¨Haltheder / lemmelidelser Flashcards by Maiken Ribens

Forekomst af haltheder?

I forbenet ses 95% af haltheder i carpus eller distalt herfor.
I bagbenet ses flest haltheder lokaliseret til kode, has eller knæ

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Aflastningssymptomer

Rørstilling
Vægtskifte
Dropped elbow
Rotationer
HYperekstention af has/knæ

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hvad medtages ved vurdering af hoven?

Form, balance, hornkvalitet, stråle - str og kvalitet, beslag.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Eksempler på afvigende hovformer

Stejl hiv, underløbne dragter, uens hove, flad hov, forsnævret hov, balleforskydning.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Elementer i halthedsdiagnostikken

Anamnese
Evaluering af konformation - inspektion i hvilke
Visuel eksamination: symmetri og positur
PAlpation
BEvægelse/mønstring
Manipulation
Diagnostisk analgesi
Diagnostisk immaging

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HVilke orthopædiske tilstande ses hos føl?

Physitis
Vinklingsanomalier
Flexordeformiteter
Øvrige senedeformiteter - hyperekstention af tå, ruptur af ext. communis dig.
Osteochondrose

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Physitis - symptomer og terapi

Føl. (forstyrrelse af endochondrale ossifikation i vækstlinien)
Symptomer: hård hæevlse omkring physis. Ømhed, varme, halthed,.
Røntgen: irregulære fortykkede vækstlinier, schlerose, læbedannelse.
Terapi: Foderkorrektion, boksro, NSAIDs.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Typer af vinklingsanomalier

Valgus/Varus. Forben bagben. Ofte i kombi med rotationsanomalier.
KAn være ikke reponible (uens vækst) eller reponible (inkomplet forbening, slappe ledbånd/kapsel).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Terapi ved ikke reponible vinklingsanomalier

Gælder om at øge væksten i den korte side. + hæmme væksten i den lange.
Boksro, beskræring hver 14 dag, limsko med vinge.
Kirurgisk stimulering/hæmning af vækst. (periosteal løsning, transphyseal bridging).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Terapi ved reponible vinklingsanomalier

Hvis inkomplet forbening:
- Undgå trykninger og kollaps til ossifikationen sker. -> boksro, forbinding, røntgenkontrol

Ved slappe ledbånd/kapsel:
Styrk de slappe strukturer –> boksro, let motion

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

For korte flexorsener - hvad ses i de forskellige led

Hovled: fortilbrudt tåakse, bukkehov
Kode: Kodevinkel større end normal. Tåakse bagtilbrudt
Carpus: vinklet i cranial retning
Tarsus?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Terapi ved vinklingsanomalier (for korte bøjesener)

Hvis medfødt:
–> Bandagering, skinne/gips, NSAIDs, limsko, kunsthorn, tåforlængelse, Oxytetracyclin, let motion/fysioterapi.
Kir: desmotomi på støttebånd.
Hvis erhvervet:
–> korrektiv beskæring, limsko, kunsthorn, forlængelse af tå, forhøjelse af dragter,
Motion på fast underlag, NSAIDs, Kir: desmotomi,
OBS: Behandel udlæsende årsag, foder??

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

OSteochondrose - definition og forekomst (led)

Forstyrrelse af endochondrale ossifikation i epifysen. Ses oftest i tarsocruralled, femoropatellarled, kodeled.. også andre.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Symptomer, diagnose og terapi osteochondrose

Symp: Mild eller ingen halthed, effussion.
Dia: røntgen, UL, arthroskopi
Terapi: KONS: ro, motion, foder, NSAIDs.
Kir: ekstirpation, debdridement

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Typer af traumatisk arthritis

1) Synovitis og capsulitis
2) LEdbrusk og ledstøtte - a) forvridning, ledbåndsskade, kapselruptur b) meniskskade c) Intraartikulær ruptur
3) Possttraumatisk osteoarthritis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Diagnostik traumatisk arthritis

Anamnese, klinik, billeddiagnostik, synovialvæske

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Terapi traumatisk arthritis

boksro, kulde 24-48t, varme 5-7 dage, NSAID syst, INtraartikulær hyaluronsyre, triamcinolon
Skylning af led, artrhoskopi m ekstirpation, fiksering af fraktur

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Osteoartrhitis / DJD - definition og særlige betegnelser

Ledlidelse med nedbrydning af brusk, fibrose af kapsel og synovitis.
Primær: ingen prædisp. faktorer
Sekundær: som følge af anden ledlidelse (posttraumatisk)

RIngfod: OA i kronled.
Spat: OA i hasens glideled.
Kan forekomme i alle led.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Røntgenforandringer ved OA/DJD

Periartikulære eksostoser (oteofytter)
Forsnævret ledspalte (tynd brusk)
Subchondral schlerosering
Fokale subkondrale opklaringer
Ankylose

Terapi OA/DJD

KOnservativ: MIndsk arbejdsbelastning,
MEdicinsk: Systemisk NSAIDs, PSGAG, Intrartikukær behandling. Orale chondroprotektiva
Korrektive beslag: Balanve, stødabsorbering, lette overrulningen
Kir: arthrodese, neurektomi

Diagnostisk fremgangsmåde ved fund af hævelse

Anamnese
Palpation: sttruktur, varme, ømhed (anatomi)
UL
Røntgen
FNASP
Synoviocentese

Typer af halthed

Støttehalt: Halthed når benet bærer vægt –> relateret til knogle eller led
Fremføringshalt: Halthed ved bevægelse –> relateret til led, muskler, sener.
Kombi af ovenstående
Kompensatorisk halthed: Smerte i et lem forårsaget af aflastning af et andet (ujævn belastning)

