Luftveje Flashcards
Parakliniske undersøgelser relevante for luftvejene
Arteriel blod/gas analyse Endoskopi TTW/BAL Ultralyd (sinocentese, thoracocentese, pleuroskopi, lungebiopsi, løbebåndsobservationer).
Differentialdiagnoser for heste med epistaxis?
Resp.veje: Nasal aspergillose, nasolacrimal hæmorrhagi, ethmoidal hæmatom, nasal/pharyngeal traume, fremmedlegeme, sinus neoplasi, sinus cyste, luftpose-mykose, motions-induceret pulmonal blødning, nedre luftvejssygdom, pulmonal neoplasi
Cardialt: mitralinsufficiens, atrieflimmer
Skeletalt: hovedtraume, ruptur af sener, knoglefrakturer.
High pitched wheezing er kendetegnende for hvilken lidelse
RAO
Crackles på in- og eksp. er kendetegnet ved hvilke lidelser?
pneumonier, ødem
Snorkelyde er kendetegnende på hvilke lidelser
URT
High pitched squeeking er kendetegnende på hvilke lidelser
laryngospasme, bronkospasme
Stertorøs vejrtrækning er kendetegnende for hvilke lidelser
Pharyngeal forsnævring, kollapsede vægge, ødem, cyster
Princip bag rebreathing bag
Øger CO2 konc –> stimulerer dybere vejrtrækning –> airflow øges –> bedre chancer for at asukultere anormaliteter
Vigtige patogener nedre luftveje hos det voksne dyr (hest)
Streptococcus equi spp zooepidemicus! Øvrige streptokokker Staphylokokker Pasteurella Mykoplasma Dictyocaulus arnfeldii
Vigtige patogener nedre luftveje hos føl
Streptococcus equi spp zooepidemicus! Øvrige streptokokker Mycoplasma Staphylokokker Rhodococcis equi Actinobacillus equilii Bordatella bronkiseptica E.coli Dictyocaulis arnfeldii Parascaris equorum
PAtogenese luftvejsinfektion med rhodococcus equi
Føl smittes 1-4 uger gamle via kontamineret støv, PO eller umbilikalt. –> makrofager –> omkringliggende væv. –> abscesser i lunger
Virulens afhænger af VapA genet.
Symptomer rhodococcus equi pneumoni
Tidlige: let feber, tackypnø
Sen: feber, takypnø, takycardi, dyspnø, udspilede næsebor, nedstemt, hoste, flåd. Varierende auskultatoriske fund
Ekstrapulmonale: kolik, diarre, edeffusioner,, halthed, abscesser i andre organer, osteomyelitis/arthritis
UL kan anvendes til diagnostik af rhodococcus equi pneumini - hvad kan man firvente at se
Tidlig: Comet tails –> irregulære pleura
Sener_ Konsolidering og abscessdannelse
Parakliniske tests relevante ved mistanke om rhodococcus equi pneumoni
Blod, UL, bakteriologi, PCR (VapA),
Terapi rhodococcus equi pneumoni samt bivirkninger
KOmbinationsbehandling: Makrolid (fx erythromycin, clarithromycin, mfl) og rifamycin. PO i 4-6 uger
Bivirkninger: diarre hos føllet - selvbegrænsende, Diarre hos hoppen: alvorligt, ofte fatalt
Negative prognostiske faktorer ved rhodococcus equi pneumoni
resp frekvens > 70min, puls > 100/min, ledhævelse og halthed, fibrinogen > 8g/L, svære røntgen forandringer.
Vigtige luftvejsvira hest
Influenza, EAV, herpes (mfl)
Vigtige luftposelidelser
Luftposeempyem, luftposemyksose, luftposetympani
Hvilke auskultatoriske og perkutoriske fund vil man ofte se ved bronkopneumoni og pleuritis (voksne)
Hvis rebreathing bag - ofte vil hesten begynde at hoste
Ausk: Lungeforandringer høres oftest ventralt. Forstærket vesikulær, ru eller bronkøs resp + rallelyde, pibelyde, knirkelyde og dæmpede lungelyde.
Perkussion: dæmpninger oftest ventralt
Hvordan vil blodbilledet være ved bronkopneumoni?
Ingen lungespecifikke.
Der vil ses leukocytose, neutrofili, øget og faldende akutfase-raktanter, (SAA, fibrinogen, øges, albumin falder), evt faldende jern og anæmi hvis kronisk.
Paraklinik ved bronkopneumoni
Blodprøve Tracheal wash (TW) BAL Ultralyd Røntgen
Hvilken AB vil du anvende ved mistanke om Strep. Equi spp. zooepidemicus bronkopneumoni
Penicillin
AB ved mistanke om G- bronkopneumoni
Sulfa-TMP
AB ved mistanke om anaerob bronkopneumoni
Metronidazol
Terapi ved bronkopneumoni
AB, NSAIDs Evt. intranasal O2, bronkodilatation (clenbterol), evt væsketerapi, evt sondefodring, evt pleural lavage ved pleural effussion
Agens neonatal pneumoni (føl < 1 mdr)
E.coli, salmonella, klebsiella, actinobaccillis equili, salmonella, streptokokker