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MMD2230 - Pneumo mario > ORL MARIE > Flashcards

ORL MARIE Flashcards

1
Q

Le nez est formé par une pyramide dont le tiers supérieur est :
et les 2/3 inférieurs sont :

A
  • osseux
  • cartilagineux
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2
Q

Rôles du nez (5)

A
  1. Réchauffer et humidifier l’air
  2. Filtrer l’air: poussières, bactéries, virus…
  3. Respirer: permet entrée O2
  4. Défense: Immunité (IG), physique (mucus)
  5. Odorat: récepteurs olfactifs
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3
Q

Où se situe la muqueuse olfactive du nez?

A

au niveau de la lame criblée de l’os ethmoïde

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4
Q

Les cavités nasales sont séparés par quoi?

A

septum nasal (osseux en postérieur, cartilagineux en antérieur)

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5
Q

Qui relie les cavités nasales au nasopharynx?

A

les choanes

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6
Q

À quoi servent les cornets présents dans les cavités nasales?

Combien?

A

Augmente la surface de contact entre la muqueuse nasale et l’air, les cornets contribuent à le réchauffer et l’humidifier

Trois cornets dans chaque cavité nasale

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7
Q

Rôle du conduit lacrymo-nasal? Il s’ouvre dans quoi?

A

Draîne les sécrétions lacrymales à partir du sac lacrymal et s’ouvre dans la partie antérieure du méat nasal inférieur.

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8
Q

Vrai ou faux, une sécrétion de larmes (ex. : émotions, irritation, allergie, etc.) peut induire une rhinorrhée ainsi qu’une obstruction nasale

A

VRAI car le sac lacrymal s’ouvre dans le méat nasal inférieur

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9
Q

que sont les méats nasauxx

A

espaces formés par les cornets dans les cavité nasales

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10
Q

avec quoi communique le méat nasal supérieur? (2)

A

cellules éthmoïdales postérieures
sinus sphénoïdes

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11
Q

avec quoi communique le méat nasal moyen? (3)

A

sinus frontal
sinus maxillaire
cellules ethmoïdale ant et moyenne

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12
Q

Avec quoi communique le méat nasal inférieur

A

conduit lacrymo-nasal

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13
Q

Définition des sinus paranasaux

A

Cavités d’air à même les os de la face, dont les fonctions sont principalement d’alléger le poids de la face et produire du mucus, étant tapissés de muqueuse nasale

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14
Q

7 rôles des sinus

A
  1. Alléger la tête
  2. Cavité de résonnance: pour la voix
  3. Protection: du cerveau contre les traumas?
  4. Sécrétions mucus: protège contre poussières, microorganismes qui restent pris et mobilisation avec cils
    sur muqueuse du nez
  5. Immunité
  6. Protection thermique
  7. Flottaison (!)
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15
Q

Le mucus sécrété dans la cavité nasale se déplace des parties les plus _____________ vers le __________ en _________ minutes environ.

A

Le mucus sécrété dans la cavité nasale se déplace des parties les plus antérieures vers le rhinopharynx en dix minutes environ.

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16
Q

Entre le cornet inférieur et le cornet moyen (méat nasal moyen) débouchent les sinus ______ et __________ et les cellules ethmoïdales _____________

A

Entre le cornet inférieur et le cornet moyen (méat nasal moyen) débouchent les sinus frontaux et maxillaires et les cellules ethmoïdales antérieures et moyennes.

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17
Q

Définition du pharynx

A

Carrefour entre les voies respiratoires (passage de l’air vers le larynx et bronches) et digestives (épiglotte dévie le bol alimentaire vers l’œsophage)

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18
Q

Combien de couche musculaire au pharynx

A

couche musculaire externe (muscles constricteurs supérieur, moyen et inférieur) et interne.

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19
Q

Le pharynx présente un anneau de ___________ abondant, autour de sa partie ________, appelé anneau de ________

A

anneau de tissu lymphoïde abondant, autour de sa partie supérieure, appelé anneau de Waldeyer.

