¨Haltheder / lemmelidelser

Question 1

Forekomst af haltheder?

Answer 1

I forbenet ses 95% af haltheder i carpus eller distalt herfor.
I bagbenet ses flest haltheder lokaliseret til kode, has eller knæ

Question 2

Aflastningssymptomer

Answer 2

Rørstilling
Vægtskifte
Dropped elbow
Rotationer
HYperekstention af has/knæ

Question 3

Hvad medtages ved vurdering af hoven?

Answer 3

Form, balance, hornkvalitet, stråle - str og kvalitet, beslag.

Question 4

Eksempler på afvigende hovformer

Answer 4

Stejl hiv, underløbne dragter, uens hove, flad hov, forsnævret hov, balleforskydning.

Question 5

Elementer i halthedsdiagnostikken

Answer 5

Anamnese
Evaluering af konformation - inspektion i hvilke
Visuel eksamination: symmetri og positur
PAlpation
BEvægelse/mønstring
Manipulation
Diagnostisk analgesi
Diagnostisk immaging

Question 6

HVilke orthopædiske tilstande ses hos føl?

Answer 6

1. Physitis
2. Vinklingsanomalier
3. Flexordeformiteter
4. Øvrige senedeformiteter - hyperekstention af tå, ruptur af ext. communis dig.
5. Osteochondrose

Question 7

Physitis - symptomer og terapi

Answer 7

Føl. (forstyrrelse af endochondrale ossifikation i vækstlinien)
Symptomer: hård hæevlse omkring physis. Ømhed, varme, halthed,.
Røntgen: irregulære fortykkede vækstlinier, schlerose, læbedannelse.
Terapi: Foderkorrektion, boksro, NSAIDs.

Question 8

Typer af vinklingsanomalier

Answer 8

Valgus/Varus. Forben bagben. Ofte i kombi med rotationsanomalier.
KAn være ikke reponible (uens vækst) eller reponible (inkomplet forbening, slappe ledbånd/kapsel).

Question 9

Terapi ved ikke reponible vinklingsanomalier

Answer 9

Gælder om at øge væksten i den korte side. + hæmme væksten i den lange.
Boksro, beskræring hver 14 dag, limsko med vinge.
Kirurgisk stimulering/hæmning af vækst. (periosteal løsning, transphyseal bridging).

Question 10

Terapi ved reponible vinklingsanomalier

Answer 10

Hvis inkomplet forbening:
- Undgå trykninger og kollaps til ossifikationen sker. -> boksro, forbinding, røntgenkontrol

Ved slappe ledbånd/kapsel:
Styrk de slappe strukturer –> boksro, let motion

Question 11

For korte flexorsener - hvad ses i de forskellige led

Answer 11

Hovled: fortilbrudt tåakse, bukkehov
Kode: Kodevinkel større end normal. Tåakse bagtilbrudt
Carpus: vinklet i cranial retning
Tarsus?

Question 12

Terapi ved vinklingsanomalier (for korte bøjesener)

Answer 12

Hvis medfødt:
–> Bandagering, skinne/gips, NSAIDs, limsko, kunsthorn, tåforlængelse, Oxytetracyclin, let motion/fysioterapi.
Kir: desmotomi på støttebånd.
Hvis erhvervet:
–> korrektiv beskæring, limsko, kunsthorn, forlængelse af tå, forhøjelse af dragter,
Motion på fast underlag, NSAIDs, Kir: desmotomi,
OBS: Behandel udlæsende årsag, foder??

Question 13

OSteochondrose - definition og forekomst (led)

Answer 13

Forstyrrelse af endochondrale ossifikation i epifysen. Ses oftest i tarsocruralled, femoropatellarled, kodeled.. også andre.

