Ikterus

Question 1

Hvornår er ikterus som hovedregel fysiologisk og ikke-patologisk?

Answer 1

Hvis opstået ved 2. - 3. levedøgn

Question 2

Hvad er typisk årsagen til ikterus i 1. levedøgn?

Answer 2

Hæmolyse (oftest grundet ABO-immunisering).

Question 3

Hvornår er der tale om prolongeret ikterus?

Answer 3

Hvis hyperbilirubinæmien persisterer efter 14. levedøgn.

Question 4

Hvad er TsB (Total serum-Bilirubin) grænsen for lysbehandling hos et maturt barn med almindelig fødselsvægt?

Answer 4

350 umol/l

Men afhænger af alder, GA og fødselsvægt

Question 5

Hvordan behandles ikterus hos en nyfødt?

Answer 5

Lysbehandling (uanset årsag): Påskynder nedbrydningen af bilirubin ved at danne foto-isomerer, som ikke passerer blod-hjerne barrieren.

Ved ABO isoimmunisering (behandling afhænger af graden): IV-gammaglubulin, evt. udskiftningstranfusion.
Ved lettere grad, lysbehandling.

Question 6

Forklar ætiologien bag ABO- eller rhesus immunisering hos foster.

Answer 6

Rhesus( eller ABO) negativ mor danner antistoffer (oftest rhesus) mod rhesus (eller ABO) positivt foster, der passerer placenta og forårsager hæmolyse af fosterets blodceller.

Dette kan kun ske, hvis mater har været eksponeret for rhesus positivt blod før fødslen, oftest ved tidligere graviditet med rhesus positivt barn.

Question 7

Hvilken diagnose bør udelukkes ved prolongeret hyperbilirubinæmi hos nyfødt (>14 dage)?

Answer 7

Kongenit galdevejsatresi.

(Medfører total stop af galdeafløb fra lever til tarm, og derfor ophobes galden i leveren og skader leverfunktionen.)