Kolik Flashcards
Koliktyper (5)
SImpel obstruktion Strangulerende obstruktion Non-strangulerende infarkt (trombo-emboli) Infektion/inflammation Ekstraenterale
Diagnostiske metoder til udredning af koliktilfælde
Ventrikelskyldning Blodprøver Bughulepunktat Respons på analgesi Ultralydsscanning Endoskopi/gastroskopi Ultralyd Fæcesanalyse Biopsier Absorptionstests Eksplorativ laparotomi Laparoskopi
TErapeutiske muligheder . medicinsk og kirurgisk
Medicinsk:
- Analgesi - Tarmafslappende - Væsketerapi - Lubrikerende midler - Dekompression
Kirurgisk:
- Enterocentese - Udretning (relokation) - Resektion
Hvordan kan temperatur være indikativt for årsag til kolik
Subnormal: kredsløbsinsufficiens
LEt forhøjet: Endotoksinæmi, aktivitet
Forhøjet: INflammation
Spiserørsforstoppelse - prædilektionssteder
Indgang eosophagus, midt cervicalt, indgang thorax, terminale eosophagus
Spiserørsforstoppelse - terapi
Tøm boksen, for foder og vand
Sedation (xylazin), oxitocin (muskelafslappende), atropin (salivation), acetylcystein (blødgør), næsesvælgsonde –> passage, lokalisation, lavage.
Evt røntgen/UL/endoskopi. NSAIDs. AB hvis aspirationspenumoni. Evt kirurgi.
Tyndtarmsforstoppelse - symp og terapi
Symp: cykelslanger, moderat kolik, positiv ventrikelskylning, ingen peristaltik
Terapi: dekompression, væske, analgesi, kirurgi
Prædisponerende faktorer stortarmsforstoppelse
krybbebidning, foderændringer, ændret aktivitet, manglende antiparasitær behandling, transport
Prædilektionssteder stortarmsforstoppelse
Flexura pelvina. Maveagitge udvidelse.
Symptomer stortarmsforstoppelse
Manglende ædelyst, nedsat til ingen fæces, moderat kolik, manglende peristaltik, negativ ventrikelsylning
Ved rektal US: fast forstoppelse,
Terapi stortarmsforstoppelse
Faste, men masser af vand NSAID Væsketerapi LAksativer Kirurgi
Blindtarmstympani - symptomer og terapi
Symp: Kraftig smerte, steelband ved auskultation, dilateret cecum rektalt.
TErapi: dekompression (trokar),
Sandforstoppelse - diagnose og terapi
SAndtest (handske)
Røntgen
Terapi: sand udtømmes, rektal væske, IV væske.
Forstoppelse af colon descendens - symptomer og terapi
Symp: Kolik + rektalt: ‘kakkelrør’. Mgl. fæces
Terapi: Olie/væske, Sjældent kir.
Typer af interne hernier
Nyremiltbåndshernie
Strangulation i omentdefekter
Foramen epiploricum hernie
Diafragmahernie
Fejllejringer hest
Stortarmsvolvulus
Right dorsal displacement
Strangulerende obstruktioner hest
Interne hernier Fejllejringer Incarcererede hernier (lyske, navle osv) Tyndtarmsinvaginationer Strangulationer om pendikulerende lipom
Stortarmsvolvulus - symptomer, diagnostik og terapi
Symp: Koliksymptomer + rektalt: gas, stramme taenier
Diagn: Bughulepunktat: hæmolyse, skyet, øget proteinindhold
Terapi: INtensiv shockterapi (væske/kolloider, vassopresive farmaka, antiendotoksæmisk behandling) og kir ASAP.
OBS: LDD ikke nødvendigvis hospitals- og kirurgikrævende. MEdicinsk behandling: phenyleprin (skrumper milt) + longering og væske.
Kliniske tegn på abdominale smerter hos kvæg
ophørt/nedsat/selektiv ædelyst, ophørt/nedsat drøvtygning, nedstemt/apatisk, sparker/tripper, rejser sig/lægger sig, bruxisme
Vomkontraktioner kvæg normal
3 på 2 min. Velgennemførte.