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20
Q

Vrai ou faux, les amygdales se situent au niveau du pharynx

A

vrai

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21
Q

Vers où draînent les amygdales

A

Drainent d’abord vers les ganglions sous l’angle de la mandibule

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22
Q

Où retrouve t’on souvent une adénopathie associée à une amygdalite

A

ganglions sous-mandi

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23
Q

L’échelle de brodsky évalue quoi?

Comment on le grade?

A

le ratio amygdale:oropharynx

grade 1 : <25%
grade 2: 26-50 %
grade 3: 50-75 %
grade 4: < 76 %

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24
Q

Que retrouve t’on dans le nasopharynx (2)

A

l’ouverture de la trompe auditive (trompe d’Eustache), les adénoïdes (ou végétations).

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25
Q

L’oropharynx s’étend de où à où?
Fonction?

A

Il s’étend du voile du palais jusqu’au bord supérieur de l’épiglotte.

fonction principalement digestive

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26
Q

L’hypopharynx s’étend de où à où?

A

S’étend du bord supérieur de l’épiglotte et se termine au bord inférieur du cartilage cricoïde, à la jonction avec le sphincter oesophagien supérieur.

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27
Q

avec quoi communique l’hypopharynx?

A

communique avec le larynx par son ouverture

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28
Q

Quel est l’organe de la phonation?

A

le larynx

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29
Q

Rôles du larynx

A

Organe de la phonation.
+ protection des voies aériennes inférieures, spécialement lors de la déglutition.

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30
Q

Le larynx est formé de quoi?

A

neuf cartilages : trois impairs (épiglotte, thyroïde, cricoïde) et trois pairs (aryténoïdes, corniculés, cunéiformes).

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31
Q

Innervation du larynx par?

A

Nerf récurrent laryngé (NRL) innerve la corde vocale droite et gauche individuellement = Le nerf laryngé récurrent innerve presque tous les muscles intrinsèques du larynx = le principal nerf responsable de la phonation.

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32
Q

Origine du nerf récurrent laryngé?

A

débute du nerf vague

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33
Q

Vrai ou faux, le trajet du côté droit de la traché pour le nerf récurrent laryngé est plus long et le mets donc plus à risque lors des chirurgies dans le cou/thorax

A

faux!!

il s’agit du nerf GAUCHE car il passe sous l’arc aortique versus l’artère sousclavière à droite

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34
Q

Lors de quelle chirurgie le nerf récurrent laryngé est il particulièrement à risque?

A

Thyroïde est située par-dessus la trachée : Nerf à risque durant thyroïdectomie

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35
Q

Vrai ou faux, la RHINOPHARYNGOLARYNGOSCOPIE s’effectue sur un patient sous anesthésie

A

faux! c’est une procédure qui

  • Demande peu de préparation
  • Rapide
  • Chez patient éveillé
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36
Q

Qu’est-ce qui peut causer une perforation de la membrane tympanique? (5)

A
  • OMA perforée
  • Post tubes transtympaniques
  • Trauma direct (ex: Q-tips)
  • Barotrauma (ex.: avion, plongée)
  • « Blast injury » (ex.: coup de fusil)
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37
Q

Quelle est la prise en charge d’une perforation de la membrane tympanique? (3)

A
  • Protection contre l’eau
  • Test audition/audiogramme pour définir impact
  • Observation pour fermeture spontanée → chirurgie au besoin
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38
Q

Présentation clinique de la mastoïdite aigue (4)

A

o OMA avec
o Douleur, rougeur, décollement du pavillon
o Enfant < 2 ans
o Œdème conduit auditif externe (surtout postérieur)

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39
Q

Prise en charge de la mastoïdite (2)

ps: mastoïde : partie saillante de l’os temporal

A

o Éliminer signes neurologiques, abcès souspériosté, évaluer le nerf facial
o Antibiotiques IV, consultation en ORL

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40
Q

Épidémiologie surdité congénitale

A

Congénitale (4/1000)
- 25% idiopathique
- 25% environnement
- 50% génétique

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41
Q

Vrai ou faux, la majorité des cas de surdité génétique sont liés à un syndrome

A

Syndromique : 30%
Non-syndromique : 70%

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42
Q

Nommes des étiologies de causes environnementales de surdité

A

o TORCH (toxoplasmose, rubéole, cytomégalovirus, virus de l’herpès)
o Hyperbilirubinémie > 400 mmol/L
o Poids < 1 500 g
o Trouble neurologique: HIV

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43
Q

Quels indices en cas d’obstruction nasale laisse présuposés une obstruction avec corps étranger (2)

A

rhinorrhée unilatérale, odeur nauséabonde et toujours garder un haut degré de suspicion

44
Q

Que peut-il arriver en cas d’obstruction bilatérale?

