opmaat - week 4

Question 1

verloop n phrenicus

Answer 1

De n. phrenicus passeert de longhilus
ventraal.
c. De n. phrenicus bevindt zich lateraal t.o.v. de n. vagus in de hals.
d. De n. phrenicus wordt in het mediastinum begeleid door een arterie en vene

Question 2

Wat zal op een x-thorax waargenomen (kunnen) worden als tijdens een operatie per ongeluk
de n. phrenicus sin. is doorgenomen

Answer 2

Hoogstand linker diafragmakoepel

Question 3

De ductus thoracicus is het grootste lymfevat in het menselijk lichaam. Geef aan van welke delen van het lichaam lymfe wordt afgevoerd
door de d. thoracicus

Answer 3

Alles, behalve rechter arm, hals en rechter thoraxhelft

Question 4

In welk bloedvat mondt de d. thoracicus uit? Hoe heet deze specifieke plek?

Answer 4

Angulus venosus sinister tpv de inmonding van de v. jugularis interna sinistra in de v. subclavia sinistra

Question 5

Een chylothorax is een complicatie die voorkomt bij thorax chirurgie, kunt u dit aan de hand
van de anatomie verklaren?

Answer 5

Ductus thoracicus ligt nabij de oesophagus en raakt vaak tijdens oesophagusresecties beschadigd, het lymfe zal dan in de thorax lopen

Question 6

Syndroom van Horner plek verdrukking

Answer 6

ganglion stellatum (cervicothoracica).

Question 7

Pijn in het gebied van de distale ulna en ulnaire zijde van de hand plek verdrukking

Answer 7

caudale deel vd plexus brachialis.

Question 8

Heesheid wat verdrukt

Answer 8

n. laryngeus recurrens tak van de n. vagus.

Question 9

Hoogstand diafragma wat verdrukt

Answer 9

n. phrenicus

Question 10

Stel dat de vena cava superior
onder het niveau van het aansluiten van de v.
azygos volledig is afgesloten, hoe kan het
veneuze bloed vanuit de bovenste extremiteiten
dan alsnog in het rechter atrium geraken?

Answer 10

v. azygos - vv. lumbales - v. cava inf. - atrium dex

Question 11

wat is intraperitoneaal, primair
retroperitoneaal en secundair
retroperitoneaal

Answer 11

Organen, welke geheel of voor het grootste deel (>75%) door peritoneum omgeven zijn, zoals jejunum en ileum, liggen intraperitoneaal. Dit in tegenstelling tot organen, zoals de nieren, welke gelegen zijn tegen de achterste buikwand en alleen aan hun ventrale zijde door peritoneum zijn bekleed. Deze organen liggen a.h.w. achter het peritoneum. Hun ligging wordt dan ook beschreven als retroperitoneaal. Tijdens de embryonale ontwikkeling van het maagdarmkanaal zijn er delen, m.n. pancreas, duodenum, colon ascendens en descendens, in eerste instantie intraperitoneaal gelegen. In de loop van de ontwikkeling vergroeit de peritoneale bekleding en het mesenterium van deze organen met het pariëtale peritoneum van de dorsale lichaamswand en komen zij op deze wijze retroperitoneaal te liggen. Hierdoor wordt er wel gesproken van secundair retroperitoneaal gelegen organen.

Question 12

Wat zijn
alternatieve namen voor de flexura colica sin/dex?

Answer 12

Dex: Flexura hepatica en sin: flexura lienalis

Question 13

Waardoor worden de teniae coli gevormd?

Answer 13

Longitudinale spierlaag van colon

Question 14

Welk structuur vindt je bij het punt waar de 3 teniae samen komen op de coecum?

Answer 14

Appendix vermiformis

Question 15

Wat is de meest voorkomende positie voor de appendix?

Answer 15

Retrocaecaal of afhangend naar beneden in verlengde van caecum

Question 16

Hoe veranderd de positie van de appendix vermiformis tijdens zwangerschap?

Answer 16

Verplaatst zich naar craniaal en lateraal – pijn rechter flank bij appendicitis in 3e trimester

Question 17

Welke vaten vanuit de aorta zijn verantwoordelijk voor de vascularisatie van het colon?

Answer 17

a. mesenterica sup. en a. mesenterica inf

Question 18

Waar bevindt zich de anastomose tussen de a mes sup en a mes inf?

Answer 18

Plm. halverwege colon transversum

Question 19

Geef aan welke delen van het colon gevasculariseerd worden door de a.ileocolica

Answer 19

terminale ileum, caecum en appendix vermiformis

Question 20

Geef aan welke delen van het colon gevasculariseerd worden door de a. colica dextra

Answer 20

colon ascendens

Question 21

Geef aan welke delen van het colon gevasculariseerd worden door de a. colica media

Answer 21

colon ascendens, flexura colica dex., colon transversum

Question 22

Geef aan welke delen van het colon gevasculariseerd worden door de a. colica sinistra

Answer 22

colon transversum, flexura colica sin., colon descendens

Question 23

Geef aan welke delen van het colon gevasculariseerd worden door de a. sigmoidea

Answer 23

colon sigmoideum

Question 24

Wat is een porto-cavale anastomose, en waar (tussen welke vaten) komen deze
anastomosen voor?

