APE8 Flashcards
Quel asthme est le plus fréquent chez les 1-3?
Asthme intermittent induit par IVRS
Quel asthme est le plus fréquent chez les 4-5?
Asthme à déclencheurs multiples
Quel % des enfants ont de l’asthme allergique?
1%
Vrai ou faux, l’asthme intermittent induit par IVRS s’améliore rarement après 6 ans
faux s’’améliore souvent et disparait avant 6 ans
Vrai ou faux, l’asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l’enfant
vrai
Quel genre de sx nous font penser à de l’asthme chez l’enfant
une dyspnée à l’effort ou au froid, une toux chronique, surtout nocturne ou provoquée par l’exercice
À partir de quel âge peut on faire un diagnostic d’asthme chez l’enfant
1 an
Vrai ou faux, le diagnostic de l’asthme chez l’enfant requiert un test de fonction respiratoire
faux
Comment faire le dx asthme chez un enfant de 1-5 ans?
priviliégiée : documentation par un professionel de la santé de signe obstruction avec amélioration bronchodilatateur +/- CSI
alternative : parent convainquent professionnel de la santé de signe obstruction avec amélioration des sx sur une CSI pendant 3 mois ou réponse symptomatique bronchodilatateur
La spirométrie est réalisable chez l’enfant coopératif de _______ et plus afin de confirmer l’obstruction et la réversibilité des voies aériennes
5 ans
Différences de sx entre asthme et bronchiolite
asthme : sx paroxystique ou chronique
bronchiolite : sx contexte Infection virale
Mécanismes physiopatho asthme vs bronchiolite
asthme : obstruction et hyperréactivité
bonrchiolite : obstruction des VOIES RESPIRATOIRES DISTALES (BRONCHIOLES)
Déclencheurs asthme vs bronchiolite
asthme : principalement infection virale
bronchiolite : infection des voies respiratoire (VRS)
Traitement non pharmaco asthme enfant
● Tenue d’un calendrier des symptômes
● Éducation des parents sur quoi faire en cas d’aggravation. : Remettre un plan d’action
● Contrôle de l’environnement (fumée de cigarette, allergènes)
● Vaccination annuelle contre la grippe
L’utilisation des ____________ est nécessaire pour l’administration efficace des médicaments chez l’enfant de moins de 6 ans.
aérosols-doseurs avec une chambre d’espacement
Avantage des aérosols-doseurs avec une chambre d’espacement
o Limite les besoins de coordination main-inhalation
o Optimise le dépôt du médicament inhalé
Traitement asthme 1-11 ans
Les beta-agoniste à courte durée d’action sont utilisés pour soulager les symptômes aigus
les corticostéroïdes inhalés sont la première ligne de traitement et ensuite faut que tu augmentes la dose pour les 11 ans et moins
vrai ou faux, les BALA sont efficaces chez les enfants
pas vraiment, on les ajoute en dernière instance
La _______ est la première cause d’hospitalisation chez les enfants de moins de 2 ans
bronchiolite
Étiologies bronchiolite
- Virus respiratoire syncytial (VRS) ++++++++
- Rhinovirus
- Virus para-influenza type 3
Prise en charge de la bronchiolite
Traitement de support (hygiène nasale) et la plupart des enfants peuvent retourner à leur domicile avec de simples mesures d’hydratation et de confort.
Les indications d’hospitalisation de la bronchiolite (5)
- Accélération de la détresse respiratoire
- Aspect malade (p. ex., cyanose, léthargie, fatigue)
- Apnée à l’anamnèse
- Hypoxémie
- Apports oraux insuffisant (difficultés alimentaires)
Traitement hospitalier bronchiolite (3)
- Hygiène nasale
- Oxygène
- Hydratation et nutrition
La fibrose kystique est une _____________ résultant de mutations dans le gène codant pour le _______________ , localisé sur le bras long du ____________.
maladie autosomique récessive
Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR)
chromosome 7
Rôle protéine CFTR un canal ionique épithélial
régulation du chlore et des bicarbonate (et sodium un peu) influençant l’absorption et la sécrétion d’eau.
La mutation la plus fréquente dans le gène CFTR, est une :
qui se traduit par :
Il s’agit d’une mutation de classe ____ qui cause ___________
Délétion de 3 paires de bases (3pb)
se traduit par une absence de phénylalanine au niveau de l’acide aminé 508 de la protéine CFTR
La mutation cause le mauvais repliement (mutation de classe II).
