APE1 Flashcards
Air atmosphérique composé de quels gazs?
azote, oxygène, dioxyde de carbone et eau
Air atmosphérique: quel %
- azote
- o2
- h2o
- co2
azote : 78%
oxygène : 21%
h2o : 0,5%
co2 : 0,03%
Air expiré quel %
- azote
- o2
- h2o
- co2
azote : 74,5%
oxygène : 15,5%
h2o : 6%
co2 : 3,5 %
En présence de monoxyde de carbone, la courbe de dissociation tendra au départ à être translatée vers la _________. Pourquoi?
gauche
car l’association du CO à l’hémoglobine renforce l’affinité de l’hémoglobine pour l’oxygène
À quoi sert l’oxymétrie pulsée ?
offre des données sur la saturation périphérique en O2 de l’Hb de façon non invasive (mesure la spo2)
Vrai ou faux, l’hémoglobine oxygénée et désoxygénée n’ont pas les mêmes types d’absorption de la lumière, ce qui permet de quantifier les deux formes d’hémoglobine
vrai
Quelles longueurs d’ondes sont utilisés dans l’oxymétrie pulsée?
● 600-750 nm (rouge) : Absorption maximale par désoxyhémoglobine
● 850-1000 nm (infra-rouge) : Absorption maximale par oxyhémoglobine
Limites de l’oxymétrie (4)
- L’oxymètre (saturomètre) mesure la saturation en O2 plutôt que la PaO2 (donc aucune info sur la ventilation) = ne permet pas de détecter les intoxication à l’oxygène
- Aucune information n’est donnée concernant l’élimination de CO2 et le statut d’acidose ou d’alcalose (pH)
- Les résultats sont typiquement incorrects en présence d’une hémoglobine anormale (ex : carboxyhémoglobine ou anémie )
- Il y a un délai pour représenter des changements car une baisse importante de PaO2 peut se traduire par seulement une légère baisse de la SaO2 lorsque la Pa02 > 60 mm hg = retarde la détection d’hypoxémie
Combien d’atp ça prend et combien sont produit avec respiration cellulaire aérobique
ça en prend 2 et ça en produit 36 à 38 ATP
− Glycolyse : 2 ATP
− Acétyl-CoA : 0 ATP
− Cycle de Krebs : 2 ATP
− Phosphorylation oxydative : 32 à 34 ATP
Combien d’atp produit et quoi d’autre avec respiration anaérobique
2 molécules d’ATP et mène à la production d’acide lactique.
Pourquoi le monoxyde de carbone est il dangereux en cas d’acidose métabolique?
car le CO est un asphyxiant, ainsi il inhibe les centres respiratoires empêchant la compensation respiratoire de se produire.
sources potentielles de CO dans l’environnement
Des concentrations dangereuses de CO sont produites lorsqu’un moteur, un système de chauffage, un appareil ou un outil fonctionnant à l’aide d’un combustible (essence, huile, propane, naphta, gaz naturel, kérosène, bois, etc.) est défectueux ou lorsqu’il est utilisé dans un endroit clos ou mal ventilé
= incendies , dynamitage, équipements industriels, véhicules moteurs, chauffage etc.
Vrai ou faux, la sévérité des symptômes semble mieux corrélée avec les taux de COHb qu’avec la durée d’exposition
faux
La sévérité des symptômes semble mieux corrélée avec la durée d’exposition qu’avec les taux de COHb
Vrai ou faux, les taux de COHb ne prédisent pas le degré de séquelles neurologiques.
vrai
Nommes des signes et symptômes d’un intoxication au monoxyde de carbone (avec apparition progressive)
- douleur coronarienne si personnes déjà angineuse
- céphalée, fatigue
- vertige, malaise, nausée, vomissement
- confusion, étourdissement, convulsion, tachycardie, tachypnée
- ataxie, convulsion, perte de consicence, dysfonction intellectuelle
- coma, dépression cardio-respi
-mort
-
Complication d’une intoxication aigue au monoxyde de carbone
Survient quand?
Syndrome neuropsychiatrique retardé peut apparaitre. = déficits cognitifs, des troubles de la personnalité, des symptômes pyramidaux et des désordres neurologiques focaux.
Ce syndrome arrive souvent dans le premier mois suivant l’événement, mais il peut aussi être retardé jusqu’à 9 mois.
Vrai ou faux, en cas d’intox au monoxyde de carbone , les patients atteints de maladies cardiovasculaires et ceux atteints d’une maladie pulmonaire peuvent ressentir une exacerbation des symptômes.
vrai
En cas d’intoxication au monoxyde de carbone, les résultats classiques des lèvres rouge cerise, de la cyanose et des hémorragies rétiniennes sont rares.
vrai
Vrai ou faux, en cas d’intoxication au monoxyde de carbone, on se trouve en présence de désoxyhémoglobine
faux,
carboxyhémoglobine
Quelles conditions sont particulièrement à risque lors d’une intox au co
- patho cardio ou pulmo
- anémie (transport O2 déjà perturbé)
- fièvre et hyperthyroïdie (besoin accrus O2)
- grossesse ((besoin accrus O2)
- foetus (affinité accrue pour CO)
- exercice physique dans un milieu mal ventilé et contaminé
Les symptomes d’une intoxication au co vont commencer à environ quel taux de HbCo?