Auskultationer kvæg venstre side
Vomauskultation
Fingerperkussionsauskultation - steelband
Fingerperkussion - lokalisering af væskespejl (vom, vom + løbe)
Auskultationer kvæg højre side
Auskultation: tarmmotilitet
Fingerperkussionsasukultation: steelband
Svingauskultation: plaskelyde, steelband
Ætiologi løbesår
Agens: Cl. perfringens, svampe
Stress, NSAIDs, mekanisk, kobbermangel,
Diagnostik løbesår
Klinik + fækalt okkult blod, bughulepunktat, BP, UL
Typer af løbesår
- Nonperforerende
- -non-perforerende + stort blodtab
- Perforerende + lokal peritonitis
- Perforerende + diffus peritonitis
Terapi løbesår
(fjern årsag), analgesi, AB, evt kir
Typisk anamnese ved løbedilatation/dislokation;
Nykælver, højtydende, ædelyst nedsat, ydelse faldet, Evt øvrige produktionsrelaterede lidelser
Løbedislokation VS vs HS
VS hyppigst (85-96%)
Symptomer løbedilatation
Svingende ædelyst Ydelse faldet nedsat - ophørt vommotilitet Steelband venstre flanke m to dæmpningsgrænser Hattepuld v hungergrube Evt metabolisk alkalose. Evt ketose
Terapeutiske muligheder løbedislokation
Reponering
1) Konservativt: Diæt + rulning ( kun hvis venstresidig)
2) Kir - laparotomi: HS: Hannover. VS: Uttrecht
Alt. toggle pin el. laparoskopi
Lukning af abdomen ved laparotimi
Bugmuskulatur - 2 lag; Simpelt fortløbende
Hud: Ford-interlocking
# afbrudte knudesuturer i ventrale sårvinkel
Stent syes på
Klinik + terapi løbedrejning (volovolus)
ALTID højresidig
MEget almentpåvirket, Steelband højre side, ophørt mtilitet, ophørt ædelyst, højgradig metabolisk alkalose
Terapi: akut laparotomi højre flanke
Cecumdilatation og volvolus - klinik og terapi
Dilatation: Subakut forløb, evt hævelse højre flanke, steelband højre flanke,
Volvolus: mere akut
Terapi: Medicinsk - calcium IV, rehydrering, Kir: højresidig laparotimi - typhlotomi
Grader af rektalprolaps
- mucosa
- alle lag
- alle lag + colon descendens intusception
- rektum/colon descendens prolaberer ud
Terapi - rektalprolaps
Hvis ingen nekrose og reponerbar:
- Reponering + bürhner sutur(epidural –> vask + hyperosmotisk behandling + lidcaingel.
OBS: Bühner - to fingres passage - seponer 1 uge
Hvis nekrose, irreponibel og type 4
- Submucosal resektion
- Amputation
- Ekpl. laparotomi og tarmresektion og anastomose
Lidelser hos kvæg med ændringer i abdomens form
Gasbloat Skumbloat Dilateret rumen Højresidig abomasum dil/tors Abomasom forstoppelse
Hvornår høres hhv tympanisk lyd og steelband
Tympaisk lyd: luft/gas
Steelband: Luft over væske
Hvilke parametre vurderes ved vomsaftprøve
Farve, konsistens, lugt, pH, sedimentationsflotationstest, methylenblå reduktion, gramfarvning, mikroskopi, kloridkoncentration.
Ved en vomsaftprøve vurderes sedimentationsflotationstest - mulige resultater og betydning?
Vurderer mikroflora aktivitet
Hvis ingen sed/flot -> skum bloat
Hvis Hurtig sed/flot –>
Ved en vomsaftprøve vurderes methylenblå reduktiont - mulige resultater og betydning?
Her vurderes anaerob aktivitet
Hvis forlæget –> inaktiv flora (ruminal acdose) eller ufordøjeligt foder
HVad vurderes ved mikroskopi af en vomsaftprøve
Protozoaktivitet
HVilke parametre kigger man på ved hhv mæleprøve og urinprøve kvæg
ph, ketonstoffer (hovedsageligt, oftest - evt flere).
Hvilke parametre vurderes ved udtag af bughulepunktat kvæg
farve, transparens, protein, leukocyttal + fordeling.
Hvad er vagus indigestion
En gruppe af lidelser der indebærer passagehindring fra reticulorumen eller abomasum
3 typer:
1) Hindret eructation (mek/funk) -> gas ophobes i vom
2) Mgl transport fra reticulorumen til omasum –> akk –> dist.
3) Mgl transport ud af pylerus –> omasum og abomasum overfyldes –> internal vomiting –> retikulorumen overfyldes
Kliniske tegn vagus indigestion
Afh. af type:
1) distenderet venstre flanke, kolik, takypnø/kardi, dehydr.