Physiopathologie fibrose kystique
Anomalie du transport transmembranaire du chlore qui entraîne une viscosité anormalement élevée des sécrétions, notamment au niveau respiratoire
Deux conséquences majeures d’une CFTR anormale sont reconnues comme responsables des manifestations cliniques de la fibrose kystique :
- La qualité des sécrétions produites par diverses glandes exocrines, épaisses et tenaces, qui bloquent les tubes dans lesquels elles sont normalement déposées (en particulier les voies respiratoires et les canaux pancréatiques).
- La sueur produite par les patients atteints présente une composition électrolytique anormale, en particulier des concentrations élevées de sodium, de chlorure et de potassium, car le transport et la réabsorption du chlore et du sodium le long des canaux sudoripares est affectée. donc
Le dépistage universel de la fibrose kystique est fait au QC depuis
2018
En quoi consiste le dépistage fibrose kystique et il est fait quand?
Prélèvement sanguin à 24-72h de vie : Dosage de la trypsine immunoréactive
Si la trypsine immunoréactive est anormale on fait quoi?
Mutation CFTR (panel)
Les patients homozygotes référés en centre spécialisé pour quel (s) test (s)?
Et ls patietns hétérozygotes?
Homo : Test à la sueur
Hétéro : Test à la sueur ou séquençage génétique du gène CFTR
Le diagnostic de la fibrose kystique requiert 2 éléments :
- 1 tableau clinique suggestif : dépistage néonatal positif, présentation clinique ou antécédents familiaux
- Une épreuve de laboratoire anormale
Un test de sueur est anormal pour quelle valeur
> 60 mmol/L
Pour valider dx fibrose kystique faut combien de test de sueur
2 tests de sudation à 2 périodes différentes pour valider!!!
Vrai ou faux, l’élévation du chlore (et du sodium et du potassium) de la sueur est presque pathognomonique de la fibrose kystique.
vrai
Sx fibrose kystique
sx pulmonaire : toux, mucus, respiration sifflante, infections fréquentes
GI : occlusion intestinales, ileus méconial, ictère cholestatique stéathorrée, perte poids car mauvaise absorbption, pancréatite
SUEUR GOUT SALÉ
infertilité
POLYPSE NASAUX ET SINUSAUS :
Quand on voit un enfant de 2 ½ avec des polypes nasaux, ça doit sonner dans notre tête ________
fibrose kystque
Aucun traitement ne permet de guérir les personnes atteintes de la fibrose kystique. Vrai ou faux
vrai
Exercices en fibrose kystique utiles pour …
Peuvent réduire…
dégager les voies respiratoires du mucus épais qui s’y accumule
réduire le nombre d’infections pulmonaires
SDRA chez le nouveau né est aussi appelé ________
maladie des membranes hyalines
Quand suspecté un syndrome détresse respi nouveau-né
quand une détresse respiratoire survient au cours des premières heures de vie chez un prématuré (surtout si <34 semaines)
Quelle est la cause principale de détresse respiratoire néonatale
syndrome détresse respi nouveau né
Vrai ou faux, l’âge gestationnel a peu d’influence sur la sévérité du syndrome de détresse respi du nouveau-né
faux,
Condition intrinsèquement relié à l’âge gestationnel (car plus tes prématuré, moins ton surfactant est mature)
o 60% chez les prématurés de 28 semaines d’AG et moins
o Moins de 5% chez les nouveau-nés de 35 semaines d’AG ou plus
Étiologie du syndrome détresse respi nouveau né
Immaturité du développement pulmonaire par un déficit en surfactant alvéolaire réduction de la compliance pulmonaire et atélectasie
Comment se manifeste la difficulté respiratoire chez le prématuré
tachypnée, tirage ,battement des ailes du nez
Traitement syndrome détresse nouveau né
o Surfactant exogène : lorsque détresse respiratoire/hypoxémie intratrachéal si indiqué
o Oxygénation : lunette nasale avec oxygène
o Oxygénation et recrutement alvéolaire : lunette nasale haut débit avec oxygène et pression expiratoire positive avec oxygène
o Ventilation mécanique selon les besoins
