ortopædiske test columna

Question 1

Efter optagelse af anamnese mistænker du en (evt. strukturel) instabilitet. Undersøg din Pt. for at komme
differentialdiagnosen nærmer

Answer 1

Test for instabilitet (col. lumbalis)
* Prone segmental instability test

Question 2

Udfør tests der kan indikere ankylose

Answer 2

Test for ankylose
* Modificeret Schober’s test
* Nakke-væg afstand
* Thorax expansion test

Question 3

• Du har mistanke om en SI-ledsproblematik. Udfør 6 SI-leds test.
• Et øget antal positive tests øger sens./spec. Men, hvor mange?
• Hvilken specifik rygsygdomme skal vi være opmærksomme på ved affektion af SI-led?

Answer 3

SI-leds test
* Kompressionstest
* (aka. Approximation test / Transverse Posterior stress)
* Distraktionstest
* (aka. Gappingtest / Transverse Anterior Stress Test / Distraction provocation)
* Sacral apex pressure test
* (aka. Sacral thrust / prone springing)
* Gaenslen’s test
* P4
* FABER / Patrick test

Question 4

Du har en Pt. med skoliose samt øget kyfose thorakalt.
1. Hvad ser vi efter ifm. vores inspektion?
2. Udfør tests for at differentiere mellem
a. Strukturel og funktionel hyperkyfose
b. Strukturel og funktionel skoliose

Answer 4

Inspektion
* Symmetri/asymmetri skuldre og hofte
* Skulderblad symmetri/asymmetri
* Armens placering/flanke fold
* Rib hump/rotation
* Thorakal/thorakolumbal/lumbal skoliose
* Sinistrokonveks/dextrokonveks.
* Rotation af vertebra, ”Rib hump” på konvekse side
* På konkave side dannes ofte et ”hul”,
* Crista højde (+palpation)
* Gluteal folder
* Knæ haser
* Fodstilling
Tests
* Sphinx’s test (hyperkyfose)
* Adam’s test (scoliose)

Question 5

• Din Pt. har udstrålende smerter og snurrende fornemmelse i laterale underarm samt 1. og 2. finger, ve arm.
• Udfør relevante ortopædiske tests og forklar rationalet bag.

Answer 5

Test for nerverodspåvirkning cervikalt
* Cervikal traktionstest (distraction test)
* Axial kompressionstest
* Foraminal kompressionstest (Spurling’s test)
* Maksimal foraminal kompressionstest
* Skulderabduktions-lindrings test
* Skulderdepressionstest

Question 6

Test for nerverodspåvirkning cervikalt

Answer 6

Test for nerverodspåvirkning cervikalt
* Cervikal traktionstest (distraction test)
* Axial kompressionstest
* Foraminal kompressionstest (Spurling’s test)
* Maksimal foraminal kompressionstest
* Skulderabduktions-lindrings test
* Skulderdepressionstest

Question 7

. Hvad er Thoracic Outlet Syndrome (TOS)?
2. Udfør ortopædiske tests for mistanke om TOS

Answer 7

Test for TOS
1. Adson’s test
2. Halsteads manøvre
3. Passiv skulder elevation
4. Provokerende elevationstest

Question 8

DeKleyn’s test
1. Hvad tester vi for, hvad er rationalet og har testen nogle begrænsninger?

Answer 8

Test for vaskulære forhold Cx: De Kleyn’s test
* Test af vaskulære forhold (a. vertebralis)
* Rationale: afklemning af (kontralateral)
a. vertebralis ved ekstension og rotation af nakke
* Pt supine/siddende
* Ekstension og rotation – hold position 10-30 s.
* Gentag med rotation til modsat side
* Positiv test: nystagmus, svimmelhed, kvalme, syns-, høre- eller føleforstyrrel

Question 9

Hvad bruger vi i stedet for DeKleyn’s test?
. Hvad tester vi for, hvad er rationalet og har testen nogle begrænsninger?
2. Hvordan udføres testen?
3. Hvad bruger vi i stedet for testen?

Answer 9

• Anamnese: Vær OBS på atypisk hvp., voldsom nystagmus, synsforstyrrelser,
  anamnestiske ‘red flags’ mm.
• Objektiv undersøgelse: især blodtryk, kranienervescreening og generel
  neurologisk undersøgelse
• Ved tvivl er det altid bedre at fravælge nakkemanipulation/behandling i første
  omgang indtil efter evt. videre udredning.