Oncologia P2 Flashcards
Qual câncer tem associação com Tilose (hiperceratose palmo-plantar)?
Câncer de esôfago
Quais os tipo histológicos de câncer de esôfago?
Escamoso (causas “externas)
Adenocarcinoma: Barret
Descreva o estadiamento (T) do câncer de esôfago
T1a: mucosa T1b: submucosa T2: muscular T3: adventícia T4a: adjacente ressecável T4b: adjacente irressecável
Qual o exame indicado para o estadiamento TNM do câncer de esôfago?
T: USG endoscópico +/- broncoscopia (avaliar T4b - invasão da traqueia)
N: USG endoscópico com PAAF + TC de tórax
M: TC de tórax e abdome
Quais os possíveis tratamento do câncer de esôfago de acordo com o estadiamento?
Inicial (T1a): mucosectomia EDA Padrão (a partir de T1b): QT/RT neo + esofagectomia + linfadenectomia Transtorácica (+ morbidade) Trans-hiatal (+ recidiva) Avançada (T4b ou M1): paliativo
Quais os fatores de risco para câncer gástrico?
Dieta (nitrogenadas e defumadas) tabagismo, H. pylori
Quais os achados clínicos típicos do câncer gástrico e o que cada um significa?
Virshow (linfonodo supraclavicular esquerdo) Irish (linfonodo axilar esquerdo) S. Mary Joseph (umbilical) Blumer (fundo de saco) Krukenberg (ovário)
Quais os tipos histológicos de câncer gástrico (classificação de Lauren)?
Intestinal e difuso
Gastrite atrófica está associado ao qual tipo histológico de câncer gástrico?
Intestinal
Tipo de sangue A e anel de sinete estão associados ao qual tipo histológico de câncer gástrico?
Difuso
Descreva a classificação macroscópica (Bormann) do câncer de estômago
Tipo I: polipoide
Tipo II: ulcerado / bordas nítidas
Tipo III: ulcerado / bordas não nítidas
Tipo IV: infiltrante (linite plástica)
Quantos linfonodos precisam ser retirados na cirurgia para a avaliação completa do N?
> 15 linfonodos (N3b)
Qual exame avalia possível disseminação trancelomica do câncer gástrico com implante peritoneal?
Laparoscopia
Quais os prerrequisitos necessários para realizar o tratamento inicial (mucosectomia) no câncer gástrico?
Tumor não ulcerado, tipos histológicos intestinal, < 2cm e sem acometimento de linfonodos
Qual a melhor linfadenectomia do câncer gástrico?
Tipo D2
Quais os tipos de gastrostomia possíveis de acordo com a localização do tumor?
Tumor proximal (total) Tumor distal (subtotal)
- sempre tirar o antro (produz muito ácido e pode causar deiscência de anastomose)
Endocardite infecciosa por S. bovis está associado a qual câncer?
Colorretal
Qual o gene que tem relação com o câncer colorretal?
APC (evita pólipos adenomatosos)
Quais os dois tipo de câncer colorretal temos?
Adquirido - Esporádico
Hereditário - Polipose adenomatose familiar
Quais as variantes de polipose adenomatosa família?
Gardner: dentes supranumerário + osteoma + lipoma + pólipos
Turcot: tumor no SNC + pólipos
Qual o epônimo da síndrome hereditária não polipoide?
Lynch
Quais os critérios diagnósticos da síndrome de Lynch?
Critérios de Amsterdam:
Câncer < 50 anos
>= 3 familiares (sendo um de 1º grau)
2 gerações consecutivas (doença autossômica dominante)
Qual síndrome polipoide não adenomatosa não aumenta risco de câncer colorretal?
Sd. Peutz-Jeghers
Manchas melanóticas na pele e mucosa + pólipos musculares no delgado são características da..?
Sd. Peutz-Jeghers
Qual a clínica do câncer colorretal?
Cólon D: melena, anemia ferropriva, massa palpável e febre
Cólon E: diarreia / constipação
Reto: hematoquezia, fezes em fita e tenesmo
Quais os fatores de risco para câncer colorretal?
Idade
Síndromes hereditárias
DII
História familiar
Qual o dx de câncer colorretal?
Colono + Bx
CEA : acompanhamento
Rastreamento
Como funciona o rastreamento para câncer colorretal?
Colono ou retoscopia*
Esporádico >= 50 anos
H. Família >= 40 anos
Lynch I ou II >=20 anos
Polipose AF >= 10 anos *
Lembrando que: lynch e PAF tem que ser colectomia total
Qual o tratamento para câncer de cólon?
Colectomia + linfadenectomia
Quais os tumores que recebem QT neo?
Tumores difíceis de ser operados e/ou que não estão na barriga
Qual o tratamento para câncer retal?
1º USG transrretal
Inicial (T1): excisão EDA (alto) ou local (baixo)
Padrão
QT / RT neo +
> 5cm da borda anal: anastomose +/- ostomia de proteção
RAB (ressecção abdominal baixa) + excisão total do mesorreto
< 5cm da borda anal: colostomia definitiva
RAP (ressecção abdominoperinela - Milles) + excisão total do mesorreto
Sd de Trousseau é uma síndrome paraneoplásica relacionada a qual câncer?
Câncer de pâncreas
Qual a clínica de acometimento da cabeça do pâncreas?
Icterícia + vesícula de courvoisier
Qual a clínica de acometimento do corpo e calda do pâncreas?
Dor abdominal + emagrecimento
Como se da o Dx do câncer do pâncreas?
TC de abdome
Marcador CA 19.9 para acompanhamento
Qual o tratamento do câncer de pâncreas?
Cabeça: pancreatoduodenectomia (Whipple)
Corpo e calda: pancreatectomia distal + esplenectomia
Quais regiões que, se invadidas pelos câncer de pâncreas, contra indicam a cirurgia curativa?
Tronco celíaco
Artéria mesentérica superior
Quais os tumores hepáticos benignos?
Hemangioma
Hiperplasia nodular focal
Adenoma
Quais os tumores hepáticos malignos?
Metástase
Adenocarcinoma
Qual a indicação de ressecar a metástase em pancreas?
Primário de cólon
Quais os principais fatores de risco para adenocarcinoma?
Cirrose e Hepatite B
Qual o diagnóstico de adenocarcinoma?
Alfafetoproteina
TC dinâmica trifásica
A qual tumor benigno se relaciona a síndrome Kasabach Merritt?
Hemangioma
Qual o tumor benigno mais comum?
Hemangioma
Qual tumor benigno tem associação com anticoncepcional?
Adenoma
Qual característica da imagem da TC característica do hemangioma?
Captação arterial periférica
Qual característica da imagem da TC característica da hiperplasia nodular focal?
Captação arterial em roda de carruagem
Qual característica da imagem da TC característica do adenoma?
Captação arterial heterogênea + wash-out
O que é câncer gástrico precoce?
T1 independente do comprometimento linfonodal
O linfoma MALT de estoma está relacionado a qual infecção?
Presença de H. pylori
Qual o tratamento para linfoma não Hodgkin de estômago?
QT
Qual o melhor tratamento para o Sarcoma GIST?
Cirurgia sem linfadenectomia
Ou imantinib
Quais os exames de seguimento pós-op de câncer colorretal?
CEA
Colono
Retosigmoidoscopia
Tc tórax e abdome
