Infecções Sexualmente Transmissíveis Flashcards
Principais características (3) do corrimento vaginal fisiológico (cor, odor, pH)
Branco ou incolor, sem odor, pH 4-4,5
Qual a vulvovaginite mais frequente?
Vaginose bacteriana
(obs: apesar de estar no grupo das vulvovaginites, não causa inflamação)
Qual a etiologia da Vaginose Bacteriana?
Proliferação da Gardnerella vaginalis por dimunição dos lactobacilos da vagina
Vulvovaginite que mais classicamente causa disúria e prurido?
Candidíase
Compare o pH:
candidíase x vaginose x tricomoníase
- Vaginose e Tricomoníase: pH >4,5
- Candidíase: pH
Qual vulvovaginite tem piora do odor pós coito ou menstruação?
Vaginose Bacteriana
Principais características (3) do corrimento na Vaginose Bacteriana (cor, aspecto, odor)
- Branco/amarelo acinzentado;
- Homogêneo;
- Odor fétido (peixe podre);
Vulvovaginite com clue cell
Vaginose bacteriana
Quais vulvovaginites tem Teste das Aminas (gota de KOH a 10%) positivo?
Vaginose bacteriana e Tricomoníase
Riscos da vaginose bacteriana e tricomoníase na gestação (3)
- Ruptura Prematura de Membranas
- Parto prematuro
- Corioamnionite
Tratamento da Vaginose Bacteriana
Metronidazol via oral ou creme vaginal
Principal agente causadaor da candidíase
Candida albicans
Principais características (3) do corrimento na Candidíase (cor, aspecto, odor)
- Branco
- Grumoso (leite coalhado) e aderido
- Sem odor
Característica da microscopia óptica na candidíase
Presença de pseudo-hifas
Tratamento da Candidíase
- Vaginal: Miconazol ou Nistatina (1ª linha e gestantes!)
- Via oral: Fluconazol ou Itraconazol (proscrito em gestantes!)
Agente causador Tricomoníase
Trichomonas vaginalis
Principais características (3) do corrimento na Tricomoníase (cor, aspecto, odor)
- Verde-amarelado
- Bolhoso
- Odor fétido
Achado no exame especular e teste de Schiller na Tricomoníase
Colo em framboesa no exame especular e colpite tigroide (áreas coram e áreas não coram) no teste de Schiller
Qual a única vulvovaginite com tratamento do parceiro mandatório?
Tricomoníase (infecção sexualmente transmissível)!!! Candidíase apenas se parceiro sintomático.
Achado da microscopia na tricomoníase
Protozoários flagelados
Tratamento da Tricomoníase
Metronidazol Via Oral!
Risco de álcool + metronidazol (via oral)
Efeito dissulfiram-like (Antabuse)
Recomendar abstinência de álcool
Vaginose citolítica
Qual diagnóstico diferencial e por quê?
Candidíase
Pois quadro clínico é semelhante
(corrimento branco, grumoso)
Vaginose citolítica
Qual história clássica?
Mulher com vários tratamentos para candidíase sem melhora.
Vaginose citolítica
Esfregaço e tratamento
Aumento dos lactobacilos
Tratamento é com banhos de assento com bicarbonato
Vaginite descamativa
O que é?
Vaginite purulenta crônica com substituição da flora normal, ausência de lactobacillus e colonização por cocos gram-positivos
Qual tratamento para vaginite descamativa?
Clindamicina e corticoide tópicos
Vaginite atrófica
O que é?
Atrofia do epitélio vaginal em mulheres pós menopausa
Vaginte atrófica
Quais sinais e sintomas? (5)
- Secura vaginal
- Corrimento branco / amarelo fétido
- Sangramentos vulvovaginais
- Dispareunia
- Sintomas urinários
Vaginte atrófica
Como é feito o tratamento?
Estrógeno tópico
Principais agentes da cervicite e DIP?
Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis
Apresentação mais comum das cervicites:
mulheres x homens
- Mulheres: assintomática!
- Homens: Uretrite - disúria e descarga uretral purulenta
Quando sintomática nas mulheres, quais achados na cervicite?
- Secreção mucopurulenta
- Sangramento (colo friável)
- Dispareunia
Compliações da cervicite no homem pelo gonococo
- Prostatite
- Epididimite
- Artrite
- Septicemia
Qual quadro da Síndrome de Reiter (artrite reativa) e agende relacionado?
- Uretrite
- Artrite
- Conjuntivite
Clamídia.
Tratamento das cervicites ou uretrites
Ceftriaxona (Gonococo) e Azitromicina ou Doxiclina (Clamídia)
Úlcera(s) genital dolorosa.
Quais principais hipóteses?
Herpes e Cancro mole
Úlcera(s) genital não dolorosa
Quais principais hipóteses?
