Opthalmologi

Question 1

Metoder til vurdering af hestens synsevne

Answer 1

Menace respons (trusselsrespons)
Dazzle reflex (lysrespons)
MAze test (forhindringsbane)
Vattottest?

Question 2

MEtoder til vurdering af tåresystemet

Answer 2

US for epiphora og øvre samt endre puncta nasolacrimale
Shirmers tåretest
Jones test (flourescinfarvning)
Skylning af tårekanal

Question 3

Elementer til udvidet øjenundersøgelse

Answer 3

Fundoskopi, ultralydsscanning, tonometri

Question 4

Øjnundersøgelsens forløb:

Answer 4

Anamnese –> klinisk US i lys (synstests) –> klinisk US i mørke: pupilreflekser, direkte translumination –> shirmers tåre test –> sedation og nerveblokader –> svaber til bak –> farvning af cornea – overflade analgesi –> skrab til cytologi og dyrkning –> tonometri –> pupildilatation –> opthalmoloskopi ..> evt UL, CT, MRI o.l.

Question 5

Entropion - hos hvilken patienttype ser vi lidelsen og hvilke problemer giver det anledning til

Answer 5

Dehydrerede eller afmagrede føl.

Kan give anledning til corneasår og smerte –> spastisk entropion.

Question 6

Terapi entropion

Answer 6

Korrektion kirurgisk bør så vidt muligt undgås, da der er stor risiko for overkorrektion,
Man kan lave midlertidig korrektion (seponeres 10-154 dage)

Question 7

Terapi øjenlågslacerationer

Answer 7

Bør behandles akut inden hævelse opstår.

Kirurgi - 4-0 eller 5-0 sutur. 8tals suturering.

Question 8

Obstruktion af tårekanal - klinik, diagnostik og terapi

Answer 8

Klinik: Epiphora, konjunktivitis, mucopurulent flåd
Diagn: flourescinfarvning af cornea - udelukker corneasår. Jones test - farve ved dist. åbning af tårekanal efter 5-20min. BU og cyt ved purulent flåd. EVt. kontrastrøntgen.
Terapi: Skylning med saltvand, topikal AB, evt med steroid 4g dagligt i 4 dage.

Question 9

Diagnostik ved corneasår

Answer 9

Synstests - menace, pupilrefleks
Inspektion (epiphora, fremmedlegemener, blepharospasme, ødem, miosis, hyopyin mm).
Hvis tegn på smerte i øjet - altid flourescinfarvning
Svaber til dyrkning (før flourescin)
Rose-benagal farvning.
Skrab til cytologi

Question 10

Sedation og nerveblokade ved øjenundersøgelse

Answer 10

IV sedation

Nerveblokade CNN VII - auriculopalpebrale nerve. 2ml lidocain/carbocain. 25 g kanyle.

Question 11

Typiske agnes ved corneasår

Answer 11

BAkterier: Pseudomonas, Streptococcus equi, Stafylokokker
Svampe: Aspergillus, Fusarium

Question 12

Princippet bag flourescinfarvning

Answer 12

Farv - skyl - blåt lys.

Farver corneastroma og visualiserer dermed ulcus

Question 13

Princip rose-bengal farvning

Answer 13

farver døde og degenererede epithelceller og mucus. Visualiserer dermed overfladisk beskadigelse af cornea og tårekanalsabnormiteter.

Question 14

Topikal analgesi øjet

Answer 14

0,5% proparacain eller bupivacain. 0,5ml. En 25G kanyle knækkes, og lægemidlet sprøjtes ind mod øjet fra afstand. Effekt efter 5min.

Question 15

Prædisponerende faktorer for svampeinfektioner

Answer 15

Plantefremmedlegemer
Ulcus behandlet med steroider
Ulcus langtidsbehandlet med AB

Question 16

Behandlingsprincipper for ulcus

Answer 16

1) Fjern ydre årsag (fx fremmedlegeme)
2) Medicinsk behandling
- begræns bak og svampe: AB/antifugale midler
- forebyg sekundær anterior uveitis: topikal antropin (hver 6 time - 1 g dagligt), systemisk NSAID, topikal steroid (når flourescinneg. og uden svampe - nedsætter dannelsen af arvæv).
- undgå cornea perforation grundet proteolyse (smeltning): Antikollagenase - hestens eget serum, EDTA, acetylcystin.
3) Kirurgi: ved manglende respons på medicinsk behandling

Question 17

Superfiscielt ukompliceret ulcus - symptomer og terapi

Answer 17

Symp: AKut < 7 dage. Blepharospasme, epiphora, konjunktival hyperæmi, begrænset corneaødem, flourescinpositiv skarpt afgrænset
Terapi: Profylaktisk AB + atropin + NSAIDs syst.

Bør hele indenfor 5-7 dage hvis ukompliceret.

Question 18

Sterilt nonhelende ulcus - symptomer og terapi

Answer 18

Symp: kronisk, ingen tegn på traume eller infektion, flourescinfarve løber under kanten, mild corneaødem, begrænset karindvækst, anterior uveitis, sterilt!
TErapi Epithelial debridement med tør vatpind ´samt grid keratotomi + medicinsk: prof. AB, NSAID syst., atropin

Question 19

Traumatiske corneasår - symp og terapi

Answer 19

Symptomer: svære smerter, belpharospasme, blepharoødem, enopthalmus, epiphora, corneaødem, flourescinpositiv, irisprolaps, tyndt forreste øjnkammer, anterior uveitis, evt hyphema. mm

Terapi: Fjern fremmedlegeme. Anlæggelse af subpalpebral lavage kateter. Topikal terapeutisk AB. Topikal atropin. Systemisk antibiose. Systemisk NSAIDs.
Evt. kirurgi hvis dybere end 1/3 af cornea stroma, irregulære læsioner eller store læsioner.

Question 20

Bakteriel ulverativ keratitis - terapi

Answer 20

Topikal AB (efter dyrkning og resistens), Topikal antropin. Topikal antiprotease (serum, edta). Systemisk NSAIDs. Systemisk AB. 
Evt kirurgi hvis ineffektiv medicinsk virkning.