Distopia e incontinência Flashcards
Qual o tratamento padrão-ouro para prolapso uterino?
Histerectomia vaginal total
Qual o tratamento cirúrgico para prolapso uterino para quem deseja engravidar?
Cirurgia de Manchester
Qual o tratamento para prolapso uterino para quem não pode operar?
Fisioterapia e pessários
Qual o tratamento para o prolapso de cúpula?
Fixar a cúpula ao promontório
Qual o tratamento definitivo para prolapso uterino ou de cúpula quando não há condições cirúrgicas?
Cirurgia de Le Fort (colpocleise)
Cistocele corresponde a qual tipo de prolapso?
Prolapso anterior
Retocele corresponde a qual tipo de prolapso?
Prolapso posterior
Quais estruturas compõem o aparelho de suspensão do útero?
Os ligamentos:
1) ligamento pubovesicouterinos (anteriores);
2) ligamentos paramétrios ou cardinais (laterais);
3) ligamentos uterossacros (posteriores);
Quais estruturas compõem o aparelho de sustentação do útero?
Diafragma pélvico + diafragma urogenital
Quais músculos compõem o diafragma pélvico?
Músculo elevador do ânus + músculo cocígeo
Quais músculos formam o músculo elevador do ânus?
Íleococígeo + pubococcígeo + puborretal
Quais músculos compõem o diafragma urogenital?
Músculo transverso profundo do períneo +
músculo esfincter anal +
músculo isqueocavernoso +
músculo bulbocavernoso
(+ músculo uretral externo +
músculo transverso superficial do períneo)*
*variações na literatura
Na classificação POP-Q, Aa e Ba correspondem a qual estrutura?
Parede anterior
Na classificação POP-Q, Ap e Bp correspondem a qual estrutura?
Parede posterior
Na classificação POP-Q, o C corresponde a qual estrutura?
Colo (ou Cúpula se for histerectomizada)
Na classificação POP-Q, o D corresponde a qual estrutura?
Fundo de saco de Douglas
Na classificação POP-Q, o que significa DX?
Não possui fundo de saco de Douglas
(paciente histerectomizada)
Na classificação POP-Q, o que significa CVT?
Comprimento vaginal total
Na classificação POP-Q, o que representam os sinais de - e de +?
a estrutura se encontra dentro da vagina
a estrutura se encontra além do hímen
De acordo com a classificação POP-Q, quais são os estágios de prolapso?
I
II -1
III ≥ +2
IV total
Quais os receptores presentes no corpo vesical?
Beta-adrenérgicos e muscarínicos (receptores para acetilcolina)
Quais os receptores presentes no colo vesical e uretra?
Alfa-adrenérgicos
Qual sistema é ativado para que ocorra o ENCHIMENTO da bexiga?
Simpático
Qual sistema é ativado para que ocorra o ESVAZIAMENTO da bexiga?
Parassimpático
Qual a função do receptor alfa-adrenérgico durante o enchimento da bexiga?
Fechar o esfincter
Qual a função do receptor beta-adrenérgico durante o enchimento da bexiga?
Relaxar o músculo detrusor
Qual a função dos receptores muscarínicos durante o esvaziamento da bexiga?
Contrair o detrusor
Quais os primeiros exames complementares a serem solicitados para investigação de incontinência urinária?
EAS/urina tipo 1/parcial de urina + urinocultura
(descartar ITU)
Quando deve ser solicitada urodinâmica?
Sempre antes de tratamento cirúrgico;
quando há falha no tratamento clínico;
se incontinência mista;
se incontinência de esforço sem perda ao exame físico
Qual a clínica de bexiga hiperativa?
URGÊNCIA urinária, polaciúria, noctúria…
Qual alteração vista na urodinâmica confirma a bexiga hiperativa?
Contração não inibida do detrusor
Quais as terapias medicamentosas para bexiga hiperativa?
Anticolinérgicos e agonista Beta-3 adrenérgico (mirabegrona)
Quais são as principais contraindicações ao uso de anticolinérgico?
Glaucome de ângulo fechado, arritmia, gestação
Na incontinência de esforço, qual o valor de PPE que determina tratar-se de hipermobilidade vesical?
PPE > 90 cmH2O
Na incontinência de esforço, qual o valor de PPE que determina tratar-se de defeito esfincteriano?
PPE
Qual a cirurgia padrão-ouro para incontinência de esforço?
Sling
