onm Flashcards
Zométa
est un médicament sous forme de solution injectable pour perfusion iv à base de Acide zolédronique
amino bp de 2eme/3eme génération
1- la classification selon l’AAOMS
stade0
Le stade 0 inclue les patients sans symptômes spécifiques ou avec des anomalies cliniques et radiologiques non spécifiques mais qui peuvent être dues à l’exposition à un agent anti-résorbeur
la classification selon l’AAOMS
stade 1
Le stade 1 Ce sont les patients Asymptomatiques qui présentent un os exposé ou une nécrose osseuse sans signe clinique évident d’infection.
la classification selon l’AAOMS
stade 2
Le stade 2 Ce sont les patients qui présentent un os exposé ou nécrotique avec présence de douleurs et d’infection des tissus mous ou de l’os
la classification selon l’AAOMS
stade3
Le stade 3 Ce sont des patients qui présentent un os exposé ou nécrotique avec présence des douleurs, de l’infection ainsi que des fractures pathologiques, des fistules extra orales ou d’ostéolyse étendue.
Classification Basée sur l’échelle de la DOESAK stade 0
Stade 0 : pas de symptômes d’os nécrotique avec exposition intra-orale.
Classification Basée sur l’échelle de la DOESAK stade 1
Stade I: exposition intra-orale asymptomatique d’un os nécrotique ou petite fistule intrabuccale asymptomatique.
Classification Basée sur l’échelle de la DOESAK stade 2
Stade II : exposition intra-orale d’os nécrotique associée à des douleurs et des symptômes d’infection concomitante.
Classification Basée sur l’échelle de la DOESAK stade 3
Stade III : exposition intra-orale d’os nécrotique associée à des douleurs, tuméfaction et formation de cellulite (abcès), de multiples fistules et signes radiologiques d’ostéolyse étendue
Classification Basée sur l’échelle de la DOESAK stade 4
Stage IV: exposition intra-orale d’os nécrotique associée à des douleurs, tuméfaction et formation de cellulite (abcès), apparition d’une fistule extra-orale ou une fracture pathologique ou une communication bucco-sinusienne et signes radiologiques d’ostéolyse étendue au bord de la mandibule ou de larges parties du maxillaire
cat devant un patient candidat a un anti-résorbeur
-information du patient
-remise en état de la cavité buccale
Si des actes chirurgicaux sont nécessaires, ils doivent être réalisés :
* Sous anesthésie locale ou locorégionale avec ou sans vasoconstricteur
* Régularisation osseuse minutieuse et une suture hermétique du site opératoire
*Une antibioprophylaxie pourrait être prescrite selon l’état général du patient et l’état d’hygiène buccodentaire,
*Des contrôles de cicatrisation sont réalisés durant 2 à 3 semaines
protocole d’extraction chez un patient sous anti-résorbeur sans évidence de onm
Protocole d’extraction dentaire :
Arrêt ou/ non du traitement antirésorbeur est discutable avec le médecin prescripteur*
Sous traitement antibiotique la veille de l’extraction puis jusqu’à cicatrisation complète.
Sous anesthésie locale ou locorégionale, sans vasoconstricteur.
Les anesthésies intra ligamentaires, intra septales et intra osseuses sont contre indiqués.
Extraction dentaire suivi d’une régularisation de crêtes et sutures hermétiques
Rinçage quotidiens à la chlorhexidine à 0,2%
Protocole de l’antibiothérapie de couverture
-Les patients présentant le stade clinique 0
traitement symptomatique
soins conservateur des caries et des atteintes parodontales
surveillence
-Les patients présentant le stade clinique 1
instauration des rinçages
suppresion des facteurs irritants
surveillence tout les 4 mois
Antibiotherapie augmentin pristinamicine 500 2cp 2f/j
-Les patients présentant le stade clinique 2
instauration des rinçages
réalisation des débridement osseux supperficiels
La prescription d’antibiotiques à large spectre : Antibiothérapie (stades 2 et 3) : Amoxicilline + métronidazole (2 g par jour + 1.5 g) ; en cas d’allergie aux pénicillines : clindamycine (600 mg 2 fois par jour).
La prescription d’antalgiques
Ps: membrane PRF
les patients présentany le stade clinique 3
en plus de la préscription des antiseptique et des antalgique il est préférable de performer une réséction osseuse
