Eksamensspørgsmåls gennemgang Flashcards
Hvilken sygdom kan manifestere sig paraklinisk med diffus purpura, blødninger i slimhinder, Trombocytose og anæmi?
Akut promyelocytær leukæmi
En 6-årig dreng kommer med træthed, feber og nattesved. Han er bleg. Der er
diffus ømhed ved palpation af sternum. Blodprøver viser anæmi, trombocytopeni og
leukocytose. Differentialtælling af blod viser 90 % blaster. Billedet viser
knoglemarvsbiopsi immunhistokemisk farvet for terminal deoxytransferase (TdT).
Hvilken af følgende diagnoser de den mest sandsynlige?
ALL
En 32-årig mand henvender sig med let feber og tiltagende træthed. Han er
polsk immigrant og har arbejdet på en benzenfabrik. Objektiv undersøgelse viser
ingen lymfeknudeforstørrelse elle splenomegali, men der ses petekkiale
hudblødninger. Blodprøver viser svær pancytopeni med normokrome erytrocytter. Et
udsnit af knoglemarvsbiopsien er vist. Hvilken af følgende mekanismer er den mest
sandsynlige årsag til patientens anæmi?
Skade på stamceller
En 78-årig mand henvender sig med tiltagende træthed. Blodprøver viser
pancytopeni med moderat anæmi og normokrome erytrocytter. Der er let neutropeni og trombocytopeni. Knoglemarvsundersøgelse viser erytroid hypercellularitet og øget jernindhold. Billedet viser en jernfarvet marvudstrygning. Hvilken af følgende
diagnoser er mest passende?
Myelodysplasi
65-årig upåvirket kvindelig patient får taget blodprøver hos egen læge. Hgb 6,2 mmol/L, leukocytter 150 mia/L, thrombocytter 650 mia/L. Tentativ diagnose kunne
være?
CML
42-årig mandlig patient diagnostiseres med diffust storcellet B-celle lymfom.
Behandles med 6 serier R-CHOP og går i komplet remission. 5 år senere udvikler
patienten trilineær peni og knoglemarv viser AML med cytogenetisk del7.
Leukæmien grupriseres som?
Terapirelateret leukæmi
En 70-årig kvinde indlægges til operation for venstresidig hoftearthrose.
Blodprøver ved indlæggelsen viser hæmoglobin 7,2 mmol/l, leukocyttal 60 mia/l, thrombocytter 148 mial/l. Differentialtælling viser neutrofile granulocytter 4,2 mial/l,
lymfocytter 48 mial, pro-lymfocytter 6 mial/l, monocytter 0,65 mial/l, eosinofile 0,45 mial/l, enkelte ukarakterisérbare. Patienten er upåvirket. Ved objektiv undersøgelse er der ingen forstørrede lymfeknuder eller splenomegali. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig
CLL
En 67-årig mand har følt sig tiltagende træt og mat gennem nogle uger. Han har nu nedsat syn på begge øjne, hovedpine og svimmelhed. Ved objektiv undersøgelse findes splenomegali. Blodprøver vist markant forhøjet serum total protein.
Øvrige blodanalyser viser: Hb = 8,5 mmol/l, leukocytter = 8,0 mia/l, thrombocytter = 420 mia/l, kreatinin = 80 umol/l og S-albumin = 32 g/l.
Knoglemarvsundersøgelse viser
infiltration af små plasmacytoide lymfocytter. Hvilket af følgende fund vil man mest sandsynligt kunne finde hos denne patient?
M-komponent i serum. formentlig mb. waldenstrøm.
En 25-årig tidligere rask kvinde får spontant vaginal bødning. Den følgende dag får hun et tonisk-klonisk krampeanfald.
Ved objektiv undersøgelse er hun febril og ikterisk og har udbredt purpura.
Blodprøver viser Hb på 3,3 mmol/l med 8% retikulocytter, trombocytter på 10 mia/l,og kreatinin på 277 mikromol/l. Ovenstående billede viser en udstrygning af kvindens
blod (erytrocytfragmenter).
Hvilken af følgende diagnoser er passende?
Trombotisk trombocytopenisk purpura
25-årig kvinde henvender sig i almen praksis.
Har nattesved, pettekier samt ømhed fra gummerne gennem den seneste uge.
Blodprøver viser en hæmoglobin 5,9 mmol/L, leukocytter 102,3 Mia/L og
thrombocytter 30 Mia/L, CRP<5,0.
Hvilken diagnose er mest sandsynlig?
Akut leukæmi
77-årig kvinde kommer til egen læge, der tager blodprøver. Hgb på 5,3 mmol/L,
leukocytter på 50 Mia/L, thrombocytter på 600 Mia/L, B12-vitamin 1550 pmol/L.
Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
CML
70-årig kvinde får efter måneders træthed og rygsmerter konstateret Hb på 5,2 mmol/l
og forhøjet kreatinin på 244 umol/l. Hvilken af følgende diagnoser er mest sandsynlig?
Myelomatose
