Oncologia 2 Flashcards
Qual a característica da medicação a ser utilizada para facilitar a micção em pcts com HPB?
- Alfabloqueador
Verdadeiro
Homem de 66a, com dor no ombro direito, fraqueza e dormência no membro superior esquerdo há 2m. Exame físico: neurológico: leve ptose palpebral à direita e miose ipsilateral. O quadro clínico pode ser explicado por:
- Neoplasia não pequenas células de pulmão
Verdadeiro
Dor progressiva no ombro + síndrome de Horner ipsilateral em pct idoso… este é o quadro clássico da síndrome de Pancoast
Pancoast:
- Dor torácica
- Compressão do plexo braquial
- Sd. de Horner (ptose, miose, anidrose)
Sobre as neoplasias da tireoide, pode-se afirmar que:
A) A detecção de níveis elevados de calcitonina é marcador de recidiva de ca medular da tireoide
B) A PAAF de tireoide permite a distinção entre adenoma e carcinoma folicular da tireoide
C) O carcinoma anaplásico da tireoide exibe boa captação de iodo radioativo
D) O carcinoma papilífero cursa com supressão do TSH
Letra A
B- No entanto, a citologia do aspirado não é capaz de diferenciar entre ca folicular e adenoma folicular, sendo necessária a abordagem cirúrgica
C- Os tu pouco diferenciados e os anaplásicos são intrinsicamente resistentes à terapia com iodo radioativo e aos quimioterápicos convencionais
D- Tu malignos de tireoides via de regra são não funcionantes. Tanto é assim que na abordagem inicial do nódulo tireoidiano o primeiro exame a ser solicitado é o TSH.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre câncer de próstata:
A) É a 2ª neoplasia mais comum em homens adultos, sendo a primeira o câncer de pele não melanoma
B) O PSA pode estar aumentado tanto no câncer quanto na HBP
C) Homens afrodescendentes tem menor incidência de câncer de próstata, mas a apresentação é mais agressiva
D) No câncer de próstata localizado de baixo risco, as principais opções de tratamento são vigilância ativa, prostatec radical e RT externa
Letra C
Homens negros tem MAIOR incidência de ca de próstata e a apresentação costuma ser mais agressiva
Sobre ca de próstata, é correto afirmar que:
- O tratamento do ca de próstata metastático é baseado principalmente nas terapias de deprivação androgênica, as quais podem causar efeitos adversos, como ginecomastia, síndrome metabólica, osteoporose, aumento de risco cardiovascular e disfunção sexual
Correto
As terapias de escolha sempre giram em torno da deprivação androgênica, que pode ser feita através da castração química (medicamentosa) ou cirúrgica (orquiectomia)
Mulher de 30a, realiza PAAF de nódulo de tireoide de 2cm. Exame citológico revela neoplasia folicular. A cirurgia melhor indicada para esta paciente é:
A) Lobectomia total com istmectomia
B) Tireoidectomia total
Letra A
Por ser tratar de uma lesão folicular, não podemos confirmar o diagnóstico de neoplasia maligna antes de análise histopatológica da peça. Como a lesão possui tamanho
Mulher de 25a procura aconselhamento médico por ter sido tratada de ca medular de tireoide (CMT) durante investigação de hipercalcemia. Foi submetida a teste genético para NEM, o qual apresentou mutação germinativa patogênica do gene RET. História familiar de pai com neoplasia neuroendócrina pancreática e tia falecida por ca de tireoide. Ela tem um filho de 4a e está preocupada com o risco dele desenvolver neoplasia. Qual a melhor orientação para o filho?
- Teste genético para NEM e avaliação de mutação do gene RET
Verdadeiro
O CMT é esporádicos em 80% dos casos, e familiar em 20%. Tanto os esporádicos quanto os familiares são associados as NEM e a mutações no proto oncogenes RET
• NEM 2A: CMT + feocromocitoma + hiperpara
• NEM 2B: CMT + feocromocitoma + neuroma
- RET: se positivo = tireoidec profilática
Pct de 68a, tabagista e hipertenso, apresentou quadro de hematúria macro. Após a investigação inicial, foi submetido a exame endoscópico, que demonstrou lesão vegetante na parede lateral direita da bexiga com 4cm. Feita a RTU-B completa da lesão, o exame anatomopato revelou TU urotelial de alto grau com invasão da lâmina propria, mas sem comprometimento da camada muscular. Biópsias aleatórias de outras regiões da bexiga foram negativas, e o restante do estadiamento não demonstrou doença extravesical. Com base no caso clínico, é correto afirmar que:
- Qt intravesical pode ser utilizada logo após a ressecção da lesão, agindo de forma profilática para evitar implante de células tumorais na bexiga
Verdadeiro
O carcinoma urotelial (células transicionais) é o mais comum do trato urinário e sua localização mais comum é na bexiga.
Segundo o estadiamento, os tumores T1 podem ser tratados apenas com RTU-B, enquanto tumores T2 (invadem a musculatura detrusora) e devem ser tratados com QT neo, cistec + linfadenec e QT adj.
