Onderpresteren & overraporteren

Question 1

Onderpresteren

Answer 1

Gebrek aan mentale inspanning.
- Malingeren / simuleren ; voorwenden om voordeel te halen (niet bestaande symptomen, extern voordeel)

• Aggraveren : overdrijven (van bestaande symptomen, bijv wann niet gehoord voelt)
• Somatiseren ; omzetten van psycho problemen naar lichamelijke klachten, zonder medische verklaring
• Nagebootste stoornis: Voorwenden van rol van ziek persoon, meestal aandacht)

*Geen helder onderscheid, motivatie is niet altijd bewust

Question 2

Performance Validity Test (PVTs)

Answer 2

onwaarschijnlijke prestaties.

Een test die wordt gebruikt om te kijken of er naar kunnen wordt gepresteerd. Zijn vaak makkelijke taken waarbij je geen slechte score verwacht, bijv omdat het niet passend is bij cognitieve functiestoornis
- AKGT (ams korte termijn) Sensitief
- TOMM (memory malingering) Specifiek
- WMT (green word memory test) Sensitief
- VAT-E (net nieuw)
- DCT (dot counting task)

Falen in klinische praktijk; Roor et al.
Prev: 16%

Question 3

Klinisch oordeel van onderpresteren

Answer 3

onvoldoende, we zijn slecht in het herkennen van onderpresteren

Question 4

Symptoms validity tests (SVTs)

Answer 4

Onwaarschijnlijke klachten. Test om te kijken of dit wordt gerapporteerd. klachten die niet passend zijn bij een bepaalde stoornis/ziektebeeld
- SIMS

Forensische/letselschade (expliciete belangen) 40-60% verstoorde symptoomvaliditeit

klinische context Zonder belangen 10-20%

Question 5

Onderpresteren/overrapporteren verminderen

Answer 5

Gebruik 2 PVTs in onderzoek (verhoogt voorspellende waarde)

Kies klinische afkappunt met hoge specificiteit (lage sensificiteit)

Bekijk ANDI multivariaat testprofiel om te kijken of combinaties heel zelden voorkomen

Question 6

Terugkoppelen aan patient; Klinisch interview (stap 1)

Answer 6

• Bouw rapport
• let op tekenen van symptoomvervorming en factoren die onderpresteren kunnen veroorzaken:
  1. Vraag naar doelen mbt onderzoek
  2. Opmerken dat doelen alleen met valide resultaat kan
  3. aangeven wanneer doel niet haalbaar
  4. Instructie dat best haalbare doen nodig is

Question 7

Terugkoppelen patient; feedback sessie (stap 2)

Answer 7

• Geef samenvatting van probleem zoals in interview vastgelegd.
• Oprecht interesse tonen en serieus nemen
• Geef neutrale samenvattingen van belangrijkste klachten/reden onderzoek
• Nodig patient uit om aan te vullen als dingen missen

Question 8

Terugkoppelen patient: bespreek invaliditeit onderzoek (stap 3)

Answer 8

NIET
- confronterend of vijandig reageren
- Beschuldigen van liegen/faken/malingeren
- Verminderde inzet zeggen als dit niet blijkt
- Verzachtende verklaring geven

WEL
- uitleggen dat bevindingen niet valide zijn
- Vergelijking met MRI (wazig beeld = geen conclusie)
- Good news/bad news

Question 9

Terugkoppelen patient; Move forward (stap 4)

Answer 9

• Geef evt psycho educatie over herstelbeloop
• Bespreek valide psychiatrische factoren waarvoor behandeling geindiceerd is
• Geef alleen behandeladviezen of indicatie indien je verwacht dat dit winst oplevert

Question 10

Voorbeeld tekst

Answer 10

Als onderdeel van de standaard testprocedure werden empirisch gevalideerde prestatievaliditeitstesten verspreid over het NPO.

Patient presteerde boven de grenswaarde op 4 van de 7 op zichzelfstaande en ingebedde maten van prestatievaliditeit

Bijgevolg is de test ongeldig en niet representatief voor de cognitieve capaciteiten van patient.