Luftveje Flashcards

1
Q

Parakliniske undersøgelser relevante for luftvejene

A
Arteriel blod/gas analyse
Endoskopi
TTW/BAL
Ultralyd
(sinocentese, thoracocentese, pleuroskopi, lungebiopsi, løbebåndsobservationer).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Differentialdiagnoser for heste med epistaxis?

A

Resp.veje: Nasal aspergillose, nasolacrimal hæmorrhagi, ethmoidal hæmatom, nasal/pharyngeal traume, fremmedlegeme, sinus neoplasi, sinus cyste, luftpose-mykose, motions-induceret pulmonal blødning, nedre luftvejssygdom, pulmonal neoplasi
Cardialt: mitralinsufficiens, atrieflimmer
Skeletalt: hovedtraume, ruptur af sener, knoglefrakturer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

High pitched wheezing er kendetegnende for hvilken lidelse

A

RAO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Crackles på in- og eksp. er kendetegnet ved hvilke lidelser?

A

pneumonier, ødem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Snorkelyde er kendetegnende på hvilke lidelser

A

URT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

High pitched squeeking er kendetegnende på hvilke lidelser

A

laryngospasme, bronkospasme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Stertorøs vejrtrækning er kendetegnende for hvilke lidelser

A

Pharyngeal forsnævring, kollapsede vægge, ødem, cyster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Princip bag rebreathing bag

A

Øger CO2 konc –> stimulerer dybere vejrtrækning –> airflow øges –> bedre chancer for at asukultere anormaliteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vigtige patogener nedre luftveje hos det voksne dyr (hest)

A
Streptococcus equi spp zooepidemicus!
Øvrige streptokokker
Staphylokokker
Pasteurella
Mykoplasma
Dictyocaulus arnfeldii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vigtige patogener nedre luftveje hos føl

A
Streptococcus equi spp zooepidemicus!
Øvrige streptokokker
Mycoplasma
Staphylokokker
Rhodococcis equi
Actinobacillus equilii
Bordatella bronkiseptica
E.coli
Dictyocaulis arnfeldii
Parascaris equorum
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

PAtogenese luftvejsinfektion med rhodococcus equi

A

Føl smittes 1-4 uger gamle via kontamineret støv, PO eller umbilikalt. –> makrofager –> omkringliggende væv. –> abscesser i lunger

Virulens afhænger af VapA genet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Symptomer rhodococcus equi pneumoni

A

Tidlige: let feber, tackypnø
Sen: feber, takypnø, takycardi, dyspnø, udspilede næsebor, nedstemt, hoste, flåd. Varierende auskultatoriske fund
Ekstrapulmonale: kolik, diarre, edeffusioner,, halthed, abscesser i andre organer, osteomyelitis/arthritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

UL kan anvendes til diagnostik af rhodococcus equi pneumini - hvad kan man firvente at se

A

Tidlig: Comet tails –> irregulære pleura

Sener_ Konsolidering og abscessdannelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Parakliniske tests relevante ved mistanke om rhodococcus equi pneumoni

A

Blod, UL, bakteriologi, PCR (VapA),

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Terapi rhodococcus equi pneumoni samt bivirkninger

A

KOmbinationsbehandling: Makrolid (fx erythromycin, clarithromycin, mfl) og rifamycin. PO i 4-6 uger

Bivirkninger: diarre hos føllet - selvbegrænsende, Diarre hos hoppen: alvorligt, ofte fatalt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Negative prognostiske faktorer ved rhodococcus equi pneumoni

A

resp frekvens > 70min, puls > 100/min, ledhævelse og halthed, fibrinogen > 8g/L, svære røntgen forandringer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vigtige luftvejsvira hest

A

Influenza, EAV, herpes (mfl)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vigtige luftposelidelser

A

Luftposeempyem, luftposemyksose, luftposetympani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke auskultatoriske og perkutoriske fund vil man ofte se ved bronkopneumoni og pleuritis (voksne)

A

Hvis rebreathing bag - ofte vil hesten begynde at hoste
Ausk: Lungeforandringer høres oftest ventralt. Forstærket vesikulær, ru eller bronkøs resp + rallelyde, pibelyde, knirkelyde og dæmpede lungelyde.
Perkussion: dæmpninger oftest ventralt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvordan vil blodbilledet være ved bronkopneumoni?

