Onkogynækologi

Question 1

Hvad er differentialdiagnoserne ved kontaktblødning hos en tidligere rask kvinde i den fødedygtige alder?

Answer 1

• Displaceret/insufficient spiral
• Infektion
• Cervixdysplasi
• Cervixcancer

Question 2

Hvad omfatter undersøgelse ved mistanke om cervixcancer hos en privatpraktiserende gynækolog?

Answer 2

KBC:
- Kolposkopi (kikkertundersøgelse af cervix)
- Biopsi (fra suspekte områder - hvis ingen makroskopiske forandringer, da fire kvadrantbiopsier)
- Cervixcelleskrab (celleskrab fra hele cervixslimhinden) (tidligere abrasio, men dette forældet)

Question 2

Hvilke fund ved KBC bør lede til henvisning til gynækologisk afd. på hospital?

Answer 2

• Synlig tumor
• Biopsisvar med cancer

Question 3

Fra hvilket væv opstår cervixcancer?

Answer 3

• Overfladeepithelet på livmoderhalsen (70-80%)
• Kirteleepithelet i livmoderhalskanalen (resten)

Question 3

Er cervixcancer arveligt?

Answer 3

Det er der ikke evidens for.

Question 4

Hvad er risikofaktorer for at udvikle cervixcancer?

Answer 4

• Ingen HPV-vaccine
• Tidlig seksuel debut/mange seksuelle partnere
• Tobak

Question 5

Hvilke undertyper af ovariecancer findes der?

Answer 5

• Epitheliale tumorer (udgør størstedelen)
• Non-epitheliale tumorer
  
  • Germinalcelletumorer
  • Stromale tumorer

(Desuden er ca. 10% af tumorer i ovarierne metastaser)

Question 6

Hvornår behandles cervixcancer kirurgisk?

Answer 6

Når cancer er lokaliseret til cervix (ikke invaderer omkringliggende strukturer).

Question 7

Hvilke diagnoser kan stilles ved celleskrab fra cervix, hvis der ved smear er konstateres HSIL (High grade Squamous Intraepithelial Lesion)?

Answer 7

• Let dysplasi – CIN I (cervical intraepithelial neoplasi)
• Moderat dysplasi – CIN II
• Svær dysplasi - CIN III
• Ikke-invasivt karcinom – Carcinoma in Situ (CIS)
• Invasivt Karcinom (livmoderhalskræft) - Carcinom

Question 8

Hvad er behandlingen for neoplastiske forandringer i cervix?

Answer 8

CIN I-II: Ved ønske om fertilitet øget observation.
Hos postmenopausale kvinder, conisatio ved CIN II eller CIN I med påvist høj risiko-HPV (der er 13 forskellige typer, oftest type 16 og 18, der forårsager cervixcancer)

CIN III: Conisatio

CIS: Conisatio

Der gives transcervikal strålebehandling til kvinder med livmoderhalskræft, hvor kræften har spredt sig
- Ud i parametrier (stadium IIB og IIIB)
- Ned i skeden (stadium IIA eller IIIA)
- Ved begyndende indvækst i blære eller tarm (stadium IVA)