Fødsler og fødselskomplikationer Flashcards
Hvad kaldes den tilstand, hvor et prætermt barn har umodne lunger, hvad forårsager det, og hvordan behandles det?
- Respiratorisk distres-syndrome (RDS).
- Strukturel og funktionel umodenhed af lungerne (herunder surfactantmangel)
Forebyggende behandling:
- Prænatal administration af kortikosteroider til mor (23 og 34 ugers gestation)
Behandling:
- CPAP
- Surfaktantbehandling hvis indiceret (RDS før GA 34+0)
Hvad er tegnene på respirationsbesvær hos nyfødte?
- Apnø
- Cyanose
- Knirken
- Inspiratorisk stridor
- Spil af næsefløje
- Dårlig appetit
- Takypnø (mere end 60 åndedrag pr. minut)
Hvad er den hyppigste komplikation i tarmsystemet hos for tidligt fødte?
NEC (Nekrotiserende EnteroColitis)
Hvad er de hyppigste CNS-komplikationer hos for tidligt fødte?
IVH (IntraVentricular Hamorrhage).
PVL (PeriVentricular Leukomalacia) - blodmangel omkring ventriklerne, et særligt skrøbeligt område af hjernen hos nyfødte, der forårsager hjerneskade.
Hvad er den hyppigste kardiovaskulære komplikation hos for tidligt fødte?
DAP (persisterende ductus arteriosus).
Hvad er den hyppigste øjenkomplikation hos for tidligt fødte?
ROP (Retinopathy Of Prematurity). Nethindens kar modnes sent, og for tidlig fødsel kan påvirke deres færdigmodning.
Hvad er risikofaktorerne for præterm fødsel?
(50% af præterme fødsler sker uden kendt årsag, uden nogen identificerede risikofaktorer)
- Tidligere præterm fødsel
- Infektion (cystit, bakteriel vaginose etc.)
- Cervix insufficiens, tidligere conisatio, bicorn uterus, rumopfyldende processer
- Polyhydramnios
- Flerfoldsgraviditet
- Forkert beregnet GA
Definér præterm fødsel.
Fødsel før GA 37+0
Hvornår gør man ikke noget for at stoppe præterm fødsel?
Efter GA 34+0.
Hvilke blodprøver tages ved mistanke om præeklampsi?
Hgb, trombocytter, Na, K, creatinin, ALAT, LDH og urat.
Hvornår palperer man ikke cervix ved truende præterm fødsel?
Ved vandafgang - eller mistanke herom (før GA 34+0, da man ikke gør noget for at stoppe fødslen herefter og sætter i gang ved PPROM efter GA 34+0). Det øger risikoen for infektion. Derfor KUN steril vaginal UL.
Hvad er de subjektive symptomer på præeklampsi?
Hovedpine, synsforstyrrelser, smerter i epigastriet, trykken for brystet, dyspnø, ødemer, almen sygdomsfølelse.
(Behøver ikke at være til stede for at stille diagnosen!)
Hvad er diagnostiske kriterier for præeklampsi?
Nytilkommen hypertension (BT ≥ 140/90 mmHg) efter 20 gestationsuge.
Ledsaget af proteinuri og/eller subjektive symptomer og/eller én eller flere af følgende:
- Væksthæmning af fosteret (grundet placentainsufficiens)
- Trombocytopeni
- Nyrepåvirkning (forhøjet kreatinin)
- Leverpåvirkning (ALAT forhøjet)
- Lungeødem
Hvordan behandles TTTS?
Laseroperation (mål at redde begge tvillinger) - karrene på overfladen af placenta, der løber fra den ene til den anden tvilling, brændes over.
Clamping (når kun den ene tvilling kan reddes). Det syge fosters navnesnot clampes og brændes over.
Hvordan behandles præeklampsi?
Indlæggelse!
Medicinsk:
-Methyldopadalat og evt. Trandate (sænker BT)
- MgSO4 (ved svær præeklampsi - forebygger kramper/eklampsi)
- Betapred (lungemodning af foster)
Overveje forløsning!
