Malignos - Metástase óssea Flashcards
Metástase óssea
Frequência:
- Entre os tumores malignos ósseos
- Frequência dentre todas as metástases
- Qual porcentagem dos pacientes com cancer desenvolve metástase óssea
Tumor maligno ósseo mais frequente
Osso é o 3º local mais comum de metástase (1ºPulmão e 2ºFígado)
50-80% dos pacientes com cancer desenvolvem metástase óssea
Metástase óssea
Locais mais frequentes
Qual tumor metastatiza para mais distal
1 Coluna
2 Pelve
3 Fêmur e úmero proximais
Após cotovelo e joelho metástases são raras ↳Geralmente causada por câncer de pulmão
Metástase óssea
Locais mais frequentes do tumor primário
Se diagnóstico da metástase sem diagnóstico do tumor primário, quais hipóteses principais?
Mama
Prostata
Pulmão
Rim
Tireóide
Pulmão e Rim - Sintomas tardios - Frequentemente diagnosticados pela metástase
Metástase óssea
Causa da metástase ser mais frequente na coluna
e na metáfise
Coluna:
Plexo venoso de Batson
↳É um plexo venoso avalvular em contato com circulação venosa da pelve e abdomen
Metáfise:
Circulação mais lenta
Metástase óssea
Imagem
RX:
Só se manifesta em lesões extensas
Geralmente lesão lítica
Próstata = Blástica / Esclerótica
Cintilografia
TC:
Avaliar destruição da cortical
Tórax - Procurar pela lesão primária se desconhecida
RNM
Avaliar sitios na coluna e compressão medular
Metástase óssea
Tratamento
- Quimioterapia
↳ Direcionada para o tumor primário - Terapia hormonal
- Inibidor de reabsorção
↳ Denosumabe - Radioterapia
- Cirurgia
Metástase óssea
Tratamento cirúrgico
Fixação interna
↳Diafisárias
Ressecção:
↳ Epífise ou metáfises - Impossibilidade de fixação
↳ Se metástase única de rim ou tireóide - chance de cura
Metástase óssea
Como definir fixação profilática
Score de Mirels
- Local
↳1 MMSS
↳2 MMII
↳3 Peritrocantérica - Dor
↳1 Leve
↳2 Moderada
↳3 Incapacitante - Lesão
↳1 Blástica
↳2 Mista
↳3 Lítica - Tamanho
↳1 <1/3
↳2 1/3 a 2/3
↳3 >2/3
Se 8 ou mais = risco de fratura, fixar profilaticamente
