Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 > Ortopædkirugi - OE > Flashcards

Ortopædkirugi - OE Flashcards

1
Q

Ved Colles frakturer/ ditsale radius frakturer hvad skal beskrives?

A

Hvilken retning den er disloceret.
Er den intraartikulær eller åben.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan skal en collesfraktur primært behandles?

A

Reponering og derefter gibs.
Hvis dette er utilfredstillende overvej operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke tre dele opdeles os scapheodeum i og hvordan beskrives frakturen i den?

A

Indeles i tre lige store stykker:
Proximal (1/3 - tættest på radius), corpus (midderste 1/3)og distal (1/3).

Hvis frakturen ”krydser” en af
linierne = benævnes som den mest
proximale del frakturen er i.

obs: distal -> heler godt, Corpus: risiko for pseudoatrose, Proximal: risiko for nekrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor er Pseudoartrose (falsk leddannelse) størst risiko henne?

A

størst risiko ved proximale frakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Ved profundus håndskader, hvad skal undersøges?

A

Examine directly DIP flexion
* Bend to vola
Masking cut superficialis
* 3 ulnar fingers are bend together

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ved superficialis håndskader, hvad skal undersøges?

A

Block profundus
* One tendon for each finger
* Attention index finger
”ok-sign

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad skal man undersøge ved fingerfrakturer?

A

Undersøg for rotationsfejlstilling.
* Er de roterede, intraartikulære eller med
vinkelfejlstilling så konferér bagud.
* Du må altid forsøge at reponere! Ofte skåner
du patienten for en operation.

ALTID, neurovaskulære forhold.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilken slags reponering (fx. marvssøm) benyttes til de forskellige typer af knogler?

A

Rørknogler: Marvsøm (små inci,
frakturstedet røres ikke).
Lednære: Skinner og K-tråde
Underarm: Skinner
Børn og små knogler: K-tråde
Bløddelspåvirkning: Ekstern fiksation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er en bokserfraktur og hvordan behandles den?

A

Bokserfraktur: subcapitalt (distalt), 5. metacarpal, reposition
+ gips

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er en Bennets fraktur og hvordan behandles den?

A

Metakarpalfraktur: kan være intraartikulære og ustabile

(Bennett fraktur) – bør reponeres før bandagering i 3-4 uger
Bennett: ustabil fraktur pr. definition, basis af 1 metakarp dislocerer proximalt, 1. Metakarp. skal operers med det samme.

Omvendt Bennett: ustabil fraktur, basis-fraktur på 5. metacarp, dislokerer proximalt. Skal opereres med det samme.

Behandling på begge er OP med K-tråde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er en Scaphoideum fraktur og hvordan udredes og behandles den?

A

Ofte som komplikation til colles fraktur
Hyppigt unge mænd efter fald på strakt arm.
Ved forsinket diagnose og behandling er
der stor risiko for pseudoartrose

Symptomer:
Smerter i håndleddet og distinkt ømhed i
tabatieren (direkte og indirekte).
Indirekte ømhed ved aksial kompression
igennem håndens 1. og 2. stråle.
Obs: tabatiere-ømhed ses også ved fx Colles. IKKE specifik!

Undersøgelser:
Klinisk mistanke: Immobilisering med aftagelig skinne, henvises til MR inden for en uge. MR (100% sensitivitet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er en Smith’s Fraktur?

A

Distal radius fraktur med volarvinkling af distale fragment.
Hyppigst hos ældre kvinder.

Behandling:
Reposition ved stræk i håndledet.
Volargipsskinne i ca 5 uger.
Brud ustabilt eller ikke muligt at reponere: OP med t-skinne
og skruer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er en Colles fraktur og hvordan inddeles den?

A

Distal radius fraktur med dorsalvinkling af distale fragment.
(< 4 cm proximalt for radiocarpalleddet)
+/- processus styloideus ulnae fraktur.

  • Overvejende ved fald på hånden med ekstenderet håndled.

Undersøgelser
Rtg i 2 planer er diagnostisk, AP og lateralt.

Alle < 55 år (eller højt aktivitetsniveau) skal som udgangspunkt have CT scannet sit håndled ved colles fraktur – rtg. er dårlig til at vise intraartikulær fraktur.

Inddeling:
I: Udisloceret
II: Vinklet (radius dorsalt) UDEN forkortning
III: Vinklet OG forkortet (se kortere end ulna)
IV: Komminut (går ind i leddet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan behandles en Colles fraktur?

A

Primært: Reponering, gips, rtg. Kontrol.
Sekundært: OP (skinne), ekstern fix, k- tråde.

