Distopia e incontinência

Question 1

Qual o tratamento padrão-ouro para prolapso uterino?

Answer 1

Histerectomia vaginal total

Question 2

Qual o tratamento cirúrgico para prolapso uterino para quem deseja engravidar?

Answer 2

Cirurgia de Manchester

Question 3

Qual o tratamento para prolapso uterino para quem não pode operar?

Answer 3

Fisioterapia e pessários

Question 4

Qual o tratamento para o prolapso de cúpula?

Answer 4

Fixar a cúpula ao promontório

Question 5

Qual o tratamento definitivo para prolapso uterino ou de cúpula quando não há condições cirúrgicas?

Answer 5

Cirurgia de Le Fort (colpocleise)

Question 6

Cistocele corresponde a qual tipo de prolapso?

Answer 6

Prolapso anterior

Question 7

Retocele corresponde a qual tipo de prolapso?

Answer 7

Prolapso posterior

Question 8

Quais estruturas compõem o aparelho de suspensão do útero?

Answer 8

Os ligamentos:

1) ligamento pubovesicouterinos (anteriores);
2) ligamentos paramétrios ou cardinais (laterais);
3) ligamentos uterossacros (posteriores);

Question 9

Quais estruturas compõem o aparelho de sustentação do útero?

Answer 9

Diafragma pélvico + diafragma urogenital

Question 10

Quais músculos compõem o diafragma pélvico?

Answer 10

Músculo elevador do ânus + músculo cocígeo

Question 11

Quais músculos formam o músculo elevador do ânus?

Answer 11

Íleococígeo + pubococcígeo + puborretal

Question 12

Quais músculos compõem o diafragma urogenital?

Answer 12

Músculo transverso profundo do períneo +

músculo esfincter anal +

músculo isqueocavernoso +

músculo bulbocavernoso

(+ músculo uretral externo +

músculo transverso superficial do períneo)*

*variações na literatura

Question 13

Na classificação POP-Q, Aa e Ba correspondem a qual estrutura?

Answer 13

Parede anterior

Question 14

Na classificação POP-Q, Ap e Bp correspondem a qual estrutura?

Answer 14

Parede posterior

Question 15

Na classificação POP-Q, o C corresponde a qual estrutura?

Answer 15

Colo (ou Cúpula se for histerectomizada)

Question 16

Na classificação POP-Q, o D corresponde a qual estrutura?

Answer 16

Fundo de saco de Douglas

Question 17

Na classificação POP-Q, o que significa DX?

Answer 17

Não possui fundo de saco de Douglas

(paciente histerectomizada)

Question 18

Na classificação POP-Q, o que significa CVT?

Answer 18

Comprimento vaginal total

Question 19

Na classificação POP-Q, o que representam os sinais de - e de +?

Answer 19

a estrutura se encontra dentro da vagina

a estrutura se encontra além do hímen

Question 20

De acordo com a classificação POP-Q, quais são os estágios de prolapso?

Answer 20

I

II -1

III ≥ +2

IV total

Question 21

Quais os receptores presentes no corpo vesical?

Answer 21

Beta-adrenérgicos e muscarínicos (receptores para acetilcolina)

Question 22

Quais os receptores presentes no colo vesical e uretra?

Answer 22

Alfa-adrenérgicos

Question 23

Qual sistema é ativado para que ocorra o ENCHIMENTO da bexiga?

Answer 23

Simpático

Question 24

Qual sistema é ativado para que ocorra o ESVAZIAMENTO da bexiga?

Answer 24

Parassimpático

Question 25

Qual a função do receptor alfa-adrenérgico durante o enchimento da bexiga?

Answer 25

Fechar o esfincter

Question 26

Qual a função do receptor beta-adrenérgico durante o enchimento da bexiga?

Answer 26

Relaxar o músculo detrusor

Question 27

Qual a função dos receptores muscarínicos durante o esvaziamento da bexiga?

Answer 27

Contrair o detrusor

Question 28

Quais os primeiros exames complementares a serem solicitados para investigação de incontinência urinária?

Answer 28

EAS/urina tipo 1/parcial de urina + urinocultura (descartar ITU)

Question 29

Quando deve ser solicitada urodinâmica?

Answer 29

Sempre antes de tratamento cirúrgico; quando há falha no tratamento clínico; se incontinência mista; se incontinência de esforço sem perda ao exame físico

Question 30

Qual a clínica de bexiga hiperativa?

Answer 30

URGÊNCIA urinária, polaciúria, noctúria...

Question 31

Qual alteração vista na urodinâmica confirma a bexiga hiperativa?

Answer 31

Contração não inibida do detrusor

Question 32

Quais as terapias medicamentosas para bexiga hiperativa?

Answer 32

Anticolinérgicos e agonista Beta-3 adrenérgico (mirabegrona)

Question 33

Quais são as principais contraindicações ao uso de anticolinérgico?

Answer 33

Glaucome de ângulo fechado, arritmia, gestação

Question 34

Na incontinência de esforço, qual o valor de PPE que determina tratar-se de hipermobilidade vesical?

Answer 34

PPE \> 90 cmH2O

Question 35

Na incontinência de esforço, qual o valor de PPE que determina tratar-se de defeito esfincteriano?

Answer 35

PPE

Question 36

Qual a cirurgia padrão-ouro para incontinência de esforço?

Answer 36

Sling