Oncologia ortopédica básica

Question 1

Em meio às neoplasias, qual a frequencia do tumor ósseo primário?

Answer 1

1%

Question 2

Tumor ósseo primário Qual a população mais frequente? % Qual local do corpo mais frequente? %

Answer 2

15-25 anos - 70%

Joelho - femur distal e tibia proximal 60%

Question 3

Qual tumor ósseo maligno mais frequente? Onde atinge?

Answer 3

Metastático 95%

Atinge 1º Pulmão, 2º Fígado, 3º outros ossos

Question 4

Como chama a tríade diagnóstica de tumores ósseos?

Quais os 3 items?

Answer 4

Tríade de Jaffe (JAFFEz raio x ?)

Clínica -> Imagem -> Anatomopatológico

Clínica e imagem = 80% dos diagnósticos

Question 5

Aspectos radiográficos de lesões tumorais

Answer 5

Metabolismo: Lítica, blástica ou mista

Tipos de matriz: Condróide (granulado) e osteóide (algodonoso)

Reação: Esclerose reacional, ossificação reparativa

Reação periosteal
*Contínua
*Descontínua:
Lamelar (casca de cebola), Triangulo de Codman, Perpendicular (raios de sol)

Question 6

TC quais indicações?

Answer 6

Osteoma osteóide
Buscar sítios de implante de metastase torax e abdomen
Ossos de anatomia difícil
Planejamento cirúrgico

Question 7

RNM quais indicações?

Answer 7

Padrão - Com contraste

Estadia lesão, comprometimento vasculonervoso.

Pedir do osso todo, não da articulação - Risco de Skip Metastasis

Question 8

Cintilografia especificidade, sensibilidade e quando pedir?

Answer 8

Muito sensível, pouco específico. Bom para metastases.

Question 9

Biópsia, quais critérios devem ser usadas?

Answer 9

Deve ser feito pelo mesmo cirurgião da cirurgia definitiva

Longitudinal ao osso

No trajeto da ressecção definitiva

Invadindo o menor número de compartimentos possíveis

Exsanguinação gravitacional

Preenchimento ósseo com cimento para evitar extravazamento do hematoma

Question 10

Tipos de biópsia

Answer 10

PAAF
Core-Biopsy
Incisional
Excisional

Question 11

Margens cirurgicas, quais tipos?

Answer 11

Intralesional
Marginal
Ampla (2cm média)
Radical (todo compartimento)

Question 12

Classificação de tumores

Answer 12

Enneking
Benignos:
1- Latente;
2- Ativo;
3- Agressivo

Malignos:
I- Baixo Grau;
​*A - Intracompartimental *B- Extracompartimental

II- Alto Grau;
​*A - Intracompartimental *B- Extracompartimental

III- Metástase

Question 13

Radioterapia - como funciona?

Answer 13

Radiação direta na lesão > Radicais livres > Dano ao DNA > Morte celular

Question 14

Radioterapia - Tipos e aplicações

Answer 14

Convencional externa / Interna - Braquioterapia

Aplicações:
Neoadjuvante
Adjuvante
Tratamento definitivo

Question 15

Radioterapia - Tumores radiossensiveis

Answer 15

Ewing,

Linfoma,

Mieloma

e algumas metástases

Question 16

Quimioterapia - modos e tempo de início

Answer 16

Neoadjuvante -
Regressão, avaliação anatomopatológica da resposta.
Cirurgia após 3-4 semanas

Adjuvante -
Início 2 semanas após procedimento (para permitir cicatrização antes)

Question 17

Cirurgia - Preservação x amputação

Answer 17

Maior fator = Margem ampla

Envolvimento neurovascular

Fratura patológica com desvio (hematoma dissemina)

Biópsia mal realizada

Expectativas do indivíduo e família

Question 18

Cirurgia - Preservação x amputação

4 perguntas sobre expectativas + epônimo

Answer 18

Simon -Perguntas para definir se melhor preservar ou amputar baseado na expectativa do paciente/família

1- Sobrevida
2- Morbidade
3- Função
4- Consequências psicossociais

Question 19

Cirurgia - Tipos

Answer 19

*Curetagem - Simples ou “alargada”

*Ressecções com ou sem reconstrução
¬Reconstrução Biológica
Enxerto autólogo, transporte ósseo, Aloenxerto,
¬Reconstrução não biológica
Cimento órtopédico, biovidro, endopróteses

Question 20

Tipos de resseção Ombro, Quadril e Femur

Answer 20

*Ombro: Tikhoff - Linberg
Resseção da cintura escapular

*Quadril: Hemipelvectomia
Interna (sem amputação de membro) x Externa (com amputação de membro)
Zonas:
1- Asa do iliaco; 2- Área acetabular; 3- Isquiopubis; 4- Asa do sacro

*Femur: Rotatoplastia: Van Ness
Tornozelo se torna novo joelho