Question 14

Symptomer, diagnose og terapi osteochondrose

Answer 14

Symp: Mild eller ingen halthed, effussion.
Dia: røntgen, UL, arthroskopi
Terapi: KONS: ro, motion, foder, NSAIDs.
Kir: ekstirpation, debdridement

Question 15

Typer af traumatisk arthritis

Answer 15

1) Synovitis og capsulitis
2) LEdbrusk og ledstøtte - a) forvridning, ledbåndsskade, kapselruptur b) meniskskade c) Intraartikulær ruptur
3) Possttraumatisk osteoarthritis

Question 16

Diagnostik traumatisk arthritis

Answer 16

Anamnese, klinik, billeddiagnostik, synovialvæske

Question 17

Terapi traumatisk arthritis

Answer 17

boksro, kulde 24-48t, varme 5-7 dage, NSAID syst, INtraartikulær hyaluronsyre, triamcinolon
Skylning af led, artrhoskopi m ekstirpation, fiksering af fraktur

Question 18

Osteoartrhitis / DJD - definition og særlige betegnelser

Answer 18

Ledlidelse med nedbrydning af brusk, fibrose af kapsel og synovitis.
Primær: ingen prædisp. faktorer
Sekundær: som følge af anden ledlidelse (posttraumatisk)

RIngfod: OA i kronled.
Spat: OA i hasens glideled.
Kan forekomme i alle led.

Question 19

Røntgenforandringer ved OA/DJD

Answer 19

Periartikulære eksostoser (oteofytter)
Forsnævret ledspalte (tynd brusk)
Subchondral schlerosering
Fokale subkondrale opklaringer
Ankylose

Question 20

Terapi OA/DJD

Answer 20

KOnservativ: MIndsk arbejdsbelastning,
MEdicinsk: Systemisk NSAIDs, PSGAG, Intrartikukær behandling. Orale chondroprotektiva
Korrektive beslag: Balanve, stødabsorbering, lette overrulningen
Kir: arthrodese, neurektomi

Question 21

Diagnostisk fremgangsmåde ved fund af hævelse

Answer 21

Anamnese
Palpation: sttruktur, varme, ømhed (anatomi)
UL
Røntgen
FNASP
Synoviocentese

Question 22

Typer af halthed

Answer 22

Støttehalt: Halthed når benet bærer vægt –> relateret til knogle eller led
Fremføringshalt: Halthed ved bevægelse –> relateret til led, muskler, sener.
Kombi af ovenstående
Kompensatorisk halthed: Smerte i et lem forårsaget af aflastning af et andet (ujævn belastning)

Question 23

Graduering af haltheder

Answer 23

AAEP halthedsskala 0-5
0= ingen halthed under nogen omstændigheder
1 = HAlthed svær at observere, ikke altid tilstede uasnet omstændigheder
2= Svær at observere i skridt/trav lige linie, men konstant tilstede under visse omstændigheder
3= Konstant tilstede under i trav under alle omstændigheder
4= HAlthed tydelig
5= HAlthed tydelig - minimal vægtbæring, bevægelse, ikke i stand til at bevæge sig

Question 24

Agens septisk arthritis

Answer 24

Unge føl: Actinobaccillus equili. Salmonella. E.coli

Ældre føl: Streptokokker. Rhodococcus

Question 25

Diagnostisk fremgangsmåde ved septisk arthritis

Answer 25

Røntgen.
UL
BP
Arthroskopi
LEdvæskeanalyse!
(nedsat viskositet, koagulerer, uklar, øget protein, forøget leukocyttal. 
Diff tælling: neutrofile > 90%.
BU: Ofte steril, da bakterier sidder i membranen).

Question 26

Ætiologi laminitis

Answer 26

EMS
Overload med kulhydrater
Septiske lidelser
Corticosteroider
Traume/overbelastning
Toxiner

Question 27

LAminitis patogenese

Answer 27

Inflammation af hovvæggens laminae som resulterer i degeneration og nekrose –> ødelægger forbindelsen mellem hornvæg og hovben –> løsning –> træk i den dybe bøjesene –> dislokation af hovben

Question 28

Symptomer laminitis

Answer 28

Akut: Smertefuld halthed, afvigende benstilling, ømhed ved visitering, dig. puls, drejning af hovben.

Kronisk: Varierende grad af halthed
Db. hovslag
Ikke paralelle vækstlinier
Flad sål
Bred hvid linie
Hovben drejet

Question 29

Terapi laminitis

Answer 29

I det akutte stadie:
Fjerne/behandle udløsende årsag
NSAID: phenylbutazon, flunixin
Afl./mindske træk i bøjesenen (kile, gips, tykt lag strøelse, køling af ben).

