Oncohematologia Flashcards
Definição neutropenia febril
2 ou mais picos > 37,8 em 24 horas ou 1 pico de > 38
Neutrófilos < 500 ou < 1000 com perspectiva de queda
Principais agentes neutropenia febril
Gram +: s aureus, s alfa hemolitico, enterococcus, corynebacterium, listeria, clostridium
Gram - : enterobacterias, pseudomonas aeruginosa, stenotrophomonas, anaeróbios
Fungos: candida, aspergillus, zygomycotas
Fatores de alto risco de infecção na neutropenia febril
- Leucemia, linfoma não hodgkin
- Primeiros 30 dias de transplante de células hematopoiéticas
- neutrófilos < 100 células/mm3
- sd da resposta inflamatória sistêmica
- disfunção orgânica aguda
- instabilidade hemodinâmica
- evidência de insuficiência hepática (5x valor normal)
- insuficiência renal
- infecção de cateter central
- celulite extensa, bacteremia, pneumonia ou outras infecções gravea documentadas
- neutropenia > 7 dias
- internação recente
Mucosites graus 3-4
Exames complementares
Hemograma
Pcr
Hemocultura
Urina e urc
Tratamento neutropenia febril
Baixo risco
Piperacilina-tazobactam ou cefepime
Tratamento neutropenia febril alto risco
Piperacilina-tazobactam ou meropenem + vancomicina
Definição púrpura trombocitopênica idiopática
Plaquetas < 100.000
Ausência de condições secundárias que justifiquem
Fatores de risco para cronicidade na PTI
Plaquetas ao diagnóstico > 50.000
Sangramentos discretos e de início insidioso
Meninas
> 10 anos
Fatores de risco para hemorragia intracraniana na PTI
Plaquetas < 20.000 História recente de TCE Uso recente se inibidores plaquetários Infecção Presença de malformação arteriovenosa Presença de alteração na função plaquetária/ distúrbios na hemostasia
Quando hospitalizar na PTI
Sangramento clínico significativo
Plaquetopenia importante (< 20000)
Não confiabilidade nos familiares
Residência de difícil acesso à saúde
Síndrome lise tumoral
HIPOcalcemia
Hiperuricemia
Hipercalemia
Hiperfosfatemis