2) Anoreksi, PAPPLE, ensartet skummende vomindhold, øget / ophørt motilitet, mgl fæces
3) PAPPLE, normal vommotilitet, dehydr. , metabolisk alkalose, øget Cl´- i vommen
Trommesyge - klinik og terapi
To typer
1) GAs (sfa spiserørsforstoppelse, pneumoni) –> evakuer gas (vomspyd. trokar)
2) Skummende (kløvergræs), –> kan ikke tømmes med trokar/sonde. –> rumenotomi
OBS: Overfladeaktive stoffer er profylaktisk
De to typer af vomacidose - patogenese og terapi
PAto: Stivelse –> mælkesyreophobning –> faldende pH –> gram- bak dør –> ruminitis
TO typer: 1) Akut rumen acidosis 2) SARA
Type 2 mere mildt forløb
TErapi type 1: shock terapi (væske, NSAID, AB). Tøm vom. Etabler ny flora
Type 2: Foderkorrektion + øvrig management
Kliniske symptomer traumatisk reticuloperitonitis
Manglende ædelyst, nedsat mælk, feber, nedsat/ophørt vommotorik
Positive smerteprøver. Pericarditis ?? (klokkebøjelyde)
Diagnose traumatisk reticuloperitonitis:
klinik, blodprøve, rtg/UL
TErapi traumatidk reticuloperitonitis
Magnet + AB, evt.kir : rumenotomi
Rektal US hest - der mærkes fast dejagtig udspiling af flex. pelvina - diagnose?
Colonforstoppelse eller sek. coprostase
Rektal US hest - der mærkes stramme taenier op mod nyremiltbåndsrummet , milt displaceret ventralt og op mod midtplan, tarm mellem nyre og milt - diagnose?
nyremiltbåndshernier
Rektal-US hest - der mærkes colontaenier på tværs i abdomen (og colon evt meget gasudspilet) - diagnose?
Simple right dorsal displacement
Rektal-US hest - flexura plevina kan ikke identificeres - diagbose?
Retrograd flexion af flexura pelvina
Rektal US hest - der mærkes kraftig gasudspilet colon, evt. tværgående taenier og en ødematøs tarmvæg - diagnose?
Colontorsion
Rektal US hest - der mærkes gasudspilet cecum - diafnose?
Gæringskolik/tympanisk kolik (kan være sekundært til colonforstoppelse/fejllejring.
Rektal-us hest - der mærkes en stram cecumtaenie , tung cecum, dejagtigt indhold - diagnose?
Cecumforstoppelse
Rektal US hest - der mærkes dilaterede tyndtarme (cykelslanger) - diagnose?
Tyndtarmsstrangulation, ileum forstoppelse, duodenitis-prox jejunitis
Rektal US kvæg - der mærkes gasudspilet vom - diagnose?
Trommesyge
Rektal US kvæg - der møærkes gasudspilet hattepuld langt fremme i højre side - diagnose ?
højresidig løbedilatation/dislokation
RektalUS kvæg - der mærkes gasudspilet kakkelrør i højre side (cranioventralt) - diagnose?
Cecum dil/dis
RektalUS kvæg - der mærkes dilaterede tyndtarme - diagnose
Intusception, strangulation
Hvordan kan ventrikelkylning anvendes?
1) Diagnostisk - tjek for overfyldning af venrtiklen
2) Terapeutisk - dekompression og indgift af væske, elektrolytter, olie oa.
Checkpunkter for korrekt placering af ventrikelsonde:
- mere modstand i eosophagus end trachea
- sondespids synlig på venstre side af halsen
- sonden kan tømmes for luft ved sug
- boblelyde og duft af maveindhold ved pust i slangen
Vurdering af ventrikelskylning
Mængde; Positiv 5 L netto refux efter skylning . Spontan positiv: 5 L reflux uden skylning
Farve. Lugt. Tilblanding. Gas.
Parafin olie - effekt (oral behandlin)
Overfladesmørrende
Osmotiske laksativer til orale behandling
Magnesium sulfat (epsomsalt) Natrium sulfat (glaubersalt)
Bulkforming laksativ?
Loppefrøskaller
Dioctyl Sodium Succiate (DSS) - effekt ? (oral behandling=
Overfladespændingsnedsættende
Normalparametre bughulepunktat
Volumen: 0,3-0,5L Farve og klarhed: lys-gul Protein (refraktometer) : < 15g/L Laktat: < 2 mmol/L Cytologi: <5-10x10^9 wbc/L. Polymorfe nucleated leukocytter < 75%. må ikke indeholde plantedele eller bakterier
Farvevurdering af bughulepunktat?
