ORL Flashcards
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★ Décrire la triade classique de l’otite externe maligne.
Otalgie sévère, otorrhée purulente persistante, granulations dans CAE chez diabétique ou immunosupprimé.
Antibiotique IV de choix pour otite externe maligne ?
Ciprofloxacine IV ± piperacilline‑tazobactam.
Critères de diagnostic VPPB canal postérieur au Dix‑Hallpike ?
Vertige + nystagmus rotatoire géotropique latence courte, <60 s.
★ Citer les quatre branches du nerf facial intra‑pétreux.
Grand nerf pétreux, nerf stapédien, corde du tympan, rameau auriculaire post.
Quelles fréquences ont “encoche de Carhart” audiométrie otospongiose ?
2 kHz diminution conduction osseuse.
Traitement cérébro‑liquide fuites après fracture os temporal ?
Repos tête élevée, prophylaxie méningite, parfois réparation chirurgicale.
★ Définition de hypoacousie de transmission (Différence ABG) ?
Air‑Bone Gap ≥15 dB sur ≥2 fréquences.
Score de Lund‑Mackay sert à ?
Quantifier opacification sinus CT pour polypose.
Quels virus impliqués dans carcinome nasopharynx ?
EBV types 2,3.
★ Quels signes Red Flag d’otalgie nécessitent examen cancer tête‑cou ?
Otalgie réflexe + dysphagie/odynophagie, otite séreuse unilatérale adulte, paralysie NC.
Politzer ou Valsalva alternative enfants ?
Manœuvre de Toynbee (déglutition narines pincées).
Indications tubes tympanostomie AAP ?
OMA récidivante ≥3 épisodes/6 mois ou ≥4/12 mois ou OSM >3 mois avec perte audition.
★ Antibiotique OMA 1re ligne au Canada 2025 ?
Amoxicilline 80‑90 mg/kg/j fractionné.
Pathogènes communs sinusite bactérienne aiguë ?
S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis.
Complication orbitaire sinusite ethmoïdale ?
Cellulite orbitaire / abcès sous‑périosté.
★ Critères Centor McIsaac ORL >
Score 0‑1 pas de test, 2‑3 test, 4‑5 traiter.
Indications amygdalectomie irréversible ?
≥7 angines/an, 5/an 2 années consécutives, 3/an 3 années, SAOS sévère.
Traitement initial épistaxis postérieure ?
Tamponnade ballon postérieur Foley ou dispositif commercial + ENT consult.
★ Signe de Tullio indique ?
Fistule labyrinthique supérieure (déhis ence canal).
Traitement maladie Ménière de 1re ligne ?
Restriction sel, diurétiques thiazidiques, bétahistine.
Diff diagnostics acouphènes pulsatiles ?
Sténose carotide, malformation artérioveineuse, tumeur glomus, HTIC idiopathique.
★ Définition surdité professionnelle reconnaissance Québec ?
Perte >25 dB à 3,4,6 kHz moyenne dans meilleure oreille chez travailleur exposition bruit.
Critères tumorales tumeurs glomiques stade Fisch ?
A, B, C1‑C4, D1‑D2 selon extension.
Syndrome Ramsay Hunt caractéristiques ?
VZV otalgie, vésicules CAE, paralysie faciale, hypoacousie.
★ Manœuvre Epley étapes brèves ?
Assis tête 45° droite, supiner tête extension 30°, tourner 90°, latéral décubitus, s’asseoir.
Score Wells EP vs DVT ?
Wells DVT >2 probable; pour EP ≥4.
Pathogène périchondrite oreille ?
Pseudomonas aeruginosa.
★ Quand suspecter cholestéatome congénital ?
Enfant hypoacousie conduction unilatérale avec tympan intact, blancheur rétro‑tympanique.
Exam complémentaire acouphènes unilatéral non pulsatile ?
IRM CAI/branche labyrinthique pour schwannome vestibulaire.
Traitement chirurg otospongiose ?
Stapedotomie piston Teflon.
★ Triade de Charcot névrite vestibulaire ?
Vertige constant, pas hypoacousie, nystagmus horizontal directionnel.
Gouttes ototoxiques à éviter tympan perforé ?
Aminoside (gentamicine, néomycine).
Indication dépister dysplasie laryngée fumeurs ?
Dysphonie >2 sem sans infection.
★ classification Brodsky hypertrophie amygdales ?
0‑4 selon % espace oropharyngé.
Traitement antalgique post‑amygdalectomie pédiatrique ?
Acétaminophène + ibuprofène; éviter codéine.
Réhabilitation vestibulaire composantes ?
Habituation, substitution, posturale.
★ Seuil diagnostic perforation septale symptomatique ?
> 2 cm ou antérieure avec sifflement.
Pathologie rhinites médicamenteuses cause ?
Abus décongestionnants topiques >5‑7 jours.
Indications corticoïdes IV paralysie faciale idiopathique ?
Paralysie complète début <72 h (prednisone PO).
★ Algorithme triage SDEC SAOS enfant ?
Tonsillotomie + adéno si AHI>5, O2 sat nadir <80.
Exam imagerie fractures face type LeFort ?
CT maxillo‑faciale sans contraste.
Complication la plus fréquente fracture plancher orbite ?
Diplopie due muscle trap, enophtalmie tardive.
★ Clinique de la parotidite suppurée aiguë ?
Douleur pré‑auriculaire, fièvre, pus canal Sténon massage.
Traitement cancer langue mobile stade T1 N0 ?
Glossectomie partielle + dissection plancher ± irradiation.
Signe de Battle indique ?
Fracture base crâne rocher (ecchymose mastoïdienne).
★ Quelle est la demi‑vie IgE dans réaction anaphylaxie biphasique ?
~2 heures; symptômes biphasique 4‑8 h.
Test diagnostic reflux laryngopharyngé ?
pH‑métrie 24 h double sonde ou empiriquement IPP.
Traitement luxation septale post‑trauma ?
Réduction urgente <3‑4 h + attelle.
★ Quelles fréquences BPPV canal horizontal ?
~5‑10 % des cas, test de rotation tête supine.
Algorithme sinusite chronique polypeuse médicamenteux ?
Stéroïdes topiques, lavage salin, si échec polypectomie FESS.
