Hemorragia Digestiva

Question 1

Qual estrutura anatômica divide a hemorragia digestiva alta da baixa?

Answer 1

Ângulo de Treitz (flexura duodenojejunal)

Question 2

Quais as indicações de cirurgia na hemorragia digestiva?

Answer 2

Choque refratário a ressuscitação volêmica
Falha endoscópica (2 tentativas)
Hemorragia continua

Question 3

Quais as principais causas de HDA?

Answer 3

DUP
Varizes esôfago-gástricas
Lacerações Mallory-Weis

Question 4

Descreva a classificação de Forest

Answer 4

IA: arterial (90%)
IB: babando (90%)
IIA: vaso visível (50%)
IIB: coágulo (30%)
IIC: hematoma (10%)
III: base clara (<5%)

Question 5

Qual o tratamento clínico-endoscópico da úlcera gástrica sangrante?

Answer 5

IBP
Suspender AINEs
Tratar H. Pylori
\+ 
Tratamento endoscópico (Forest I, IIA e IIB): IBP IV + EDA (química/ térmica/ mecânica - 2 dos 3) 

• falha terapêutica é após 2 vezes EDA

Question 6

Quais as opções cirúrgicas pra DUP?

Answer 6

Duodenal: pilorotomia + ulcerorrafia + vagotomia troncular + piloroplastia

Gástrica: LEMBRAR DE BX

Question 7

Quando suspeitar da Sd de Mallry-Weiss?

Answer 7

Alcoolista + libação alcoólica + vômitos vigorosos + HDA

Question 8

Quais os exames diagnósticos da HDB?

Answer 8

EDA
Colonoscopia
Angiografia
Cintilografia

Question 9

Quais os grupos que tem maior chance de ter hemorragia por angiodisplasia?

Answer 9

Idoso
Von willebrand
Doença renal terminal
Estenose aórtica

Question 10

Qual a tríade de Sandblom (hemobilia)?

Answer 10

Hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia

• TTO: arteriografia

Question 11

O que caracteriza Dieulafy?

Answer 11

HDA proveniente de artéria dilatada na submucoso do estômago

Question 12

Qual a região que mais sangra por angiodisplasia?

Answer 12

Ceco

Question 13

Qual o método diagnóstico do divertículo de Meckel?

Answer 13

Cintilografia

Question 14

Quais os tipos de doenças anorretais?

Answer 14

Hemorroida
Fissura —> fístula
Abscesso

Question 15

Quais os tipos de hemorroida e seus referenciais anatômicos?

Answer 15

Hemorroida externa e interna separadas anatomicamente pela linha pectínea

Question 16

Qual a diferença na apresentação clínica da hemorroida externa e interna?

Answer 16

Externa: DOR
Interna: sangramento, prurido e protrusão

Question 17

Qual a conduta em relação a hemorroida externa?

Answer 17

Excisão se trombose < 72 horas

Se trombose > 72 horas, tratamento conservador

Question 18

Quais os graus e condutas das hemorroidas internas?

Answer 18

Grau I: sem profusão - dieta e higiene local
Grau II: redução espontânea - ligadura / escleroterapia / infravermelho
Grau III: redução manual - igual ao grau II
Grau IV: sem redução - hemorroidectomia

Question 19

Qual a clínica da fissura anal?

Answer 19

Sangramento doloroso a evacuação

Question 20

Qual a fístula anal mais comum?

Answer 20

Interesfincteriana

Question 21

Qual a clínica e conduta imediata dos abscessos anorretais?

Answer 21

Dor perineal + febre

Drenagem de urgência