Graduering af haltheder

AAEP halthedsskala 0-5
0= ingen halthed under nogen omstændigheder
1 = HAlthed svær at observere, ikke altid tilstede uasnet omstændigheder
2= Svær at observere i skridt/trav lige linie, men konstant tilstede under visse omstændigheder
3= Konstant tilstede under i trav under alle omstændigheder
4= HAlthed tydelig
5= HAlthed tydelig - minimal vægtbæring, bevægelse, ikke i stand til at bevæge sig

Agens septisk arthritis

Unge føl: Actinobaccillus equili. Salmonella. E.coli

Ældre føl: Streptokokker. Rhodococcus

Diagnostisk fremgangsmåde ved septisk arthritis

``` Røntgen. UL BP Arthroskopi LEdvæskeanalyse! (nedsat viskositet, koagulerer, uklar, øget protein, forøget leukocyttal. Diff tælling: neutrofile > 90%. BU: Ofte steril, da bakterier sidder i membranen). ```

Ætiologi laminitis

``` EMS Overload med kulhydrater Septiske lidelser Corticosteroider Traume/overbelastning Toxiner ```

LAminitis patogenese

Inflammation af hovvæggens laminae som resulterer i degeneration og nekrose --> ødelægger forbindelsen mellem hornvæg og hovben --> løsning --> træk i den dybe bøjesene --> dislokation af hovben

Symptomer laminitis

Akut: Smertefuld halthed, afvigende benstilling, ømhed ved visitering, dig. puls, drejning af hovben. ``` Kronisk: Varierende grad af halthed Db. hovslag Ikke paralelle vækstlinier Flad sål Bred hvid linie Hovben drejet ```

Terapi laminitis

I det akutte stadie: Fjerne/behandle udløsende årsag NSAID: phenylbutazon, flunixin Afl./mindske træk i bøjesenen (kile, gips, tykt lag strøelse, køling af ben). I det kroniske stadie: NSAIDs, sko, tyk strøelse, beskæring

Terapi/management sur stråle

Tør stald, skære ren + desinficerende, udtørring --> iod, salicylsyre

Hovbyld terapi/management

Drænage, fjerne undermineret horn, varme sæbebade, bandagering (hospital plate, såler, pakning). Hvis dybere infektion --> AB, NSAIDs. OBS: tetanusprofylakse

Trykninger kvæg - lokalisationer og gradinddeling

Lok: tarsalregionen, carpalregionen. Gradinddeling: 1: hyperkeratose 2. 1 + hævelse, bursadannelse, ingen infektion 3. hævelse, sårdannelse, suppuration, opbrud, granulationsvæv

Trykninger kvæg - terapi og profylakse

T: Ret årsag, Forbinding. NSAIDs. AB. P: Kokomfort. OBs på guld, båse, klovpleje, hygiejne

Digital dermatitis - agens, symptomer, terapi

Treponema Rødme, varme, hævelse, sår ol - OG INGEN FEBER VASk, salicylsyre, forbind, AB, NSAIDs

Klovbrandbyld - agens, symptomer og terapi

Fusobacterium (smitsom) Forandringer + FEBER! AB, NSAIDS, kir.

Interdigital dermatitis - terapi

salicylsyreforbinding

Ondartet klovsyge/ovin interdigital dermatitis Agens Symptomer TErapi

Agens: - Virulent form: dusobacterium necroforum + dichelobacter nodisus - Benign form: Fusobac necroforum + arcanobacterium pyogenes Symp: rød fugtig inflammeret hud, Grå pastøs hævelse. Undermineret horn Terapi: Streptocillin + zinksulfat fodbad. SAnering mod D. nodosus - Zactron.

Contagiøs ovin digital dermatitis Agens Terapi

Dichelobacter + treponema | AB + forbinding

White line disease | Agens + terapi

Agens: - primær: fusobac + archanobac - sek (kompl til OK/CODD). T: fjern horn + forbinding + salicylsyre

Manipulationstests i halthedsdiagnostikken

Bøjeprøver Forben: lower lim flexion test, fetlock flexion test, carpal flexion test, upper lim flexion/extension) Bagben: lower limb, fetlock, hock (spatprøve), hindlimb) Kileprøve/wedge test Lokal palpation efterfulgt at mønstring

Hvorledes kan de forskellige billeddiagnostiske muligheder anvendes?

Røntgen: knogleforandringer UL = forandringer i bløddele, knogleoverflade, brusk MRI = bløddele og knoglevæv (tidlige forandringer) Scintigrafi = defekter sfa øget metabolisme i knogle, frakturdiagnoser, aktive forandringer CT = kngole, bløddele. Anvendes sjældent i halthedsdiagnostik

Normalparametre ved analyse af synovialvæske

MAkro: lysgul, transperant, viskøs, strenget?, koagulerer ikke Protein: < 20g/L, WBC, < 1* 10^9/L, neutrofil& < 10

Parametre ved synovialvæske analyse ved infektion

Makro: mørkere, blodkontamineret, turbid, vandet, koagulerer Protein > 40g/L, WBC > 30-100*10^9/L, neutrofil% >90 (toksisk), i.c. bakterier.

Komplikationer ved ledningsanalgesi

Hæmatomdannelser Lokal hævelse (reaktion på analgesimidlet) Infektion (sjældent)

KOmplikationer ved intrasynovialt indstik

Blødning/hæmarthron | Ledeffusion (inflammatorisk reaktion) (galle, lavgradig halthed)