Oncologia Ginecológica I Flashcards
Cite 4 alterações suspeitas de câncer à colposcopia:
1) Epitélio acetobranco denso. 2) Mosaico grosseiro. 3) Vasos atípicos. 4) Pontilhado grosseiro
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: AGC (AGUS)?
Colposcopia
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: LIE-AG (HSIL)?
Colposcopia
Qual a faixa etária que deve realizar o exame colpocitológico?
25 a 64 anos (se iniciou atividade sexual)
Qual a periodicidade indicada para o exame colpocitológico?
Colher 1x por ano e, após 2 exames consecutivos negativos, fazer de 3 em 3 anos
Qual a periodicidade indicada para o exame colpocitológico na gestante?
Igual nas mulheres não gestantes (não muda!)
Qual a periodicidade indicada para o exame colpocitológico em paciente HIV+?
Colher 6/6 meses no primeiro ano; depois colher anualmente
(Obs: CD4<200 manter 6/6 meses)
Como é feita a coleta do exame colpocitológico?
Coleta dupla (ectocervical e endocervical)
Quais os subtipos de HPV mais oncogênicos?
16 e 18
Em que circunstâncias a colposcopia não é suficiente, sendo necessária avaliação endocervical?
Colposcopia insatisfatória (JEC não visualizada) ou
resultado no preventivo de AGC (células glandulares atípicas)
Quando a colposcopia é insatisfatória, como pode ser feita a avaliação?
Uso de afastador ou curetagem ou histeroscopia
Cite na ordem os 2 tipos histológicos mais comuns no câncer de colo de útero:
1) Carcinoma epidermoide (80%).
2) Adenocarcinoma (15%)
Quais são as alterações citológicas compatíveis com infecção pelo HPV?
Disceratose, coilocitose e discariose
Qual o câncer ginecológico com a taxa de letalidade mais alta?
Câncer de ovário
Cite dois fatores de proteção contra o câncer de ovário.
Anticoncepcionais orais (50% de redução!) e amamentação
Qual a faixa etária com maior incidência do câncer de ovário?
Tumores epiteliais (mais de 90% do total): 60 a 70 anos. Tumores germinativos: adolescentes e adultas jovens
Quais são os 2 tipos histológicos mais comuns no câncer de ovário e seus marcadores laboratoriais mais importantes?
1) Cistoadenocarcinoma seroso. CA-125.
2) Cistoadenocarcinoma mucinoso. CEA
O que é Tumor de Krukenberg?
Neoplasia metastástica para o ovário. Seu foco primário normalmente é gastrointestinal, principalmente estômago
O que é Síndrome de Meigs?
Tumor de ovário (normalmente fibroma benigno) + ascite + derrame pleural
Qual a via de disseminação mais importante do câncer de ovário?
Transcelômica
O que significa o teste de Schiller positivo?
Tecido não cora com iodo. Sinal de possível lesão maligna
Qual o marco de estadiamento que obrigado a indicação de quimioterapia adjuvante no CA de ovário?
Tumor indiferenciado ou tumor na superfície do ovário ou cápsula rota ou ascite (IC)
Cite 4 características malignas de uma lesão ovariana na USG-TV.
Maior que 8 cm, parede interna irregular, multilocular, conteúdo sólido ou misto, septações grosseiras e espessas
Cite 4 fatores de risco para câncer de ovário.
Idade (> 60 anos), nuliparidade, menacme longo, obesidade
Quais são os 2 cistos ovarianos funcionais mais comuns?
Cisto folicular e cisto de corpo lúteo
O cisto folicular aparece em qual fase do ciclo menstrual?
Cisto FOLICULAR aparece na fase FOLICULAR (2 primeiras semanas)
O cisto de corpo lúteo aparece em qual fase do ciclo menstrual?
Cisto corpo LÚTEO aparece na fase LÚTEA (segunda metade do ciclo menstrual)
Qual a diferença à USG entre o cisto folicular e cisto de corpo lúteo?
Cisto folicular é cístico, cisto de corpo lúteo é heterogêneo, paredes espessadas, rompe com frequência
Como é feito o estadiamento do câncer de ovário?
Cirurgia: histerectomia e salpingo-ooforectomia bilateral + omentectomia infracólica ou infra-gástrica + dissecção de linfonodos pélvicos e para-aórticos + avaliação visual de toda cavidade peritoneal e realização de biópsias peritoneais + citologia de líquido ascítico ou realização de lavado
Qual é o tumor germinativo do ovário com pior prognóstico?
Tumor do seio endodérmico, produtor de LDH e alfafetoproteína
Quais principais tipos histológicos de tumor ovariano se relacionam ao aumento de LDH?
Tumores de células germinativas, especialmente disgerminoma (principal), teratoma e tumores de seio endodérmico
Quais são os marcos fundamentais que contraindicam o tratamento cirúrgico (histerectomia radical) do câncer de colo de útero?
Invasão de paramétrios (IIB) ou de terço inferior da vagina (IIIA). A partir desses marcos, o tratamento deve ser feito com quimiorradioterapia
Massa anexial com sombras acústicas posteriores e ecos brilhantes. Qual é o tipo histológico provável?
Teratoma
Quais são os requisitos para cirurgia unilateral no câncer de ovário?
Mulheres com desejo reprodutivo e com tumor em aparente estágio IA (limitado a um ovário, cápsula íntegra, sem tumor na superfície externa e sem ascite)
Paciente com tumor de ovário associado à virilização. Quais são as hipóteses diagnósticas?
1 - Tumores de estroma gonadal (principalmente tumor de células de Sertoli-Leydig).
2 - Teratoma produtor de hormônios sexuais
O que é a cirurgia de Wertheim-Meigs?
Histerectomia radical ou tipo III. Mais usada no CA de colo de útero, consiste na histerectomia acompanhada de remoção de todo o paramétrio, dissecção dos linfonodos pélvicos e terço superior da vagina
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: LIE-BG (LSIL)?
<25 anos: repetir em 3 anos. >25 anos: repetir em 6 meses
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: ASC-US?
<25 anos: repetir em 3 anos. 25-29 anos: repetir em 1 ano. >30 anos: repetir em 6 meses
Qual a conduta preconizada para os seguintes resultados de exame preventivo: ASC-H?
Colposcopia
