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R1 - G.O > Infecções Sexualmente Transmissíveis > Flashcards

Infecções Sexualmente Transmissíveis Flashcards

1
Q

Principais características (3) do corrimento vaginal fisiológico (cor, odor, pH)

A

Branco ou incolor, sem odor, pH 4-4,5

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2
Q

Qual a vulvovaginite mais frequente?

A

Vaginose bacteriana

(obs: apesar de estar no grupo das vulvovaginites, não causa inflamação)

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3
Q

Qual a etiologia da Vaginose Bacteriana?

A

Proliferação da Gardnerella vaginalis por dimunição dos lactobacilos da vagina

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4
Q

Vulvovaginite que mais classicamente causa disúria e prurido?

A

Candidíase

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5
Q

Compare o pH:

candidíase x vaginose x tricomoníase

A
  • Vaginose e Tricomoníase: pH >4,5
  • Candidíase: pH
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6
Q

Qual vulvovaginite tem piora do odor pós coito ou menstruação?

A

Vaginose Bacteriana

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7
Q

Principais características (3) do corrimento na Vaginose Bacteriana (cor, aspecto, odor)

A
  1. Branco/amarelo acinzentado;
  2. Homogêneo;
  3. Odor fétido (peixe podre);
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8
Q

Vulvovaginite com clue cell

A

Vaginose bacteriana

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9
Q

Quais vulvovaginites tem Teste das Aminas (gota de KOH a 10%) positivo?

A

Vaginose bacteriana e Tricomoníase

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10
Q

Riscos da vaginose bacteriana e tricomoníase na gestação (3)

A
  1. Ruptura Prematura de Membranas
  2. Parto prematuro
  3. Corioamnionite
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11
Q

Tratamento da Vaginose Bacteriana

A

Metronidazol via oral ou creme vaginal

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12
Q

Principal agente causadaor da candidíase

A

Candida albicans

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13
Q

Principais características (3) do corrimento na Candidíase (cor, aspecto, odor)

A
  1. Branco
  2. Grumoso (leite coalhado) e aderido
  3. Sem odor
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14
Q

Característica da microscopia óptica na candidíase

A

Presença de pseudo-hifas

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15
Q

Tratamento da Candidíase

A
  • Vaginal: Miconazol ou Nistatina (1ª linha e gestantes!)
  • Via oral: Fluconazol ou Itraconazol (proscrito em gestantes!)
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16
Q

Agente causador Tricomoníase

A

Trichomonas vaginalis

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17
Q

Principais características (3) do corrimento na Tricomoníase (cor, aspecto, odor)

A
  1. Verde-amarelado
  2. Bolhoso
  3. Odor fétido
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18
Q

Achado no exame especular e teste de Schiller na Tricomoníase

A

Colo em framboesa no exame especular e colpite tigroide (áreas coram e áreas não coram) no teste de Schiller

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19
Q

Qual a única vulvovaginite com tratamento do parceiro mandatório?

A

Tricomoníase (infecção sexualmente transmissível)!!! Candidíase apenas se parceiro sintomático.

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20
Q

Achado da microscopia na tricomoníase

A

Protozoários flagelados

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21
Q

Tratamento da Tricomoníase

A

Metronidazol Via Oral!

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22
Q

Risco de álcool + metronidazol (via oral)

A

Efeito dissulfiram-like (Antabuse)

Recomendar abstinência de álcool

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23
Q

Vaginose citolítica

Qual diagnóstico diferencial e por quê?

A

Candidíase

Pois quadro clínico é semelhante

(corrimento branco, grumoso)

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24
Q

Vaginose citolítica

Qual história clássica?

A

Mulher com vários tratamentos para candidíase sem melhora.

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25
Q

Vaginose citolítica

Esfregaço e tratamento

A

Aumento dos lactobacilos

Tratamento é com banhos de assento com bicarbonato

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26
Q

Vaginite descamativa

O que é?

A

Vaginite purulenta crônica com substituição da flora normal, ausência de lactobacillus e colonização por cocos gram-positivos

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27
Q

Qual tratamento para vaginite descamativa?

A

Clindamicina e corticoide tópicos

28
Q

Vaginite atrófica

O que é?

A

Atrofia do epitélio vaginal em mulheres pós menopausa

29
Q

Vaginte atrófica

Quais sinais e sintomas? (5)

A
  1. Secura vaginal
  2. Corrimento branco / amarelo fétido
  3. Sangramentos vulvovaginais
  4. Dispareunia
  5. Sintomas urinários
30
Q

Vaginte atrófica

Como é feito o tratamento?

A

Estrógeno tópico

31
Q

Principais agentes da cervicite e DIP?

A

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

32
Q

Apresentação mais comum das cervicites:

mulheres x homens

A
  • Mulheres: assintomática!
  • Homens: Uretrite - disúria e descarga uretral purulenta
33
Q

Quando sintomática nas mulheres, quais achados na cervicite?

A
  • Secreção mucopurulenta
  • Sangramento (colo friável)
  • Dispareunia
34
Q

Compliações da cervicite no homem pelo gonococo

A
  1. Prostatite
  2. Epididimite
  3. Artrite
  4. Septicemia
35
Q

Qual quadro da Síndrome de Reiter (artrite reativa) e agende relacionado?

A
  • Uretrite
  • Artrite
  • Conjuntivite

Clamídia.

36
Q

Tratamento das cervicites ou uretrites

A

Ceftriaxona (Gonococo) e Azitromicina ou Doxiclina (Clamídia)

37
Q

Úlcera(s) genital dolorosa.

Quais principais hipóteses?

A

Herpes e Cancro mole

38
Q

Úlcera(s) genital não dolorosa

Quais principais hipóteses?