Se tumores T1 de baixo grau, apenas cistoscopias e citologias periódicas são suficientes para o acompanhamento. No entanto, tumores de alto grau, além do acompanhamento cistoscópico, devem realizar terapia imunológico ou quimioterapia intravesical, com BCG ou mitomicina C
Homem de 62a com histórico de tabagismo há 42a é admitido no PS com quadro clínico de dispneia e tosse, eventualmente com hemoptoicos. Rx de tórax demonstrou sinais de DPOC e opacidade no lobo superior direito. Tc do tórax demonstrou massa espiculada de 5cm na periferia do lobo superior direito, suspeita de malignidade. Não foi identificada linfadenopatia mediastinal ou hilar. Qual o próximo passo para o adequado manejo do caso?
A) Biópsia da massa guiada por TC
B) Broncoscopia com biópsia da massa
Letra A
Como se trata de lesão localizada na periferia do pulmão, a melhor abordagem será por biópsia transtorácica guiada por TC. A biópsia broncoscópica é sensível somente quando a lesão tem localização mais central na via aérea
A veia gonadal direita mais frequentemente drena para a veia:
- Cava inferior
Verdadeiro
A drenagem das veias gonadais direita e esquerda ocorrem de forma distinta, sendo a veia gonadal esquerda tributária da veia renal esquerda, enquanto a veia gonadal direita é tributado da veia cava inferior. Assim, a maior dificuldade de drenagem a esquerda é uma das razões pelas quais há assimetria entre os testículos
Com relação às neoplasias malignas de pulmão, podemos afirmar que:
A) As metástases mais comumente acometem ossos e cérebro
B) A biópsia transbrônquica é o principal meio diagnóstico para tumores periféricos
C) O tratamento padrão para os casos com estádios I e II é a QT com cisplatina
D) A cintilografia óssea é fundamental na diferenciação entre metástase e osteoartose
Letra A
A- algumas literaturas dizem que o principal sítio de metástase de Ca de pulmão são ad adrenais
B- a biópsia transbrônquica é mais adequada para massas centrais. Massas periféricas são mais bem abordadas por biópsia percutânea
C- o tratamento padrão do Ca de pulmão não-pequenas células estágios I e II é a cirurgia, sendo a QT realizada de forma adjuvante naqueles com T>4cm
D- qualquer exame de imagem (RM, TC) serve para diferenciar metástase de osteoartrose
Quando indicar a biópsia transretal na suspeita de Ca de próstata?
- Toque + (irregular, endurecido, nodulações)
- PSA >4 (>2,5 se <60a)
- PSA 2,5-4: faz refinamento
Refinamento:
Velocidade >0,75
Densidade >15
Fração livre <25%
Qual dos seguintes métodos tem emprego no estadiamento pré-operatório do ca gástrico com vistas a minimizar a taxa de doença metastática oculta?
A) Laparoscopia
B) TC por emissão de pósitrons
C) TC
D) USG endoscópica
Letra A
A videolaparoscopia apresenta maior sensibilidade que a TC e o USG endoscópico para diagnóstico de implantes peritoneais do ca gástrico, além de visualizar melhor pequenas metástases hepáticas. A evidência de líquido ascítico é uma indicação absoluta do exame. Nesse caso, a visualização do peritônio e a citologia do líquido são medidas fundamentais
Marque a alternativa Incorreta relacionada aos tumores hepáticos benignos:
A) O adenoma hepático acomete principalmente mulheres entre 20-40a e está associado ao uso de anticoncepcionais orais
B) O hemangioma é o tumor benigno do fígado mais comum
C) A síndrome de Kasabach-Merritt é uma síndrome rara associada ao adenoma
Letra C
Essa síndrome tem a associação de trombocitopenia e coagulopatia de consumo, é rara e é característica dos hemangiomas hepáticos
Pct de 35a apresenta dor no epigástrio e no HCD, além de alguns episódios de náuseas. Faz uso de ACO. Ao exame, encontra-se corada, BEG, anictérica e com exame abd normal. Realizou TC de abd, que mostrou tumoração sólida, bem delimitada e com realce homogêneo na fase arterial em segmento II do fígado de 5,5 cm. Outros exames revelaram bilirrubina normal, AFP 2,2 (normal até 7) e sorologias negativas para hepatites A, B e C. Com base no caso, qual a melhor conduta?
- Deve-se realizar segmentectomia lateral esquerda videolaparoscópica devido ao diagnóstico de adenoma hepático
Verdadeiro
O achado de lesão hepática sólida com realce na fase arterial e presença de wash out nos remete ao diagnóstico de adenoma hepático ou CHC.
O adenoma não está relacionado a cirrose e apresenta baixo niveis de AFP, enquanto o ChC é associado a cirrose e altos índices de AFP.
No caso, os achados são de adenoma, e a pct ainda possui um fator de risco importante: usa ACO
Para adenomas >5cm, está indicada a sua ressecação pela possibilidade de transformação maligna para CHC
