Ortopædkirugi - Blandet

Question 1

Hvilken infektion i hud på ifl. ortopædkiruriske infektioner er den hyppigste og hvad er behandlingen?

Answer 1

Mest hyppig er; erysiphales – inf i hud, typisk på ben.
Skyldes gruppe A hæmolytiske Streptokokker.

Behandling
Penicillin 1 MIE x 3 i 10 dage.

Question 2

Hvad er symptomer, udredning og behandling ved abcsesser?

Answer 2

Smerter, rødme, hævelse, varme. Fluktuationved palpation er typisk. Perforation. (Feber / sepsis).

Udredning:
Podning – fra dybden
Bp: CRP, leukocytter
ultralyd/MR (ved dybereliggende abscesser)

Behandling
Kirurgisk – incision, drænage, oprensning,
åben. Skal hele indefra og ud.

FØRST antibiotika når der er podet, taget
væv fra.

Question 3

Hvad er symptomer og behandling på bursitis?

Answer 3

Ætiologi:
Inflammation (ikke infektion!) i et præformeret hulrum.
Hyppigst olecranon eller præpatellart.

Symptomer
Stor, flukturende ansamling. Minimal ømhed.

Behandling:
Konservativ = RO, NSAID, IMMOBILISERING.
Ingen blokade i en akut bursa.
INGEN punktering!

Question 4

Hvad er sepsisk artrit, dets symptomer og udredning?

Answer 4

Ætiologi:
Infektion i led → bakterier i led → destruerer ledbrusken!
Kan føre til artrose.
Oftest monoartrit - Oftest i store led.

Symptomer:
Hævelse af leddet.
Smerter ved bevægelse (+ i yderstillinger). Evt. rødme, varme og febrilia.
SR vil være forhøjet.

Undersøgelse:
UL og rtg vil kunne påvise en ansamling i
hofteleddet.
Ledpunktur gjøres ved påvist væske ved UL–
mikroskopi
Ledpunktur – D+R

Question 5

Hvad er behandlingen til septisk artrit?

Answer 5

Behandling
På mistanke: ledpunktur → drænering &
skylning (celletælling+ diff., mikroskopi og dyrkning)
Drænage; stoppe ødelæggelse.
Smertestillende
Antibiotika (2 uger i.v., herefter 4 uger p.o.) -
- altså indlægges pt

Aflastning: det afficerede led bør ikke
belastes de næste 4 uger, men skal bevæges.

Question 6

Hvad er reaktiv artrit i korte ord?

Answer 6

Efterforløb af infektion et andeet sted. Agens kan ikke påvises i ledvæske. HLA-B27 pos.