Vurderes før efter centrifugering og sedimentation for at skelne mellem blodkontaminering og hæmolyse
Hvis blodkontamineret vil prøven være rød og efter centr vil farven forsvinde. Ved centrifugering vil denne blive oragne efter centr. Efter sedimentation bundfældes noget hvidt –> celler. Hvis brun/grøn farve –> ruptur
Relevante analgetika ved kolik og hvordan kan disse anvendes i diagnostikken
1) Spasmolytika - buscopan
2. NSAIDS - vetalgin, finadyne
3. Opioid - turbogesic
4. Alfa 2 agonist - domosedan
MAn kan vurdere effekten af analgetika i diagnostikken både mht. effekt og varighed af effekt
To tilfælde hvor UL us er særligt nyttigt i kolikdiagnostikken
- skelne enteritis fra strangulation
2. Se dilaterede tyndtarme før de kan palperes rektalt
Behandlingsmuligheder ved kolik - medicinsk og kirurgisk
- medicinsk: Smertestillende, tarmafslappende, væskleterapi, lubrikerende midler PO, dekompression (sonde, trokar)
- kirurgisk: udtømning af gas via kanyle, massage af tarmindhold, udtømning af tarmindhold ved enterocentese, udretning af dislokeret tarm/strangulation, resektion af iskæmisk tarm
Vigtige variable til vurdering af behovet for kirurgi ved koliktilfælde (prioriteret rækkefølge)
Svær smerte, puls > 80 slag/min, udspilede tyndtarme rektalt, peritoneal protein > 20g/L, forhøjet blodlaktat (mfl)
Vigtigste variable til vurdering af patientens prognose (sandsynlighed for dø) ved koliktilfælde (prioriteret rækkeføæge)
Apati, cyanotiske slimhinder, puls > 80 slag/min, peritoneal protein > 20g/L, blod laktat > 10mmol/l
Henvisingskriterier ved kolikpatient
Ukontrolabel eller vedvarende smerte KOmpromitteret kredsløb Ophørt peristaltik Dilaterede tyndtarme Positiv ventrikelskylning Dehydrering
Differentialdiagoser ved postitive smerteprøver (stavprøve, ryggreb)
Traumatisk reticuloperitonitis
Løbesår
Hyppigt forekommende infektiøse lidelser - voksne kvæg:
OStertagiose (løbe-tarm strongylose) Paratuberculose (mycobacterium paratuberculose) Salmonella (dublin, typhimurium) BVDV Vinterdysenteri (corona virus) Ondartet katarrfeber (herpes) Trætunge (actinobaccillus ligneserii) Knogleaktinomykose (actinomycosis bovis)
Symptomer OStertagiose
Type 1: Sommer-ostertagiose. Ses sensommer - flokvis diarre og vægttab. Meget høj EPG.
Type 2: Vinter-ostertagiose. Feb-april. Enkelte dyr, diarre, afmagring, sek. pneumoni. Lav EPG.
Symptomer og terapi paratuberkulose (myko.para)
Profus vandig diarre. Ikke feber. God almenbefindende..
Ingen god behandling.
SAlmonella - symptomer, diagnostik, terapi og management
Feber, diarre, mm (kraftig inflamm - endotox),
Fæcesprøve, mælkeprøve, blodprøve.
Iso, støtte og ab. Saner miljø: varme , udtør virkon S
Salmonella differentialdiagnoser
Kalve: Øvrige årsager til diarre og pneumoni
Voksne kvæg: BVD, vinterdysenteri, forgiftninger.
BVD - de forskellige former
Akut form: feber, diarre, pneumoni, orale læsioner, aborter mm
PI dyr: kalve inf in utero. Usdkilder virus, men ikke selv syge, evt ændret udseende og immunsupprimerede.
Mucosal disease: erosioner, skorper, feber, leukopeni, diarre.
Diagnostik BVDV
Blodprøve.
Overvågning: tankmælk, slagteprøver - anmeldepligtig
Terapi BVDV
Støtteterapi
AB hvis sek inf
PI dyr aflives
Ingen vaccine i DK
Trætunge - agens og terapi
Actinobaccillus lignieresi
Jod og AB hvis systemisk
Knogleactinomykose - agens, symptomer og terapi
Agens: actinomykosis bovis,
Hård fast hævelse på mandibel, evt med opbrud.
OPrensning og jod. –> hævelsen forsvinder ikke
Hyppigst forekommende GI lidelser ved kvæg
Contagiøs ecthyma/orf
Parasitter (coccidier, strongylider)
Clostridium Perfringens (lammedysenteri. pulpy kidney disease).
Ondartet katarrfeber - agens, symptomer, terapi
Ovin herpesvirus
Øjnødem, flåd, stomatitis, næseflåd, feber, diarre
Terapi?
Anmeldepligtige sygdomme liste 1
Miltbrand/Baccillus anthracis Bluetongue/obivirus Epizotisk hæmorrhagi/Orbivirus Mund og klovsyge/Picornavirus Vesikulær stomatitis/rhabdovirus Kvægpest/morbillivirus Fåre- og gedepest/morbillivirus
ANmeldepligtige liste 2:
SAlmonella
BVDV/pestivirus
Enzootisk kvægleukose/onkovirus