A

il peut y avoir perte de goût et d’odorat, l’olfaction étant impérative à l’interprétation des saveurs

45
Q

Nommes des étiologies mécaniques de l’obstruction nasale (5)

A

o corps étranger dans une narine (surtout chez les enfants);
o tumeur;
o hypertrophie des adénoïdes (surtout chez les enfants);
o polypose nasale;
o une malformation congénitale ou secondaire à un traumatisme (ex: déviation septale).

46
Q

Vrai ou faux, la polypose nasale implique un processus cancéreux puisqu’elle est souvent récidivante

A

faux

Souvent récidivante mais pas un processus cancéreux

47
Q

Définition polypose nasale

A

Maladie inflammatoire de la muqueuse nasale, avec infiltration d’éosinophiles et de neutrophiles, qui se manifeste par des excroissances en forme de battants de cloche dans les cavités nasales, d’aspect grisâtres et gélatineux

48
Q

La présence de ________ dans la population pédiatrique nécessite une investigation pour fibrose kystique.

A

polypes

49
Q

Dans quel contexte survient la polypose nasale

A

en contexte de rhinosinusite chronique

50
Q

Traitement de la polypose nasale

A

Vise le soulagement des symptômes par la réduction/disparition des polypes) = hygiène nasale, corticostéroïdes topiques/systémiques)

51
Q

Vrai ou faux, la chirurgie est indiquée pour tous cas de polype nasale

A

faux

Chirurgies seulement pour cas réfractaires et sévères

52
Q

Comment se présente une déviation septale? (3)

A

o Congestion (unilatérale)
o Rhinosinusite récidivante
o Épistaxis…

53
Q

Vrai ou faux, la déviation septale est majoritairement traumatique

A

faux
Souvent idiopathique

54
Q

Vrai ou faux, le traitement chirurgical est indiqué en déviation septale si atteinte de la qualité de vie ou complication

A

vrai

55
Q

Vrai ou faux, un nouveau-né respire obligatoirement par la bouche durant les 2-3 premiers mois de sa vie

A

faux, par le nez

56
Q

Définition atrésie des choanes

A

Pas de communication entre la cavité nasale et le nasopharynx

57
Q

Manifestation atrésie des choanes unilatérale? bilatérale?

A

Si unilatéral : rhinorrhée unilatérale nauséabonde

Si bilatéral: détresse respiratoire, cyanose, décès dans les premières heures de vie si inaction

58
Q

Qu’implique cliniquement une atrésie des choanes?

A

Cathéter nasal ne passe pas dans le nasopharynx
o Scopie pour diagnostic
o Prise en charge chirurgicale

59
Q

Vrai ou faux, dès qu’on soupconne une fracture du nez on fait un RX

A

faux : Ne demandez pas d’emblée une radiographie simple pour l’évaluation d’une fracture du nez

60
Q

Traitement fracture du nez

A

réduction fermée < de 7-10 jours post-trauma

61
Q

Qu’est-ce qui est important à faire lors d’une fracture du nez? Pourquoi

A

Pour tout trauma du nez, un hématome septal doit être éliminé lors de l’examen physique.

o Nécrose du cartilage
o Complication : Abcès avec risque de méningite (danger zone) et perte de support (saddle nose)

62
Q

Définition IVRS

A

Ensemble de maladies qui peuvent se présenter par multiples symptômes des voies aériennes supérieures
(synonyme = RHUME)

63
Q

Vrai ou faux, différencier précisément chaque étiologie est cliniquement impossible et impertinent car la très grande majorité des IVRS se traitent de la même façon

A

vrai

64
Q

Vrai ou faux, les ivrs sont presque toujours causés par les bactéries

A

faux, par les virus

65
Q

Sx d’une IVRS

A

Symptômes de rhinite et/ou sinusite et/ou nasopharyngite et/ou oropharyngite.