Older type 1: konservativ
Dorsal gipsskinne. (Under albue, håndleddet neutralstilling, grundleddene frie) Ingen røntgenkontrol, Bandagefjernelse hos e.l efter ca. 4 uger.

Older type 2: konservativ
Reposition ved træk i lokal analgesi
(hæmatomblok eller iv regi).
Dorsal gipsskinne (Under albue, håndled-det neutralstilling, grundleddene frie).
Røntgen kontrol (2 plan) efter reposition,
samt efter 10-14 dage. Kontrol af stabilitet i frakturen! Hvis fraktur flyttet sig →operation. Behandlingstid ca. 5 uger.

Older type 3 og 4: Operation hos aktive
patienter med betydeligt krav til
håndledsfunktionen.
* Intern fiksation – volar skinne med
låseskruer (ca. 80% af tilfældene)
* K-tråde
* Ekstern fixation – bridging til op.
Konservativ hos ældre med lavt funktions
niveau og osteoporose!!!
* konservativt
* Rtg kontrol efter 7 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er Karpaltunnel syndrom og hvordan behandles den?

A

Tryk på N-medianus.

Symptomer:
Parastæsier/”sovende fornemmelse”/snurrer i
de radiale 3 ½ finger
Natlige smerter
Fummelfingeret
Senere: atrofi af m. thenar

US:
Phalens test (hånden volarflekteres i 1 minut) – smerterne fremkaldes inden for 30 sek.
Tinels test (banke over nerven) samme smerter udløses.

Behandling:
Akut OP -Spaltning af tunnel/ lig. Transversum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er en Monteggia fraktur og hvordan behandles den?

A

Proximal ulnar fraktur med caput radii luxation + samtidig bristning af lig. Annulare.–> dvs tæt ved albuelddet.

Behandling
OP med skinne-osteosyntese af ulna
frakturen medfører ofte spontan reponering af caput radi.

Efterbehandles med vinklet gips med
suppineret hånd I 4-6 uger.

Børn: konservativ ved reposition

17
Q

Hvad er en Galeazzi fraktur og hvordan behandles den?

A

Fraktur i corpus radii (midterste og distale 3.del) med caput ulnae luxation.–> tæt på håndleddet.

Behandling
OP: Radius fraktur reponeres og fikseres.
Caput ulna i regel reponeret spontant.
Åben osteosyntese med skinne+ skruer, med vinklet gipsbandage i 4-6 uger, håndleddet i fuld supination

18
Q

Hvordan behandles en Olecranon fraktur?

A

Behandling
OP ved dislokation > 2mm (ældre med
strækkefunktion kan evt. nøjes gips i nogle uger)
- tension-bands teknik ved simpel
fraktur ELLER
- skinne ved komminut fraktur.
Efterbehandles med 2 ugers gipsskinne.
Efterfulgt med opfølgning, gipsfjernelse og rtg-kontrol i amb.
Tidlig mobilisering 2-3 uger. Ellers bliver det stivt.

De fleste får en strække-defekt (15-20)
uanset behandling!

19
Q

Hvordan behandles en Antebrachium fraktur overordnet?

A

= Når både ulna og radius
involverede.
Underarmen
har drejfunktion/sup.
(betragt underarm som et
stort led)
→ derfor stabil osteosyntese
med skinner, eksakt
reposition, hurtig
mobilisering

20
Q

Hvilke typer af humerus frakture findes der og hvad er de gængse symptomer?

A

Diafyse frakturer hyppigst hos voksne, enten ved fald på armen eller højenergitraumer.

Typer:
- tværfraktur (hyppigst)
- skråfraktur
- spiralfraktur - vridtrume
- kommunit fraktur

Smerter, direkte/indirekte ømhed.
Løshed.
Ophævet funktion, hævelse.
Obs n. radialis (drophånd).

21
Q

Hvordan behandles en humerus fraktur?

A

Udisloceret:
Konservativ behandling
- mitella i 1-2 uger
- herefter afstøbningsbandage =
sarmiento fra skulderrunding til
albuebøjning i op til 3 mdr.
Evt OP med marvsøm (helst kun ved tumor).

Åben fraktur eller n. radialis involvering →
- Osteosyntese med skinne, K-tråd
eller marvsøm

22
Q

Hvilke læsioner ses der typisk ved en skulderluksation?

A

Bankart: Afrivelse af ledlæben på caput humerii. Kræver MR med kontrast.

Hill-Sachs: ”hak” i den bløde caput. Impressionsfraktur bagtil i caput sv.t. kollisionsstedet mod cavitas.

Tuberculum major fraktur ses specielt hos ældre, kan behandles med armslynge, rotator cuff læsion, idet m. teres minor, infra- og supraspinatus hæfter på tuberulum major.