> 10 %
vrai ou faux, une faible exposition continue au CO peut être dommageable à long terme sans qu’un niveau de CO important soit observé à l’évaluation des gaz.
vrai
Les manifestations cliniques de l’intoxication au CO diffèrent grandement selon (3)
a) Le niveau et la durée d’exposition au CO
b) L’effort physique déployé lors de l’exposition (ventilation minutes)
c) La condition physique de la personne exposée
vrai ou faux, les fumeurs ont de base un niveau de HbCo plus élevé
vrai
- non fumeur < 2%
- fumeur : 3-9 %
Les concentrations de COHb supérieures à ________ sont cohérentes avec l’empoisonnement au CO.
10-15%
Traitement intoxication au monoxyde de carbone
L’administration d’oxygène à forte concentration est le traitement habituel (cari diminue la demi-vie du CO)
Si l’état de la personne est plus grave, le médecin peut prescrire un traitement en chambre hyperbare
Lorsque la PO2 dans le sang dépasse 100 mm Hg, la quantité d’oxygène dissous dans le plasma du sang augmente et c’est donc la fraction libre qui va aller nourrir les tissus. Vrai ou faux?
vrai
Au-dessus d’une PO2 alvéolaire critique (au-dessus d’environ 1.6 atmosphères PO2), le _______________ échoue et la PO2 des tissus peut alors atteindre _____________
Au-dessus d’une PO2 alvéolaire critique (au-dessus d’environ 1.6 atmosphères PO2), le mécanisme de tampon de l’hémoglobine-oxygène échoue et la PO2 des tissus peut alors atteindre des excessifs
Danger de niveaux élevés de O2
À ces niveaux élevés, les quantités de radicaux libres oxydants submerge littéralement les systèmes enzymatiques conçus pour les éliminer
Quel tissus est particulièrement à risque d’une intoxication à l’O2
Les tissus nerveux sont particulièrement sensibles en raison de leur forte teneur en lipides : ROS
Par conséquent, la plupart des effets létaux aigus de la toxicité aiguë de l’oxygène sont causés par un dysfonctionnement cérébral.
Définition asphyxiant simple et asphyxiant chimique
Asphyxie simple : Asphyxie causée par une déficience en oxygène dans l’air, sans interférer avec la mécanique de la respiration
Asphyxie chimique : Asphyxie causée par l’inhibition des mécanismes de la respiration cellulaire ou du transport de l’hémoglobine
L’intoxication chronique à l’oxygène provoque une …. qui se manifeste par ….. et sont causés par
invalidité pulmonaire
- congestion pulmonaire, oedème pulmonaire et atélectasie
- causés par des lésions des parois des bronches et des alvéoles exposés à la haute pression d’O2
Vrai ou faux, les gaz asphyxiant simple et chimique ont tout deux des fonctions physiologiques
faux
A la différence des gaz asphyxiants simples, les chimiques sont pourvus d’action physiologique
Pourquoi dit on qu’une blessure par fumée directe est souvent limitée à la muqueuse des voies supraglottiques?
quel est l’exception?
car la fumée perd de la chaleur plus rapidement qu’il traverse les voies respiratoires supérieures
exception : inhalation de la vapeur
2 dangers d’ordre respiratoire lors d’un incendie
- blessure au niveau des voies respi supérieures
- empoisonnement au cyanure (HCN)
Dans l’idéal, toutes les victimes soupçonnées d’avoir inhalé de la fumée devraient subir une __________ à fibres optiques afin de déterminer si _____________ suffisamment grave et s’il existe une lésion sous la glotte.
Dans l’idéal, toutes les victimes soupçonnées d’avoir inhalé de la fumée devraient subir une bronchoscopie à fibres optiques afin de déterminer si l’œdème laryngé est suffisamment grave et s’il existe une lésion sous la glotte.
Que peuvent induire les irritants lors d’un incendie?
l’inflammation neutrophile, qui évolue pendant 12 à 24 heures après la lésion
par quoi est caractérisée l’inflammation de la muqueuse respiratoire post exposition incendie (4)
● Un œdème de la muqueuse
● Une ulcération de la muqueuse
● Une augmentation de la perméabilité des capillaires pulmonaires avec fuite capillaire résultante
● Dysfonctionnement de l’épithélium alvéolaire et des cellules immunitaires
quelle est l’une des complication les plus courantes à l’Exposition à un incendie et chez qui ?
La pneumonie est l’une des complications les plus courantes, particulièrement chez
:
● Les patients de plus de 60 ans
● Ceux avec plus de 20% de surface du corps brûlé
● Ceux avec un AIS (abbreviated injury score) supérieur à 3 (blessure sévère ou +)
● Ceux avec empoisonnement au CO et hypoxémie à la présentation.
L’intoxication au CO est une maladie à __________ car la déclaration permet de prévenir l’intoxication d’autre personnes ou d’agir rapidement pour soigner celles qui ont déjà été touchées mais qui l’ignorent.
MADO
À la maison, ___________ reste de meilleur moyen de prévention efficace lorsque des sources potentielles de CO sont présentes dans une résidence
le détecteur de CO
Qu’est-ce qui augmente considérablement la sensibilité à la toxicité de l’oxygène?
l’exercice = sx apparaissent plus tôt et avec bcp plus de sévérité qu’un id au repos