  • Les symptômes, d’une durée moyenne d’une semaine, incluent la rhinorrhée (claire ou purulente), la congestion nasale, toux et mal de gorge.

De la fièvre (plus souvent chez les jeunes enfants), fatigue, éternuements et dysphonie peuvent aussi être présents.

66
Q

2 virus fréquents en IVRS

A

o Rhinovirus (étiologie principale, 30-40% des cas)
o Influenza : présentant un syndrome plus ou moins bien défini auquel s’ajoute la fatigue et des myalgies, communément appelée « grippe »

67
Q

Que retrouve t’on en cas d’IVRS bactériennes

A

Pus et/ou d’hypertrophie grossière des amygdales

68
Q

Vrai ou faux, des sécrétions purulentes sont spécifiques à l’origine bactérienne de l’infection et sont donc une indication de débuté des antibiotiques sur la base de ce signe isolé

A

faux!

des sécrétions purulentes ne sont pas des trouvailles spécifiques à l’origine bactérienne de l’infection (une traitement antibiotique ne doit donc pas être débuté sur la base de ce signe isolé).

69
Q

Traitement IVRS

A

Le traitement est symptomatique avec des analgésiques comme l’acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (ex. : ibuprofène ), de l’irrigation nasale et des décongestionnants nasaux peuvent être utilisés.

70
Q

Le score de centor est utilisé pour quoi

A

PARTICULARITÉS SI SUSPICION DE PHARYNGITTE à streptococcus pyogenes (10-20% de toute les pharyngites) (streptocoque β-hémolytique du groupe A)

71
Q

Vrai ou faux, même avec un score élevé, la prévalence de pharyngite à SGA est relativement faible (~ 50%) donc faire une culture avant de débuter un traitement antibio est toujours pertinent

A

vrai

72
Q

Causes perforation septale (4)

A
  • Post septoplastie
  • Trauma
  • Cocaïne
  • Rares: lymphome, lèpre, syphilis…
73
Q

Présentation de la perforation septale (3)

A
  • Asymptomatique
  • Bruit de « sifflement » en respirant
  • Épistaxis
74
Q

Définition de rhinite

A
  • Inflammation ou dysfonctionnement de la muqueuse nasale
75
Q

Comment se présente la rhinite (4)

A

Congestion, rhinorrhée, éternuement, prurit

76
Q

quelles sont les catégories de rhinite

A

(1)Infectieuse
(2)Allergique
(3)Non-allergique et non-infectieuse

77
Q

Rhinite allergique médié par quel type de réaction?

3 phénomènes qui se manifeste en rhinite allergique

S’accompagne souvent de quoi?

Tx :

A

Réaction d’hypersensibilité immédiate au niveau de la cavité nasale
- oedeme tissulaire en réaction tardive + hausse production mucus + contraction muscles lisses

Souvent accompagné de conjonctivite : prurit oculaire, un hyperhémie et oedème des conjonctives et du larmoiement

Traitement : Antihistaminiques systémiques, corticostéroïdes intranasaux, décongestionnants nasaux

78
Q

Symptômes de la rhinite infectieuse

A

mal de gorge, une rhinorrhée pouvant être claire ou purulente, des éternuements et parfois des céphalées et myalgies

79
Q

Par rapport à la rhinite _______, la rhinite ______ présente moins de prurit et moins d’éternuements.

A

Par rapport à la rhinite allergique, la rhinite infectieuse présente moins de prurit et moins d’éternuements.

80
Q

Définition de rhinite vasomotrice

A

rhinite qui n’est pas d’origine infectieuse ou allergique, qui se présente avec un tableau clinique semblable à la rhinite allergique et qui est déclenché par un stimuli particulier

81
Q

Nommes des éléments déclencheurs de rhinite vasomotrice

A

o air froid;
o changement de climat (température, humidité, pression atmosphérique);
o odeurs fortes (parfum, nourriture épicée, produits nettoyants, certains produits chimiques);
o alcool;
o activité physique;
o hormones (rhinite associée à la grossesse, secondaire à des concentrations élevées d’oestrogène; rhinite associée à l’hypothyroïdie)

82
Q

Le saignement en cas d’épistaxis origine le plus souvent d’où?

