OBGYN Flashcards
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★ Quel symptôme doit toujours faire suspecter un cancer de l’endomètre jusqu’à preuve du contraire ?
Saignement post‑ménopausique.
Quelle est la définition d’une ménorragie ?
Flux menstruel >80 mL ou >7‑8 jours, caillots ou taches le lit.
★ Citer les trois premières investigations d’un saignement utérin anormal chez une femme >40 ans.
FSC, β‑hCG, échographie endovaginale ± biopsie de l’endomètre.
Quels sont les facteurs de risque d’hyperplasie/néo de l’endomètre ?
Obésité, diabète, HTA, nulliparité, tamoxifène, SPM prolongé, HNPCC.
Quelle taille endométriale seuil (<5 mm) exclut généralement un cancer chez la ménopausée ?
<5 mm en écho TV.
★ Liste les causes d’aménorrhée primaire avec utérus présent et caractères sexuels secondaires absents.
Gonadotropes (Turner XO), déficience hypothalamique, dysgénésie gonadique.
Quelle est la conduite face à une aménorrhée secondaire avec prolactine élevée ?
IRM hypophyse pour macroadénome + traitement dopamine agoniste (bromocriptine/cabergoline).
Quel est le traitement médical de première ligne de la dysménorrhée primaire ?
AINS débutés 1‑2 j avant les règles ou au début + contraception hormonale.
★ Indications de césarienne d’urgence (nommez-en quatre).
HRP, procidence du cordon, rupture utérine, souffrance fœtale aiguë, présentation transverse en travail.
Quels sont les critères de diagnostic de pré‑éclampsie sévère ?
TA ≥160/110 mmHg, protéinurie ≥5 g/24 h ou atteinte organes (CNS, foie, reins, hémolyse).
Traitement antihypertenseur de choix en grossesse ?
Labetalol ou méthyldopa.
★ Quelle prophylaxie donner aux femmes Rh‑ négatives ?
Anti‑D Ig 300 µg à 28 SA et dans les 72 h post‑accouchement ou saignement.
Définition d’un travail prématuré ?
Contractions régulières + modification cervicale entre 20 +0 et 36 +6 SA.
Médication tocolytique contre‑indiquée après 32 SA ?
Indométhacine (risque fermeture canal artériel).
★ Causes d’infertilité féminine les plus fréquentes ?
Anovulation (PCOS), facteurs tubaires, endométriose.
Explique l’algorithme de prise en charge de masse ovarienne <5 cm simple chez pré‑ménopausée.
Surveillance échographique 6‑12 semaines, CA‑125 si doute, pas chirurgie d’emblée.
Quels sont les trois types de contraception d’urgence disponibles au Canada ?
Lévonorgestrel 1.5 mg PO, ulipristal 30 mg PO, DIU cuivre.
★ Délai maximal d’insertion d’un DIU cuivre comme contraception d’urgence ?
Jusqu’à 7 jours après rapport non protégé (ou 5 jours après ovulation supposée).
Effets secondaires courants du DIU lévonorgestrel 52 mg ?
Spottings 3‑6 mois, aménorrhée, céphalées, mastalgies.
Quels critères ACOG définissent la ménopause ?
12 mois d’aménorrhée sans autre cause chez femme 40‑55 ans.
★ Contre‑indications absolues à THS combinée en ménopause ?
Cancer du sein/hormono‑dépendant, TEV active, maladie hépatique active, saignement inexpliqué.
Traitement de première ligne de l’atrophie vulvo‑vaginale ?
Estrogènes vaginaux locaux bas‑dose.
Quels sont les critères de Rotterdam pour PCOS (2/3) ?
Oligo‑/anovulation, hyperandrogénie clinique/biologique, ovaires polykystiques à l’écho.
★ Médication de première ligne pour induction ovulation PCOS ?
Letrozole (inhibiteur aromatase).
Traitement empirique d’une vaginose bactérienne ?
Métronidazole 500 mg PO BID 7 jours ou gel intravaginal.
Différence physiopathologique entre placenta prævia et abruptio placentae ?
Prévia = insertion basse sur col, saignement indolore ; abruptio = décollement prématuré, douleur + saignement.
