chargement externe
- Raideur articulaire augmentée
- Contracture articulaire
- Désorganisation du collagène
- Grosseur du collagène altérée
- Diminution des propriétés structurales

18
Q

Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Ex’s)

A

Court terme :
- Augmentation propriétés mécaniques/structurales
- Augmentation de la charge maximale

Long terme :
- Masque l’effet du vieillissement

19
Q

Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Hormones)

A

Corticostéroïdes et hormones adrénocorticotrope
- Diminue contenu en GAG de la MEC
- Diminue la synthèse du collagène 1

Relaxine
- Pendant grossesse
- Assouplir et augmenter extensibilité des ligaments

Oestrogène
- Rôle dans la détermination de la résistance d’un ligament
- Régule négativement la synthèse de collagène de type 1

20
Q

Décrire la blessure de grade 1 ligamentaire

A
  • Rupture minimale de certaines fibres des tissus mous
  • ø laxité ligamentaire, douleur
    -Sensible à la palpation
  • Bon pronostic
21
Q

Décrire la blessure de grade 2 ligamentaire

A
  • Rupture de certaines fibres ligamentaires
  • Dlr aigue, oedème
  • Certaine laxité ligamentaire
  • Pronostic généralement bon
  • Potentiel instabilité + 2e blessure
22
Q

Décrire la blessure de grade 3 ligamentaire

A
  • Rupture complète des fibres du ligament
  • Certaine dlr
  • Hémorragie locale et inflammation significative
  • Laxité articulaire notable, dlr minimale
  • Pronostic prudent, spécifique ligament, chx
23
Q

Décrire les blessures par avulsion.

A

Perturbation de l’os et du ligament
Pronostic meilleur avec chx et grade 3

24
Q

Nommer des éléments permettant la guérison ligamentaire.

A

1 : Facteurs anatomiques
- Ferme les brèches et facilite réparation
- Restreint la cicatrice aux brèches entre les extrémités des ligaments

2 : Tissus environnants fournissant le support vasculaire

25
Q

Décrire la guérison ligamentaire.

A

Phase 1 : Inflammatoire (72h)
- Hématome
- Formation caillot fibrine
- Augmentation perméabilité capillaire
- Augmentation boutons de capillaires
- Prolifération fibroblastes
- Formation rudimentaire d’une cicatrice

Phase 2 : Matrice et prolifération cellulaire
- Tissu de granulation vaculaire fragile remplit la brèche
- Synthèse active de collagène
- Faible densité de collagène
- Concentration augmentée de GAG

Phase 3 et 4 : Remodelage et maturation
- Diminution dans la cellularité et vascularisation
- Synthèse de la matrice active diminuée
- Augmentation dans la densité du collagène et organisation
- Apparence histologique normale à 6 semaines
- Ad 12 mois pour un remodelage complet

26
Q

Décrire la guérison des ligaments intra-articulaires

A
  • Réponse vasculaire abondante suivant la blessure
  • Restriction anatomique limitée à la brèche
27
Q

Décrire l’approche clinique de la guérison ligamentaire.

A

Mobilisation précoce :
- Protection prolongée des contraintes prévient la restauration des propriétés
- Mouvement à l’intérieur des limites physiologiques

Biomécanique appliquée à la clinique (15 decks)

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