Malignos - Mieloma Múltiplo Flashcards
Mieloma Múltiplo
Definição
Formas
Proliferação monoclonal de plasmócitos
Forma múltipla - Mieloma múltiplo
Forma localizada - Plasmocitoma
Mieloma Múltiplo
Epidemiologia
- Frequencia entre os tumores malignos
- Frequencia entre as neoplasias hematológicas
- Idade
- Sexo
- Etnia
Tumor maligno ósseo primário mais frequente: 40%
10% das neoplasias hematologicas
40-60 anos
Homens 2x1
Negros
Mieloma Múltiplo
Locais
Coluna
Costela
Quadril
Mieloma Múltiplo
Sintomas
Dor - 90% - Lombalgia
Fratura patológica 80%
Anemia - 70%
Insuficiência renal - 50%
Mieloma Múltiplo
Imagem
RX:
Osteopenia difusa
Lesões líticas arredondada sem halo
Lesões em “saca bocado”
Apagamento do pedículo na coluna
TC:
Melhor para lesões pelvicas e de coluna
RNM:
Diagnóstico mais precoce, antes ainda de alterações ao RX.
RNM de corpo todo é o melho método de triagem.
Biópsia:
Medula óssea, não na lesão.
Cintilografia: Fria
Mieloma Múltiplo
Outros exames
- Hemograma
↳ Anemia, plaquetopenia, leucopenia - Função renal
↳Insuficiência renal - Depósito de imunoglobulinas - Calcio
↳ Aumentado - Desidrogenase lática
- Eletroforese de proteínas séricas e urinárias
↳ Pico monoclonal (1 pico da albumina + 1 pico de globulina)
↳ IGG é a principal imunoglobulina produzida - β2 Microglobulina
↳ Quanto mais alto, pior a sobrevida
Mieloma Múltiplo
Critérios de diagnóstico
Pico monoclonal na eletroforese 3g/dl
+
Plasmocitose na medula >10%
+
Lesão de órgão alvo
Mieloma Múltiplo
Diagnóstico diferencial
Doenças ósseas sistêmicas:
- Hiperparatireoidismo
- Carcinoma metastático
- Osteoporose
Mieloma Múltiplo
Alterações do metabolismo ósseo
Como controlar a osteopenia
Aumento da atividade osteoclastica
Inibição da atividade osteoblástica
Pamidronato
Acido zoledrônico
Denosumab - Não precisa ajustar dose renal
