Hipertensão e diabetes na gestação e gemelaridade

Question 1

Glicemia de jejum: qual o valor considerado normal (sem diabetes ou diabetes gestacional)?

Answer 1

< 92

Question 2

Glicemia de jejum: qual o valor indica diabetes gestacional?

Answer 2

92 a 125

Question 3

Glicemia de jejum: qual o valor indica diabetes prévio?

Answer 3

≥ 126

Question 4

Quando indicar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), também chamado de curva glicêmica?

Answer 4

Quando a glicemia de jejum no 1º trimestre é normal (<92)

Question 5

Com quantas semanas deve ser feito o teste oral de tolerância à glicose (TOTG), também chamado de curva glicêmica?

Answer 5

24 a 28 semanas

Question 6

Quais os valores de teste oral de tolerância à glicose (TOTG) indicam diabetes gestacional?

Answer 6

Glicemia de jejum ≥ 92 OU
após 1 horas ≥ 180 OU
após 2 horas ≥ 153 (basta um alterado!)

Question 7

Quais os objetivos do tratamento (valores de glicemia) da diabetes na gestação?

Answer 7

Manter glicemia de jejum ≤ 95,
pós prandial ≤ 140 e
2h após ≤ 120

Question 8

Qual o tratamento inicial para diabetes gestacional?

Answer 8

Iniciar com dieta e atividade física

Question 9

Qual a droga de escolha no tratamento de diabetes na gestação?

Answer 9

Insulina

Question 10

Qual o mecanismo fisiopatológico que justifica a macrossomia fetal na diabetes na gestação?

Answer 10

Efeito anabolizante devido HIPERINSULINISMO fetal

Question 11

Qual o mecanismo fisiopatológico que justifica a polidramnia na diabetes na gestação?

Answer 11

Diurese hiperosmolar devido HIPERGLICEMIA fetal

Question 12

Qual a complicação fetal mais específica para diabetes prévio na gestação?

Answer 12

Síndrome de regressão caudal

Question 13

Qual a 1ª manobra a ser tentada em caso de distócia de espáduas?

Answer 13

Manobra de McRoberts

Question 14

A partir de qual valor é considerada elevada a pressão arterial na gestação?

Answer 14

≥ 140 x 90 mmHg

Question 15

Cite 3 fatores de risco para pré-eclâmpsia.

Answer 15

Idade < 18 anos ou > 35 anos;
primigesta;
história pessoal ou familiar de pré-eclâmpsia

Question 16

Como é feito o diagnóstico de hipertensão crônica na gestação?

Answer 16

PA ≥ 140x90 antes da 20ª semana

Question 17

Como é feito o diagnóstico de pré-eclâmpsia?

Answer 17

PA ≥ 140x90 após a 20ª semana + proteinúria ≥ 300mg/dia na urina de 24h

Question 18

Para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, qual alternativa para dosagem de proteinúria pode ser utilizada na emergência?

Answer 18

Relação proteína/creatinina urina ≥ 0,3 OU
proteína ≥ + na fita

Question 19

Como fazer o diagnóstico de pré-eclâmpsia sem proteinúria?

Answer 19

PA ≥140x90 após a 20ª semana + pelo menos 1 dentre os fatores:
plaquetopenia (<100.000),
Cr >1.1,
edema agudo pulmonar,
aumento 2x transaminases,
sintomas cerebrais ou visuais

Question 20

Qual a principal explicação fisiopatológica para pré-eclâmpsia?

Answer 20

Ausência da 2ª onda de invasão trofoblástica

Question 21

Como é feito o diagnóstico de hipertensão gestacional?

Answer 21

PA ≥140x90 que se inicia após 20ª semana de gestação, sem critérios para pré-eclâmpsia, e que normaliza no puerpério (até cerca de 6 a 12 semanas)

Question 22

No caso de fatores de risco para pré-eclâmpsia (PE), como é feita a profilaxia para PE?

Answer 22

AAS profilático desde o início da gestação

(OBS: Em SP, as bancas cobram muito AAS+carbonato de cálcio)

Question 23

Qual a definição de pré-eclâmpsia precoce?

Answer 23

Iniciada < 34 semanas

Question 24

Qual a definição de pré-eclâmpsia tardia?

Answer 24

Iniciada > 34 semanas

Question 25

Qual o valor da PA classifica a pré-eclâmpsia como grave?

Answer 25

PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110

Question 26

Qual o valor de proteinúria classica a pré-eclâmpsia como grave?

Answer 26

≥ 5g/24h ou ≥ 2+ na fita

Question 27

Quais os critérios para síndrome HELLP?

Answer 27

Hemólise (LDH ≥600, esquizócito, bilirrubina total ≥1.2),
AST(TGO) ≥70,
plaquetas <100.000

Question 28

Quais os sinais clínicos de iminência de eclâmpsia?

Answer 28

Cefaleia, escotomas, hiperreflexia, epigastralgia

Question 29

Qual o diagnóstico de eclâmpsia?

Answer 29

Pré eclâmpsia + convulsão

Question 30

Quando é indicado o uso de anti-hipertensivo para tratamento da pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia?

Answer 30

Se PA ≥ 160x110

Question 31

Qual o objetivo (valores) do anti-hipertensivo no tratamento da pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia?

Answer 31

Manter PAS 140-155 e PAD 90-100

Question 32

Quais os medicamentos mais utilizados no tratamento da crise hipertensiva na gestação?

Answer 32

Hidralazina, labetalol, nifedipina

Question 33

Qual o medicamento mais recomendado para o tratamento crônico da PA na gestação?

Answer 33

Metildopa

Question 34

Qual a droga de escolha para prevenção e tratamento da eclâmpsia?

Answer 34

Sulfato de Magnésio

Question 35

Como é o esquema Pritchard para administração do sulfato de magnésio?

Answer 35

Ataque 4g IV + 10g IM.
Manutenção 5g IM 4/4h

Question 36

Como é o esquema Zuspan para administração do sulfato de magnésio?

Answer 36

Ataque 4g IV.
Manutenção 1-2g/h IV em BIC

Question 37

Cite um principal fator de risco para intoxicação por sulfato de magnésio.

Answer 37

Diurese reduzida/oligúria (vai reduzir a depuração renal da droga)

Question 38

Quais os sinais de intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 38

Reflexo patelar ausente OU
frequência respiratória < 16 irpm

Question 39

Qual a droga de escolha para tratar intoxicação por sulfato de magnésio?

Answer 39

Glucanato de cálcio

Question 40

Qual a clínica de esteatose hepática aguda na gestação?

Answer 40

ICTERÍCIA, náuseas, vômitos, dor no hipocôndrio direito, início no 3º trimestre

Question 41

Qual o laboratório da esteatose hepática aguda na gestação?

Answer 41

Aumento de bilirrubina DIRETA,
aumento de transaminases,
aumento de creatinina, leucocitose, hipoglicemia