A

Ingen lungespecifikke.
Der vil ses leukocytose, neutrofili, øget og faldende akutfase-raktanter, (SAA, fibrinogen, øges, albumin falder), evt faldende jern og anæmi hvis kronisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Paraklinik ved bronkopneumoni

A
Blodprøve
Tracheal wash (TW)
BAL
Ultralyd
Røntgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilken AB vil du anvende ved mistanke om Strep. Equi spp. zooepidemicus bronkopneumoni

A

Penicillin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

AB ved mistanke om G- bronkopneumoni

A

Sulfa-TMP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

AB ved mistanke om anaerob bronkopneumoni

A

Metronidazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Terapi ved bronkopneumoni
AB, NSAIDs Evt. intranasal O2, bronkodilatation (clenbterol), evt væsketerapi, evt sondefodring, evt pleural lavage ved pleural effussion
26
Agens neonatal pneumoni (føl < 1 mdr)
E.coli, salmonella, klebsiella, actinobaccillis equili, salmonella, streptokokker
27
Agens pneumoni ældre føl (1-6 mdr gamle)
Strep equii spp zooepidemicus, rhodococcus equi klebsiella, actinobacillus, bordatella bronkiseptika, salmonella, streptokokker.
28
Vigtige symptomer på influenzavirus hest
feber, næseflåd, hoste
29
Vigtige symptomer EHV 1-4
EHV 1: Abort, nerologiske tegn og luftvejssymptomer EHV 4: luftvejssymptomer feber, peak efter 24-48t, og evt igen efter 4-8 dage, milde luftvejssymptomer
30
Vgtige symptomer EAV
Oftest asymptomatisk: Ellers --> høj feber, konjunktivitis, ødem, hoste, . Føl: fatal pneumoni. Hopper: Aborter
31
Terapi ved respirationsvejsvirus
Symptomatisk - NSAIDs, Ro 2-4 uger, AB ved mistanke om sek inf, . Tommelfingerregel: Ro 1 uge for hver feberdag.
32
VAccinationsstrategi influenzavirus
Start når føl 6 mdr --> 2. vaccine indenfor 4-6 uger --> boost 6 mdr senere --> herefter vaccination 1 gang årligt.
33
Diagnostik af respirationsvejsvirus
Virusisolation - næsesvab, trachealskylleprøve Serologisk diagnostik : påvisning af antistoffer og titerstigning i parrede serumprøver Påvisning af viruspartikler/antigen fx PCR.
34
Agens ved kværke
Strep equi spp. equii.
35
Symptomer kværke:
Akut feber (40-41grader), purulent næseflpd, initielt hævelse ad lnn, senere abscessdannelse så de bliver meget store og presser og fylder i svælget.
36
Diagnose kværke
Ofte sandsynlighedsdiagnose pba symptomer. Ellers dyrkning og PCR
37
Terapi kværke
NSAIDs, varm vask af abscesser + kamfersalve. Ro , ingen træk. Tilbydes varm foder der er nemt at æde, Hvis AB: Penicillin 1 valg. Men behøver ikke nødvendigvis behandles. Kun heste i det akutte stadie uden abscesser . Ellers forlænges modningen af abscesserne ,
38
Management ved tilfælde af kværke i stalden
(vejledning ikke lovgivning) Stop flytning af heste, hold hygiejne mellem heste, isolation, temp måling 2*dagligt, syge dyr flyttes ned til andre syge, karantæne af nyindflyttede heste,
39
Komplikationer ved kværke og behandling af disse
Vandrende kværke, --> langvarig penicillinbehandling Brandfeber (vaskulitis --> ødemer, hudnekroser, pettekier) --> dexmethason, penicillin, støtte. Luftposeempyem (opbrud af abscess) Luftposesten ^^ sidste to - symp: headshaker, feber, næseflåd. Diagnostik: endoksopi. TErapi: Dræn + skyl + penicillin. Strubepibning
40
RAO definition
Reversibel luftvejsobstruktion induceret af organisk støv, hvor neutrofile er primære celletype i BAL. Ses sfa allergisk respons mod partikler i fx hø.
41
Symptomer på RAO
Kronisk hoste, dobbeltsidig næseflåd, nedsat præstation, besværet respiration i hvile. Engbrystighedsfuge.
42
IAD definition
Noninfektiøs respiratorisk lidelse med hoste, forøget mængde mucus i trachea, forøget antal celler i luftvejene, ikke besværet respiration i hvilke og ingen synlige respiratoriske problemer. Multifaktorel lidelse - hypersensitivitetsreaktion.
43
RAO differentiadiagnoser
IAD, EIPH, bronkopneumoni, virale infektioner, neoplasi, dictyocaulus vivipaurus
44
Diagnosticering af noninfektiøse luftvejslidelser
Anamnese, klinisk us + arbejdsprøve, evt arteriel blodprøve, TA, endoskopi - mucus i trachea?, BAL,