Answer 24

Anastomosen tussen vene die naar de vena portae draineren en venen die naar het cavale systeem (vena cava superior/inferior) draineren buiten het lever om. Distale oesofagus, rond de navel, distale rectum, alle secundaire retroperitoneale organen

Question 25

Wat zijn de klinische belang van de porto-cavale anastomosen?

Answer 25

Vaten worden patent bij portale hypertentie. Toediening medicatie (Oraal vs. Rectaal)

Question 26

Welke vaten vormen samen de v. portae?

Answer 26

Mesenterica superior Vena lienalis

Question 27

Hoe heet deze samenkomst van de venen in de vena portae in de kliniek?

Answer 27

Splenic mesenteric confluence

Question 28

Wat is de capsula adiposa en waarom is het belangrijk?

Answer 28

Het perirenale vet waarin de nier en bijnier liggen, houdt de organen op hun plaats

Question 29

Ter hoogte van welke wervels liggen de nieren?

Answer 29

T12 tot L3

Question 30

Welke spieren van de lichaamswand bevinden zich direct dorsaal van de nieren? Identificeer deze spieren in je atlas.

Answer 30

Peesblad m. transversus abdominis, m. quadratus lumborum, m. psoas major, diafragma

Question 31

Naast de nier ligt ook de bijnier (glandula suprarenalis) in de nierloge. Zoek in je atlas een plaatje van de bijnieren en beschrijf de positie van de bijnier t.o.v. de nier.

Answer 31

De bijnieren liggen cranio-mediaal t.o.v. de nieren

Question 32

Waar wordt urine gevormd?

Answer 32

In de glomeruli (bevinden zich in de schors) en de tubuli (in de pyramiden)

Question 33

Welke grove tweedeling is te onderscheiden in de opbouw van de bijnier?

Answer 33

De bijnier heeft een duidelijk merg en schors

Question 34

Welke hormonen worden respectievelijk in de schors en medulla van de nier geproduceerd?

Answer 34

Testosteron/oestrogeen, cortisol en aldosteron in de schors, in het merg noradrenaline en adrenaline

Question 35

Benoem de 3 arteriën die de bijnier vasculariseren in de afbeelding. Waar ontspringen deze arteriën uit?

Answer 35

a. suprarenalis inferior (a. renalis) a. suprarenalis media (aorta) a. suprarenalis superior (a. phrenica inferior, ontspringt uit aorta)

Question 36

Waarop draineren de a en v suprarenalis sin/dex respectievelijk?

Answer 36

Dextra op de vena cava inferior, sinistra op de v. renalis sinistra

Question 37

In relatie tot welke spier verlopen de ureteren tussen de nieren en de blaas?

Answer 37

m. psoas major

Question 38

Elk ureter vertoont drie fysiologische vernauwingen. Waar bevinden deze vernauwingen zich?

Answer 38

Overgang nierbekken naar ureter, overgang bekkeningang, passage door blaaswand

Question 39

Benoem de aa. renales sin. en dex. in de afbeelding. Vanuit welke arterie ontspringt deze vaten?

Answer 39

Aorta pars abdominalis

Question 40

In welke takken verdelen de aa. renales zich bij de nier?

Answer 40

Ramus anterior en posterior van de a. renalis

Question 41

De vaten uit vraag b geven oorsprong aan de segmentale takken die de verschillende segmenten van de nier vasculariseren. Deze vaten zijn eindarterieen. Wat is een eindarterie?

Answer 41

Een arterie die als enige een orgaan van bloed voorziet zonder enige anastomosen

Question 42

Waar monden de vv. renales dex. en sin. in uit?

Answer 42

vena cava inferior

Question 43

Beschrijf het verloop van de v renalis t.o.v. de aorta en de a mesenterica superior

Answer 43

De v. renalis sinistra loopt ventraal t.o.v. de aorta loopt dorsaal van a mesenterica inferior

Question 44

eschrijf de topografische relatie tussen de a. renalis, de v. renalis en de ureter in de nierhilus

Answer 44

De vene ligt ventraal, de ureter dorsaal, de arterie ertussen.

Question 45

Uit welke arterie ontspringen de aa. testiculares/ovaricae?

Answer 45

Aorta pars abdominalis

Question 46

Naar welke venen draineren de linker en rechter vv. testiculares/ovaricae?

Answer 46

v. renalis sinistra (links), vena cava inferior (rechts)

Question 47

Waar passeren de testiculaire vaten de buikwand?

Answer 47

Door de lieskanaal

Question 48

Identificeer de bifurcatio aortae in je atlas. In welke takken verdelen de a. iliaca communis dex./sin. zich?

Answer 48

interna en externa

Question 49

Wanneer is een echo nuttig

Answer 49

wanneer patiënt slank is of met een vinger de pijn kan aanwijzen

Question 50

Nut van echo bij diverticulitis

Answer 50

kan aantonen maar niet uitsluiten

Question 51

anulus inguinalis superficialis

Answer 51

uitgang lieskanaal

Question 52

anulus inguinalis profundus

Answer 52

ingang lieskanaal