Ant. luksation:
Læsion af n. axillaris (lateralsiden af overamen ud for nedre del af m. deltoideus ift. sensibiltet og muskulært m. deltoideus.) Normaliseres oftest helt indenfor ½ år.

23
Q

Hvilken test benyttes til at tjekke for skuffeløshed hos skulderen?

A

Apprehension – humerus i 90 grader abduktion og max. udadrotation, humerus presses fremad
– positiv ved ubehag og følelse af luksation

24
Q

Hvordan behandles en skulderluksation?

A

Behandling
Anterior: Reponeres i lokalbedøvelse i
leddet el rus (morfin + stesolid) med Kocher eller Hippokrates.
OBS; n. axillaris før og efter. + puls i a.
radialis.

Posterior/inferior: pt i GA ved reposition.

Efterfølgende gentages vurdering af
neurovaskulære forhold samt rtg.
Efterfølgende immobilisering i mitella 2-3 uger.

25
Q

Hvad består Rotator Cuff’en af?

A

Rotator cuff = tendinøs manchet .

Består af ledkapslen til skulderleddet + fire muskler med sener:
o subscapularis
o supraspinatus
o infraspinatus
o teres minor

Beliggende ml skulderens ledhule og den subakromiale bursa.
De tre sidstnævnte hæfter på
tuberculum major

26
Q

Hvilke er de gængse symptomer en patient med Rotator Cuff lidelse kommer ind med?

A

Smerter og funktionsnedsættelse ved især abduktion og udadrotation af skulderen, evt. drop-arm.
Forskel mellem aktiv og passiv bevægelse.

27
Q

Hvordan uddredes en patient med mistanke på en Rotator Cuff lidelse?

A
  • Rtg ia – udføres for at udelukke fraktur
  • rtg ved skuldersmerter inden man
    undersøger ROM, så man ikke
    forværrer en evt. fraktur
  • Aktiv range of movement (ROM) –
    sammenlign siderne.
  • Passiv ROM (udad – indadrotation,
    abduktion, flexion, ekstension)
  • US af styrke
  • Evt. påvise Drop arm (suspekt for
    supraspinatusskade)
  • ses ifm. ROM – når pt.en
    abducerer, se om pt.en taber
    armen, når den føres ned
  • Evt. afsvækket Lift Off test
  • håndryggen på lænden, pres bagud
    mod modstand
  • undersøger m. subscapularis
  • Er der fri bevægelighed og normal
    kraft har pt ikke en frisk cuff læsion
  • UL, MR
28
Q

Hvad er behandlingen til en rotator cuff skade?

A

Hvis én undersøgelse afviger fra raske side –informere i skadestuen og sende til kontrol i amb. efter 2 uger – MR eller UL.

Rekonstruktion indenfor få mdr. – senerne skal syes på (OP)

For sen diagnose medfører at senerne
skrumper og ikke kan sutureres!

29
Q

Hvad er symptomerne og behandlingen til Frossen skulder = periartrosis humeroscapularis?

A

Symptomer:
- indskrænket passiv rotation og
elevation
- Udadrot! Normalt -> ikke frossen skulder!

Behandling
- NSAID
- glukokortikoid injektion(er)

30
Q

Hvad er impingement syndrom og hvad er de gængse symptomer?

A

Impingement syndrom;
a. AC-led artrose og osteofyt dannelse.
b. bursitis sub.acromiale.
c. rot. cuff degen. og/eller ruptur.
d. Muskulær imbalance.
Nogle har alle, andre har kun delelementer.

Sympt; gradvist debut, sjældnere traume i anamnase. Difuse smerter, natlige smerter.

Positiv smertebue m. Hawkins eller Neers test.

31
Q

Hvad er behandlingen til impingement syndrom?

A

Behandling
Steroidinj. + LA = blokade.
Fysioterapi
Arbejdsomlægning
Hvile

Kirurgi:
Dekompression af akromion.
Fjerne dele af bursaen? (gendannes).
Fjerne AC ledet.

Operation er sidste udvej → man vil prøve træning først.

32
Q

Hvilken komplikation er hyppighed ved clavikelfrakturer?

A

Plexus brachialis læsion

33
Q

Hvad er behandlingen af en clavikelfraktur?

A

Ottetalsbandage eller mitella i 3 uger.
Aktive øvelser for hånd, albue og skulder fra starten af.

Efter bandagering genoptræning.

Ved udtalte disloceret fraktur: indikation for OP med osteosyntese.
(HB: >1 knoglebredde forskudt?? el
intermediærstykke?)

K2 (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions