Ligaments (Cours 4) Flashcards
Décrire le ligament.
- Tissu conjonctif solide, flexible, dense
- Connectent les os entre eux et supportent les viscères
- ## Porteur de charge
Décrire l’ultra-structure des ligaments
Beaucoup d’eau
Majoritaire du collagène de Type 1/
Élastine
Protéoglycanes
Glycoprotéines
Fibroblastes
Nommer les 4 zones morphologiquement distinctes de l’insertion à l’os.
- Ligament
- Fibrocartilage
- Fibrocartilage minéralisé
-Os
Décrire l’insertion à l’os indirecte.
- Couche superficielle : connecte avec périoste
- Couche profonde : S’ancre à l’is via fibres Sharpey
Décrire la vascularisation du ligament.
- Microvascularisation uniforme à/t la structure
- Origine aux sites d’insertition
- Maintient la synthèse et réparation de la matrice
Décrire l’innervation du ligament.
- Variété de terminaisons nerveuses spécialisées
- Spécifique au tissu
Qu’est-ce qui influence la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament.
Influencée par :
- Composition du collagène
- Orientations des fibres
- Interaction entre le collagène et la substance fondamentale
Décrire la contrainte-déformation relative de la tension du complexe os-ligamnet-os
Influencée par :
- Propriétés de la substance du ligament
- Géométrie du ligament
- Propriétés des sites d’insertion
Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Pied )
Contrainte initale
- Déformation relative 1,2-1,5%
- Raidissement des fibrilles crispées
- Orientation des fibres dans l’axe de chargement
> déformation dans le ligament que le tendn
- Collagène a un alignement moins uniforme
Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Région linéaire/élastique )
- Augmentation raideur
- Collagène glissent entre elles
- S’étire ad 6% (4%)
Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Région de rupture progressive )
-Micro-rupture progressive (dommage aux fibres/collagène)
- Entorse Grade 1
Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Région de rupture majeure )
- Rupture structurale majeure
- Entorse Grade 2
Décrire la contrainte-déformation relative de la tension dans le ligament. ( Rupture )
- Rupture structurale complète
- Entorse Grade 3
Nommer les facteurs déterminant le comportement viscoélastique du ligament.
- Spécifique à la structure et au tissu
- Âge
- Ex’s et Immobilisation
- Température
- Hormones
Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Spécifique à la structure et au tissu)
Modules d’élasticité différents
Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Maturation du squelette (âge))
- Augmentation généralisée dans les propriétés biomécaniques (tension,rupture, module élasticité)
- Augmentation grosseur des fibrilles de collagène
- Augmentation concentraction de collagène et de la synthèse
- Mode de rupture : immature (avulsion), mature
- Relaxation de la contrainte : augmentation dans les ligaments immatures
- Immobilisation avant la maturation
Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Immobilisation)
SAID
- Remodelage du tissu est affecté par le chargement externe
- Raideur articulaire augmentée
- Contracture articulaire
- Désorganisation du collagène
- Grosseur du collagène altérée
- Diminution des propriétés structurales
Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Ex’s)
Court terme :
- Augmentation propriétés mécaniques/structurales
- Augmentation de la charge maximale
Long terme :
- Masque l’effet du vieillissement
Décrire le facteur déterminant le comportement viscoélastique du ligament. (Hormones)
Corticostéroïdes et hormones adrénocorticotrope
- Diminue contenu en GAG de la MEC
- Diminue la synthèse du collagène 1
Relaxine
- Pendant grossesse
- Assouplir et augmenter extensibilité des ligaments
Oestrogène
- Rôle dans la détermination de la résistance d’un ligament
- Régule négativement la synthèse de collagène de type 1
Décrire la blessure de grade 1 ligamentaire
- Rupture minimale de certaines fibres des tissus mous
- ø laxité ligamentaire, douleur
-Sensible à la palpation - Bon pronostic
Décrire la blessure de grade 2 ligamentaire
- Rupture de certaines fibres ligamentaires
- Dlr aigue, oedème
- Certaine laxité ligamentaire
- Pronostic généralement bon
- Potentiel instabilité + 2e blessure
Décrire la blessure de grade 3 ligamentaire
- Rupture complète des fibres du ligament
- Certaine dlr
- Hémorragie locale et inflammation significative
- Laxité articulaire notable, dlr minimale
- Pronostic prudent, spécifique ligament, chx
Décrire les blessures par avulsion.
Perturbation de l’os et du ligament
Pronostic meilleur avec chx et grade 3
Nommer des éléments permettant la guérison ligamentaire.
1 : Facteurs anatomiques
- Ferme les brèches et facilite réparation
- Restreint la cicatrice aux brèches entre les extrémités des ligaments
2 : Tissus environnants fournissant le support vasculaire
Décrire la guérison ligamentaire.
Phase 1 : Inflammatoire (72h)
- Hématome
- Formation caillot fibrine
- Augmentation perméabilité capillaire
- Augmentation boutons de capillaires
- Prolifération fibroblastes
- Formation rudimentaire d’une cicatrice
Phase 2 : Matrice et prolifération cellulaire
- Tissu de granulation vaculaire fragile remplit la brèche
- Synthèse active de collagène
- Faible densité de collagène
- Concentration augmentée de GAG
Phase 3 et 4 : Remodelage et maturation
- Diminution dans la cellularité et vascularisation
- Synthèse de la matrice active diminuée
- Augmentation dans la densité du collagène et organisation
- Apparence histologique normale à 6 semaines
- Ad 12 mois pour un remodelage complet
Décrire la guérison des ligaments intra-articulaires
- Réponse vasculaire abondante suivant la blessure
- Restriction anatomique limitée à la brèche
Décrire l’approche clinique de la guérison ligamentaire.
Mobilisation précoce :
- Protection prolongée des contraintes prévient la restauration des propriétés
- Mouvement à l’intérieur des limites physiologiques