A

origine le plus souvent d’un vaisseau superficiel de la zone de Kiesselbach (aire de Little).

83
Q

Étiologie fréquente d’épistaxis

A

souvent origine traumatique (mouchage intense, lésion auto-induite)

84
Q

FDR épistaxis

A

Inflammation sous-jacente de la muqueuse nasale, l’air sec, l’hypertension artérielle, la prise de médicament antihémostatique (antiplaquettaires, anticoagulants) ou une coagulopathie.

85
Q

Causes d’hypertrophie adénoïdienne? (3)

A

allergie, IVRS, rhinite…

86
Q

Conséquences d’une hypertrophie adénoïdienne (2)

A

o Peut causer apnée obstructive du sommeil
o Respiration buccale chronique

87
Q

Traitement hypertrophie adénoïdienne

A

o Involution spontanée vers 6-7 ans
o Tx: hygiène nasale, corticostéroïdes topiques

88
Q

Complication d’une hypertrophie adénoïdienne

A

faciès adénoïdiens
 Bouche ouverte et lèvres sèches
 Palais haut arché
 Lèvre supérieure courte
 Visage allongé
 Faciès sans expression

89
Q

FDR nodules cordes vocales

A
  • Mauvaise hygiène vocale/abus
  • Tabac
  • Alcool, café
  • Équipe sportive (crier)
90
Q

Causes de laryngite aigue et FDR

A

 Virale > bactérienne
 Trauma voix
 Irritation (ex.: fumée)

Facteurs risque : Tabac, alcool, mauvaise hydratation, IVRS…

91
Q

Présentation laryngite aigue

A

o Œdème et rougeur de la muqueuse du larynx
o Raucité de la voix, inconfort, toux, dysphagie

92
Q

Autre nom pour la laryngotrachéobronchite et pic d’incidence?

A

croup

6 mois à 3 ans (pic 2 ans)

93
Q

quel virus cause le croup et comment se présente elle

A

o Parainfluenza 1-3
o Présentation: fièvre, stridor, toux aboyante

94
Q

Traitements pour le croup (4)

A

 Air froid
 Corticostéroïde
 Épinéphrine en inhalation
 Intubation

95
Q

Quelle est la cause congénitale de stridor la plus fréquente et comment?

A

laryngomalacie en causant un collapsus des structures supraglottiques à l’inspiration (aryténoïdes, épiglotte…)

96
Q

Comment se traite la laryngomalacie

A

o Évolution: résolution spontanée vers 18-24 mois

o Traitement:
 Support
 Chirurgie lorsque détresse respiratoire, prise de poids insuffisante, cyanose → supraglottoplastie

97
Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’immobilité des cordes vocales?

A

Iatrogénique le plus fréquent
o Chirurgie thyroïde
o Chirurgie cardiaque

= par atteinte du nerf récurrent laryngé

98
Q

Sx selon si l’immobilité des cordes vocales est unilatérale ou bilatérale

A

o Unilatérale: voix faible, aérée → compensation physiologique et voix « normale »
o Bilatérale: détresse respiratoire si cordes paralysées médialement

99
Q

FDR cancer du larynx

A

o Alcool, tabac (synergique)
o Homme
o > 60 ans

100
Q

Manifestations (4) du cancer du larynx

A

Présentation sur dysphonie
o obstruction respiratoire
o otalgie
o Dysphagie

101
Q

Vrai ou faux, l’épiglottite est fréquente

A

faux
Rare depuis vaccination : H. influenza type B

102
Q

quel signe radio on voit en épiglottite

A

signe de thumbprint

103
Q

quand une trachéotomie est-elle nécessaire

A

Lorsque l’intubation n’est pas possible: trachéotomie (T)

104
Q

à quel niveau on fait la trachéo

A

Incision au niveau de la trachée (2-3 e anneau

105
Q

Quand est-ce que la cricothyrotomie (incision dans la membrane cricothyroïdienne (sous la pomme d’Adam)) ?

A

En cas d’urgence

MMD2230 - Pneumo mario (18 decks)

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