45
Beskriv forskellen på TA og BAL
TA --> giver et samlet udsnit af lungerne, og viser os status her og nu. Anvendes til bakteriologi og test for D. arnfeldii. BAL --> er en undersøgelse af enkelte lungeafsnit . Anvendes bl.a. til diagnosticering af IAD, RAO
46
Hvorledes kan vi skelne mellem IAD og RAO
RAO: Ses ofte ved ældre heste, der ses markant træningsintollerence, moderat til svær luftvejsobstruktion, og er ofte tilbagevendende. IAD: Ses oftest ved unge præstationsheste, der ses mild træningsintollerence og mild luftvejsobstruktion. LIdelsen er ikke tilbagevendende. Øvrige symptomer ligner hinanden. mere eller mindre
47
Hvorledes kan non-infektiøse luftvejslidelser behandles
Miljøforbedring MEdicinsk: antiinflammatorisk: corticosteroider (inhal.), glykocorticoid (oral), prednisolon . Bronkiedilatation - clenbuterol/ventipulmin. Sekretolytika: Sputolysin (slimløsende).
48
Definition EIPH
Tilstedeværelsen af blod ved epistaxis, i tracheobronkooi og RBC/hæmosiderofager i BAL
49
Luftposeempyem - symptomer og terapi
Ini/bilat. nåseflåd. Og kan ses ved endoskopi. | Terapi: Foleys kateter eller kir.
50
Luftposemykose - agens, symp og terapi
Aspergillus. Epistaksis, nåseflåd, dysfagi, dyspnø, neurologiske symptomer. Terapi: lokal fungicid. EVt kir --> aflukning af a. carotis
51
Pharyngeal kollaps - symp, diagnose, og terapi
Symp: ins. stenoselyd under arbejde. Dagnose: dynamisk endoskopi - unilat/bilat. ventral dislokation af loftet i nasopharynx eller axial dislokation af laterale vægge. Terapi: Steroider, (inhal. po)
52
Dorsal dislokation af pallatum molle/ganesejlslammelse - - symp, diagnose og terapi
Symp: Ind- og ekspiratoriske snorkelyde og dyspnø Diagnose: tentatic pba symp. Konklusiv v dynamisk endoskopi. Terapi: Konservativ --> Antiinflammatorisk (steroid), tongue-tie. Næsebånd. Tie.forward collar. Kirurgisk: Mange forskellige. Staphylektomi. Myektomi. Brænding.Laser. TIE FORWARD
53
Laryngeal neuropati/hemiplegi - patogenese
98% ses i venstre side Åaralyse af n. recurrens --> atrofi af larynxmuskulatur -->inspiratorisk abdukterinsufficiens --> dynamisk kollaps --> stenoselyd --> præstationsnedsættelse
54
Laryngeal neuropati/hemiplegi -symp
inspiratorisk stenoselyd, evt også ekspiratorisk. præstationsnedsættelse. hæs vrinsken. langtrukken hoste.
55
Laryngeal neuropati/hemiplegi - diagnose og terapi
Diagnose: Symp + endoskopi dynangel på abduktion, Gradinddeles 1-4. Terapi: ventrikulotomi, tie-back, laryngeal innervation. Efterbeh: 4 uger boksro, 4 uger skridt ved hånd, 4 uger med lidt trav, 4 uger med langsom øgning.
56
Larygeal neuropat/hemiplegi - sequela og kompl
emfysem, sutur kan skære sig igennem proc. muskularis, kronisk hoste,mangel på abdktion, infektion.
57
Bronkopneumoni drøvtygger - virus
Kvæg: IBR, BRSV, BVD, PI3, Får: BRSV, PI3, Maedi-VIsna Ged: BRSV, PI3
58
Bronkopneumoni drøvtygger - bakterier
Kvæg; Mannheumia hæmolytika, pasteurella multocida, mycoplasma bovis, mycoplasma mycoides, histophilus somni, archanobacterium pyogenes. får, ged. flere af ovenstående.
59
Bronkopneumoni kvæg
lungeorm
60
Diagnostik bronkopneumoni drøvtyggere
Direkte påvisning af agens eller antistof og titerstigning i næsesvab, trachealskyl, lunger til dyrkning, parrede blodprøver.
61
Generel terapi ved brokopneumonier
Isolation + NSAIDs, + evt AB (penicillin 1 valg)
62
Lungeorm kvæg og får, ged:
Kvæg: dictyocaulus vivipaurus. | Får, ged: D. filaria, MUellerius capillaris, protostrongylus spp.
63
Symptomer lungeorm
hoste, rallelyde, emfysem, dyspnø, vægttab, feber v. sek. bakteriel infektion
64
Beskriv reinfektionssyndromet ved Dictyocaulus vivipaurus
Immunologisk reaktion udløst sfa første alrvepenetration. --> Svær dyspnø, cyanose, feber, forpint. I BP ses eosinofili.
65
Terapi lungeorm
Ivermectin, moxidectin, levamisol.^ | AB ved sekundær bakteriel infektion.
66
Diagnose lungeorm
Barmann | TS - eosinofili og larver
67
Lungeorm hest - agens, diagnostik og terapi
D. arnfeldii. HUSK . heste der græsser med æsler Diagnose: modificeret baermann Terapi: ivermectin, moxidectin