Emergências Flashcards
Causas de taquicardia sinusal
Febre Dor Ansiedade Hipóxia Hipovolemia Anemia Intoxicação
Características Taquicardia supraventricular
Pulsação no nó atrioventricular ou átrio cardíaco
Onda P anormal ou ausente
TSV estável - conduta
Manobra vagal (gelo ou valsava)
Adenosina (0,1 mg/kg -> 0,2 mg/kg)
Sedar
Cardioversão elétrica (0,5-1 J/kg)
TSV instável- conduta
Adenosina
Sedação e analgesia
Cardioversão elétrica
Características taquicardia ventricular
QRS largo (impulso no ventrículo)
Onda P ausente ou sem relação com QRS
Onda T com polaridade inversa ao QRS
Taquicardia ventricular com pulso - conduta:
Cardioversão elétrica ou farmacológica (adenosina, lidocaína, procainamida)
Taquicardia ventricular sem pulso - conduta
Iniciar RCP
Desfibrilação 2 J/kg -> 4 J/kg
Considerar antiarritmicos
Conduta torsaides de pointes
Sulfato de magnésio
Cardioversão - características
Sincronizada
Fibrilação atrial, flutter atrial, TSV, TV com pulso
Carga inicial: 0,5 a 1J/kg
Desfibrilação - características
Não sincronizada com complexo QRS
Fibrilação ventricular, TV sem pulso
Carga inicial: 2J/kg
Principais causas de parada
Hipoxemia
Falência respiratória
Definição PCR
Ausência de pulso central palpável e ausência de movimento ventilatório
Relação compreensão:ventilação na PCR
1 socorrista 30:2
2 socorristas 15:2
Ressuscitação sozinho
Iniciar RCP por 2 minutos e depois chama ajuda
🚨EXCEÇÃO: se colapso presenciado -> chama ajuda primeiro
Tamanho de cânula
Com cuff: idade/4 + 3,5
Sem cuff: idade/4 + 4
Fixação cânula
3 x número cânula
Ritmos não chocáveis
Aesp
Assistolia
Ritmos chocáveis
Fibrilação ventricular
TV Sem pulso
Causas reversíveis PCR
6 Hs
Hipovolemia Hipotermia Hipóxia Hidrogênio (acidose) Hipoglicemia Hipocalemia/hipercalemia
Causas reversíveis PCR
5Ts
Tensão no tórax (pneumotórax) Tamponamento cardíaco Tromboembolismo pulmonar Trombose coronariana Intoxicação
Fatores de risco para síndrome morte súbita
Bebê em posição prona Cama compartilhada Tabagismo Doenças maternas mentais Sexo masculino PIG, RNPT
Fatores de proteção para morte súbita
Posição supina Superfície firme para dormir Dormir no mesmo quarto mas no berço até 1 ano (ideal) Amamentação Uso de chupeta Não superaquecer Evitar uso de álcool e drogas ilícitas Vacinas atualizadas Não deixar objetos soltos e macios na cama
Clínica torção testicular
Dor testicular aguda e forte intensidade
Dor abdominal (hipogástrio) ou inguinal
Náusea/ vômito
Testículo edemaciado, endurecido, eritematoso
Sinal de Prehn ausente (elevação testicular)
Ausência de reflexo cremastérico
Hidrocele reacional
Tratamento torção testicular
Testículo viável (6-12 horas de torção) : correção da torção e fixação
Não viável: orquiectomia
👉 explorar testículo contralateral no intraoperatório
Efeitos da adrenalina na PCR
Aumenta pressão na aorta Melhora pressão de perfusão coronária Aumenta oferta de O2 para miocárdio Estimula contração espontânea Aumenta intensidade da fibrilação
Piora clínica no paciente com TOT o que pensar
Deslocamento
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento
Níveis de PA em pediatria na emergência
P50: 90+ 2 x idade
P5: 70 + 2 x idade
Cuidados pós PCR
Evitar alterações de PA (evitar hipotensão)
Evitar alterações de O2 e CO2 (manter Sat entre 94-99%)
Controle de temperatura (manter entre 36-37,5)
Tratar convulsão ( EEG contínuo)
Bradicardia sinusal
Ritmo sinusal
FC abaixo do limite inferior
Onda P precede QRS
Causas de bradicardia sinusal
Atletas ou durante sono Hipoxemia Intoxicações Distúrbios eletrolíticos Infecções
Parada do nó sinusal
Ausência de atividade no nó sinusal
Marca passos acessórios
Onda P tardia e com forma diferente
Bloqueio atrioventricular 1 grau
PR prolongado
Assintomático
Doenças do nó AV , miocardite, IAM
Bloqueio atrioventricular 2 grau
Bloqueio de alguns e não todos os impulsos
Sd coronariana aguda, miocardite, congênito
Mobitz 1 e 2
Bloqueio atrioventricular 3 grau
BAVT
Onda P sem relação com QRS
Congênito, intoxicações, IAM, miocardite
Sensação de fadiga e síncope
Tto: atropina e marca passo
BAVT no RN
Lúpus neonatal
Taquicardias com QRS estreito
Taquicardia sinusal
Taquicardia supraventricular
Flutter atrial
Taquicardia com QRS largo
Taquicardia ventricular
Taquicardia supraventricular com condução intraventricular aberrante