I det kroniske stadie:
NSAIDs, sko, tyk strøelse, beskæring

Question 30

Terapi/management sur stråle

Answer 30

Tør stald, skære ren + desinficerende, udtørring –> iod, salicylsyre

Question 31

Hovbyld terapi/management

Answer 31

Drænage, fjerne undermineret horn, varme sæbebade, bandagering (hospital plate, såler, pakning).
Hvis dybere infektion –> AB, NSAIDs.
OBS: tetanusprofylakse

Question 32

Trykninger kvæg - lokalisationer og gradinddeling

Answer 32

Lok: tarsalregionen, carpalregionen.
Gradinddeling:
1: hyperkeratose
2. 1 + hævelse, bursadannelse, ingen infektion
3. hævelse, sårdannelse, suppuration, opbrud, granulationsvæv

Question 33

Trykninger kvæg - terapi og profylakse

Answer 33

T: Ret årsag, Forbinding. NSAIDs. AB.
P: Kokomfort. OBs på guld, båse, klovpleje, hygiejne

Question 34

Digital dermatitis - agens, symptomer, terapi

Answer 34

Treponema
Rødme, varme, hævelse, sår ol - OG INGEN FEBER
VASk, salicylsyre, forbind, AB, NSAIDs

Question 35

Klovbrandbyld - agens, symptomer og terapi

Answer 35

Fusobacterium (smitsom)
Forandringer + FEBER!
AB, NSAIDS, kir.

Question 36

Interdigital dermatitis - terapi

Answer 36

salicylsyreforbinding

Question 37

Ondartet klovsyge/ovin interdigital dermatitis
Agens
Symptomer
TErapi

Answer 37

Agens:

• Virulent form: dusobacterium necroforum + dichelobacter nodisus
• Benign form: Fusobac necroforum + arcanobacterium pyogenes

Symp: rød fugtig inflammeret hud, Grå pastøs hævelse. Undermineret horn

Terapi: Streptocillin + zinksulfat fodbad. SAnering mod D. nodosus - Zactron.

Question 38

Contagiøs ovin digital dermatitis
Agens
Terapi

Answer 38

Dichelobacter + treponema

AB + forbinding

Question 39

White line disease

Agens + terapi

Answer 39

Agens:
- primær: fusobac + archanobac
- sek (kompl til OK/CODD).
T: fjern horn + forbinding + salicylsyre

Question 40

Manipulationstests i halthedsdiagnostikken

Answer 40

Bøjeprøver
Forben: lower lim flexion test, fetlock flexion test, carpal flexion test, upper lim flexion/extension)
Bagben: lower limb, fetlock, hock (spatprøve), hindlimb)
Kileprøve/wedge test
Lokal palpation efterfulgt at mønstring

Question 41

Hvorledes kan de forskellige billeddiagnostiske muligheder anvendes?

Answer 41

Røntgen: knogleforandringer
UL = forandringer i bløddele, knogleoverflade, brusk
MRI = bløddele og knoglevæv (tidlige forandringer)
Scintigrafi = defekter sfa øget metabolisme i knogle, frakturdiagnoser, aktive forandringer
CT = kngole, bløddele. Anvendes sjældent i halthedsdiagnostik

Question 42

Normalparametre ved analyse af synovialvæske

Answer 42

MAkro:
lysgul, transperant, viskøs, strenget?, koagulerer ikke
Protein: < 20g/L, WBC, < 1* 10^9/L, neutrofil& < 10

Question 43

Parametre ved synovialvæske analyse ved infektion

Answer 43

Makro:
mørkere, blodkontamineret, turbid, vandet, koagulerer
Protein > 40g/L, WBC > 30-100*10^9/L, neutrofil% >90 (toksisk), i.c. bakterier.

Question 44

Komplikationer ved ledningsanalgesi

Answer 44

Hæmatomdannelser
Lokal hævelse (reaktion på analgesimidlet)
Infektion (sjældent)

Question 45

KOmplikationer ved intrasynovialt indstik

Answer 45

Blødning/hæmarthron

Ledeffusion (inflammatorisk reaktion) (galle, lavgradig halthed)