A
  1. Sífilis
  2. Linfogranuloma venéreo
  3. Donovanose
39
Q

Relacione os agentes das úlceras dolorosas:

herpes e cancro mole

A
  • Herpes: herpes simples tipo 1 e 2
  • Cancro Mole: Haemophilus ducreyi
40
Q

Relacione os agentes das úlceras não dolorosas:

Sífilis, Donovanose e Linfogranuloma venéreo

A
  • Sifilis: Treponema
  • Linfo: Clamidia
  • Dono: Klebsiela
41
Q

Sífilis

característica da úlcera e linfonodo

A
  • Úlcera indolor
  • Única
  • Fundo limpo
  • Lindonodos não fistulizam
42
Q

Tratamento Sílifis Primária, Secundária e Latente recente?

A

Penicilina G Benzatina 2,4 milhoes UI, dose única

(1,2 milhão UI em cada glúteo)

43
Q

Cancro mole

característica da úlcera e linfonodo

A
  • Úlcera dolorosa
  • Fundo sujo
  • Linfonodo fistuliza por um único orifício (maioria dos casos)
44
Q

Linfogranuloma venéreo

característica da úlcera e linfonodo

A
  • Úlcera indolor
  • Linfonodo fistuliza em bico de regador (raros casos pode ser orifício único)
45
Q

Donovanose

característica da úlcera e linfonodo

A
  • Lesão ulcerovegetante friável que expandem
  • Indolor na maioria dos casos
  • Sem linfonodo!
46
Q

Herpes

características da úlcera e linfonodo

A
  • Úlceras rasas
  • Agrupadas
  • Dolorosas
  • Sem fistulização
47
Q

Qual o quadro clínico da primum infecção herpética?

A

Quadro sistêmico com cefaleia, febre, mialgia e adenopatia inguinal - além das lesões herpéticas (podem atingir colo do útero)

48
Q

Qual quadro clínico da doença inflamatória pélvica? (3)

A

Dor pélvica, febre e corrimento

49
Q

Como é feito o diagnóstico de DIP?

A

3 critérios maiores + 1 menor

OU

1 critério elaborado

50
Q

Quais são os critérios maiores para diagnóstico da DIP?

A

Maiores:

  • (1) Dor pélvica,
  • (2) Dor à mobilização do colo
  • (3) Dor à palpaçã de anexos
51
Q

Quais são os critérios menores para diagnóstico da DIP?

A

Menores:

  • Febre,
  • Sinais indiretos de infecção (hemograma e provas inflamatórias)
  • Secreção vaginal anormal
  • Comprovação de infecção por gonococo ou clamídia
52
Q

Quais critérios elaborados para diagnóstico da DIP?

A

Todos os que precisam de avaliação elaborada!

  • Endometrite histopatológica
  • Abscesso tubo-ovariano ou Saco de Douglas
  • Videolaparoscopia com evidências de DIP
53
Q

DIP

Abscesso tubo-ovariano integro: tratamento?

A

Hospitalar com antibioticoterapia endovenosa (imagem com abscesso tubo-ovariano )

DECORE!

É a conduta mais cobrada pelas bancas.

54
Q

DIP

Abscesso em fundo de saco e tubo-ovariano roto: tratamento?

A

Cirurgia

55
Q

DIP

tratamento na peritonite x hemoperitônio

A
  • Peritonite: hospitalar antibioticoterapia endovenosa
  • Hemoperitônio: cirurgia
56
Q

DIP

como é feito tratamento ambulatorial x internado

A
  • Ambulatorial: Ceftriaxone em dose única (gonococo) + 14 dias com Doxiciclina (clamídia) + Metronidazol (anaeróbios)
  • Internação: Cefoxitina (gonococo e anaeróbios) + Doxicilina por 14 dias - existem outros esquemas, mas esse é o mais utilizado
57
Q

O que é a Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis e achado característico?

A

Abscessos hepáticos por complicação da doença inflamatória pélvica.

Aderências em corda de violino.

58
Q

O que é a reação de Jarisch-Herxheimer e qual a conduta?

A
  • Reação adversa à Penicilina (quadro sistêmico com cefaleia, exantema, mialgia e hipotensão)
  • Tratamento de suporte
  • Não contraindica uso de penicilina.
59
Q

Lesões benignas no HPV e tipos relacionados

A

Verruga ou Condiloma acuminado - tipos 6 e 11

60
Q

Lesão oncogênica no HPV - quais tipos relacionados?

A

Tipo 16 e 18.

61
Q

Profilaxia pós exposição

drogas e tempo máximo para início do tratamento

A

HIV - Até 3 dias do contato/abuso sexual.

Tenofrovir + Lamivudina + Dulotegravir

62
Q

Quantos dias após abuso sexual está indicada profilaxia contra Hepatite B?

A

14 dias

63
Q

Quais condutas médicas no atendimento a vítima de violência sexual: sorologias, exames e notificação

A

1) Solicitar sorologias - HIV, Hepatite B e C, VDRL
2) Solicitar hemograma completo e transaminases
3) Pesquisa de Gonococo e Clamídia no conteúdo vaginal
4) Notificação imediata ao SINAN e Conselho tutelar (se menor)

64
Q

O médico deve fazer boletim de ocorrência ou aguardar corpo de delito ao atender uma vítima de violência sexual?

A

NÃO!

65
Q

Profilaxia para doenças não virais pós exposição (violência sexual)

A
  • Sífilis - Penicilina Benzatina Infecção
  • Clamídia e Cancro mole - Azitromicina Infecção
  • Gonococo - Ceftriaxone Tricomoníase - Metronidazol
66
Q

Vítima de violência sexual deve receber aciclovir?

A

NÃO!

R1 - G.O (16 decks)

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