- Sífilis
- Linfogranuloma venéreo
- Donovanose
Relacione os agentes das úlceras dolorosas:
herpes e cancro mole
- Herpes: herpes simples tipo 1 e 2
- Cancro Mole: Haemophilus ducreyi
Relacione os agentes das úlceras não dolorosas:
Sífilis, Donovanose e Linfogranuloma venéreo
- Sifilis: Treponema
- Linfo: Clamidia
- Dono: Klebsiela
Sífilis
característica da úlcera e linfonodo
- Úlcera indolor
- Única
- Fundo limpo
- Lindonodos não fistulizam
Tratamento Sílifis Primária, Secundária e Latente recente?
Penicilina G Benzatina 2,4 milhoes UI, dose única
(1,2 milhão UI em cada glúteo)
Cancro mole
característica da úlcera e linfonodo
- Úlcera dolorosa
- Fundo sujo
- Linfonodo fistuliza por um único orifício (maioria dos casos)
Linfogranuloma venéreo
característica da úlcera e linfonodo
- Úlcera indolor
- Linfonodo fistuliza em bico de regador (raros casos pode ser orifício único)
Donovanose
característica da úlcera e linfonodo
- Lesão ulcerovegetante friável que expandem
- Indolor na maioria dos casos
- Sem linfonodo!
Herpes
características da úlcera e linfonodo
- Úlceras rasas
- Agrupadas
- Dolorosas
- Sem fistulização
Qual o quadro clínico da primum infecção herpética?
Quadro sistêmico com cefaleia, febre, mialgia e adenopatia inguinal - além das lesões herpéticas (podem atingir colo do útero)
Qual quadro clínico da doença inflamatória pélvica? (3)
Dor pélvica, febre e corrimento
Como é feito o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores + 1 menor
OU
1 critério elaborado
Quais são os critérios maiores para diagnóstico da DIP?
Maiores:
- (1) Dor pélvica,
- (2) Dor à mobilização do colo
- (3) Dor à palpaçã de anexos
Quais são os critérios menores para diagnóstico da DIP?
Menores:
- Febre,
- Sinais indiretos de infecção (hemograma e provas inflamatórias)
- Secreção vaginal anormal
- Comprovação de infecção por gonococo ou clamídia
Quais critérios elaborados para diagnóstico da DIP?
Todos os que precisam de avaliação elaborada!
- Endometrite histopatológica
- Abscesso tubo-ovariano ou Saco de Douglas
- Videolaparoscopia com evidências de DIP
DIP
Abscesso tubo-ovariano integro: tratamento?
Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa (imagem com abscesso tubo-ovariano )
DECORE!
É a conduta mais cobrada pelas bancas.
DIP
Abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano roto: tratamento?
Cirurgia
DIP
tratamento na peritonite x hemoperitônio
- Peritonite: hospitalar antibioticoterapia endovenosa
- Hemoperitônio: cirurgia
DIP
como é feito tratamento ambulatorial x internado
- Ambulatorial: Ceftriaxone em dose única (gonococo) + 14 dias com Doxiciclina (clamídia) + Metronidazol (anaeróbios)
- Internação: Cefoxitina (gonococo e anaeróbios) + Doxicilina por 14 dias - existem outros esquemas, mas esse é o mais utilizado
O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e achado característico?
Abscessos hepáticos por complicação da doença inflamatória pélvica.
Aderências em corda de violino.
O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e qual a conduta?
- Reação adversa à Penicilina (quadro sistêmico com cefaleia, exantema, mialgia e hipotensão)
- Tratamento de suporte
- Não contraindica uso de penicilina.
Lesões benignas no HPV e tipos relacionados
Verruga ou Condiloma acuminado - tipos 6 e 11
Lesão oncogênica no HPV - quais tipos relacionados?
Tipo 16 e 18.
Profilaxia pós exposição
drogas e tempo máximo para início do tratamento
HIV - Até 3 dias do contato/abuso sexual.
Tenofrovir + Lamivudina + Dulotegravir
Quantos dias após abuso sexual está indicada profilaxia contra Hepatite B?
14 dias
Quais condutas médicas no atendimento a vítima de violência sexual: sorologias, exames e notificação
1) Solicitar sorologias - HIV, Hepatite B e C, VDRL
2) Solicitar hemograma completo e transaminases
3) Pesquisa de Gonococo e Clamídia no conteúdo vaginal
4) Notificação imediata ao SINAN e Conselho tutelar (se menor)
O médico deve fazer boletim de ocorrência ou aguardar corpo de delito ao atender uma vítima de violência sexual?
NÃO!
Profilaxia para doenças não virais pós exposição (violência sexual)
- Sífilis - Penicilina Benzatina Infecção
- Clamídia e Cancro mole - Azitromicina Infecção
- Gonococo - Ceftriaxone Tricomoníase - Metronidazol
Vítima de violência sexual deve receber aciclovir?
NÃO!