★ Score de Bishop ingrédients ?
Dilatation, effacement, station, consistance, position du col.
Conditions de VBAC sécuritaire ?
Cicatrice transverse basse unique, pas de contre‑indication obstétricale, disponibilité césarienne d’urgence.
Quel vaccin vivant est contre‑indiqué en grossesse ?
RRO, varicelle, vaccin nasal influenza.
★ Quelles infections TORCH dépister devant microcéphalie fœtale ?
Toxoplasmose, rubéole, CMV, HSV, syphilis, Zika.
Traitement de l’hyperemèse gravidique réfractaire de 1re ligne ?
Doxylamine‑pyridoxine; 2e ligne métoclopramide, ondansétron.
Diagnostic différentiel d’écoulement mammaire clair bilatéral ?
Galactorrhée prolactine, hypothyroïdie, médicaments dopaminergiques, stimulation excessive.
★ Intervalles de dépistage cytologie cervicale chez femme vaccinée VPH au Québec 2025 ?
Test VPH primaire q5 ans de 25 à 65 ans (ou Pap q3 ans si VPH indisponible).
Définition travail latent vs actif ?
Latent : 0‑6 cm dilatation; actif : ≥6 cm avec progression régulière.
Médication pour prévenir éclamspie ?
Sulfate de magnésium IV 4 g bolus puis 1‑2 g/h entretien.
★ Algorithme prise en charge hémorragie post‑partum (4T) ?
Tone (utérus atone) : massage + ocytocine, Tissue (placenta) : révision, Trauma : réparer, Thrombin : coagulopathie.
Critères de syndrome HELLP ?
Hémolyse (LDH ↑, haptoglobine ↓), AST/ALT >70, plaquettes <100 000.
Quelles sont les recommandations d’acide folique chez femme faible risque ?
0.4‑1 mg/j au moins 3 mois avant conception jusqu’à 4‑6 sem postpartum.
★ Score B‑Lynch suture sert pour ?
Compression utérine chirurgicale hémorragie post‑partum.
Traitement de la mastite infectieuse ?
Cloxacilline 500 mg QID 7‑10 j ou céphalosporine 1re g si allergie.
Définitions avortement spontané précoce vs tardif ?
Précoce <14 SA, tardif 14‑20 SA.
★ Répartition physiologique des pertes de sang lors césarienne primaire moyenne ?
~800‑1000 mL.
Risques maternels du diabète gestationnel ?
Pré‑éclampsie, macrosomie, césarienne, développement T2DM ultérieur.
Délai minimal (en semaines) pour corticostéroïdes maturité pulmonaire ?
Enfants à risque entre 24‑34 SA; bénéfice jusqu’à 36 SA.
★ Quel examen dépiste l’anomalie de canal cervical court à 20‑24 SA ?
Mesure longitudinale col par échographie endovaginale (<25 mm).
Indication d’aspirine 81 mg en grossesse ?
Facteur haut risque pré‑éclampsie (ex : ATCD, maladie rénale)‑> débuter 12‑20 SA.
Méthode de dépistage du diabète gestationnel au Canada ?
HGPO 50 g 1 h puis 75 g 2 h si positif.
★ TOP médical standard jusqu’à 9 SA ?
Mifépristone 200 mg PO puis misoprostol 800 µg buccal 24‑48 h après.
Signes de rupture utérine imminente en travail VBAC ?
Douleur abd constante, altération FHR, perte station, saignement, ténesme.
Algorithme gestion anémie ferriprive grossesse ?
Ferritine <30 µg/L -> 100‑200 mg fer élément/j PO; IV si intolérance.
★ Liste des CI absolues à ocytocine dans l’induction ?
Présentation transverse, placenta prævia, rupture utérine antérieure, disproportion céphalo‑pelvienne majeure.
Critères diagnostic d’infection intra‑utérine (chorioamnionite) ?
Fièvre maternelle + tachycardie fœtale/maternelle, leucocytose, douleur utérine, liquide malodorant.
Gestion du SPM sévère (TDPM) ?
ISRS en phase lutéale continue, contraception combinée drospirénone, thérapie cognitivo‑comportementale.
