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Ginecologia e Obstetrícia > Oncoginecologia: Mama > Flashcards

Oncoginecologia: Mama Flashcards

1
Q

Quais os 5 passos para diagnóstico de mastalgia?

A

1) Classificar a dor.
2) Procurar fator predisponentes e corrigi-los.
3) Definir a intensidade e a duração da dor.
4) Avaliar a necessidade de exames complementares.
5) Definir o tto.

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2
Q

No que consiste a mastodínea?

A

Desconforto mamário pré-menstrual com duração de dois a três dias. Fenômeno fisiológico.

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3
Q

Em quais situações está indicado o tto medicamentoso de mastalgias?

A

A maioria não requer intervenção medicamentosa. O esclarecimento à paciente que ela não tem doença maligna e a sustentação mecânica adequada da mama, resolvem de 85 a 90% dos casos.

O tto medicamentoso está indicado nas pacientes com duração dos sintomas superior a SEIS meses, com interferência nas atividades diárias e/ou qualidade de vida.

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4
Q

Quais os medicamentos podem ser utilizados na dor mamária?

A

1- Tamoxifeno.
2- Danazol (único liberado pela FDA).
3- Gestrinona.
4- Análogos do GnRH.
5- Bromocriptina e cabergolina (pouco usadas).
6- Ácido gamalinoleico ou óleo de prímula.
7- Vitaminoterapia (E).

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5
Q

Quais as características do tamoxifeno?

A

Medicação mais eficaz nesse manejo. Fármaco antiestrogenico e que possui efeitos colaterais como: alterações menstruais, náuseas, fogachos, eventos tromboembólicos e câncer de endométrio.

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6
Q

Qual a teoria mais aceita para gênese das maltarias?

A

A teoria da deficiência de ácidos graxos poli-insaturados.

Esse estado levaria a uma maior sensibilidade e afinidade dos receptores mamários pelo estrogênio e pela progesterona.

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7
Q

Qual a tríade da AFBM?

A

1- Dor mamária cíclica.
2- Espessamentos mamários.
3- Cistos.

Pode vir acompanhada de derrame papilar, seroesverdeado, multiductal, bilateral. Mas ele não faz parte da tríade.

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8
Q

Como os cistos aparecem ao US?

A

Imagem anecoica (preta por dentro), margens bem definidas, redonda ou oval, com reforço acústico posterior.

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9
Q

Quais as três indicações de tto cirúrgico para cistos?

A

1- Exclusão de neoplasias dos cistos com várias recidivas que apresentem massa residual pós punção.

2- Exclusão de neoplasias dos cistos cujo líquido seja sanguinolento.

3- Cistos complexos.

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10
Q

Coloração do derrame papilar de acordo com as afecções de base.

A

1- AFBM: seroesverdeado.
2- Galactorreia: leitoso.
3- Ectasia ductal: amarelo-esverdeado, espesso.
4- Papiloma intraductal: sanguinolento ou serossanguinolento.
5- Carcinoma: água de rocha ou sanguinolento.
6- Gravidez: sanguinolento.
7- Mastites e processos infecciosos: purulento.

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11
Q

Quais os sinais de benignidade e malignidade de um derrame papilar?

A

Benignidade: multiductal, bilateral, provocado, multicolorido.

Malignidade: uniductal, unilateral, espontâneo, água de rocha, sanguinolento.

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12
Q

A citologia de um derrame papilar costuma ser útil no diagnóstico?

A

Geralmente possui baixo valor preditivo porque é de difícil interpretação e normalmente hipocelular.

Ou seja, diante de um derrame papilar suspeito com citologia negativa, é obrigatório prosseguir com a propedêutica.

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13
Q

Quais os exames de imagem geralmente são utilizados na investigação de derrame papilar?

A

A MMG é o exame de imagem padrão e deve excluir nódulos, micro calcificações ou outros achados.

A US é geralmente complementar à mamografia.

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14
Q

Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serossanguinolento?

A

Papiloma intraductal.

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15
Q

Quais as características do papiloma intraductal e qual a abordagem terapêutica geralmente empregada?

A

Principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serossanguinolento.

Em geral não excede 2-3mm, solitário, nos duetos terminais. Pico entre 30 a 50 anos.

Abordagem: incisão justa-areolar com exérese dos ductos atingidos.

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16
Q

No que consiste a ectasia ductal?

A

Dilatação dos ductos e estagnação de secreção neles. Tem etiologia desconhecida e a idade é o principal fator de risco (50-80 anos).

A descarga típica é amarelo-esverdeada e espessa.

Não exige tto desde que não seja espontâneo e abundante.

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17
Q

No que consiste a doença de Paget?

A

Corresponde a uma lesão ulcerada no mamilo. É normalmente unilateral e pode estar associada ou não a um nódulo. Pode ser acompanhada ou não de descarga serosa ou sanguinolenta.

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18
Q

Qual o VR de referência de níveis séricos de prolactina?

A

A hiperprolactinemia é definida por níveis de prolactina acima de 20mg/ml.

A TC ou RNM está indicada em casos de suspeição de adenoma, principalmente quando encontra-se acima de 100mg/ml.

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19
Q

A investigação e o tto do derrame papilar patológico, torna obrigatória qual prática?

A

Biópsia cirúrgica.

Ressecção seletiva orientada pelo ponto de gatilho caso a paciente deseje amamentar. Já em mulheres sem desejo de amamentação, ressecção dos ductos principais com retirada em forma de cone invertido.

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20
Q

Quais as vantagens da PAAF?

A

Rapidez, segurança, simplicidade, boa acurácia, baixa morbidade, relativamente indolor, desconforto mínimo, baixo custo, possível execução ambulatorial.

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21
Q

Quais as desvantagens da PAAF?

A
  • Não faz o diagnóstico entre carcinoma in situ e carcinoma invasor.
  • O material não pode ser enviado à IH.
  • Se negativo não conclui a investigação em nódulo suspeito de malignidade.
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22
Q

À PAAF, a saída de líquido amarelo-esverdeado e ausência de massa residual, determina que conduta?

A

O líquido pode ser desprezado nesses casos.

O próximo passo é a solicitação de exames de imagem para avaliar o sítio onde a lesão se encontrava.
• Caso normal: retorno em 4-6 semanas.
• Caso alteração: formalmente indicada biópsia.

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23
Q

Em quais situações, após realização de PAAF, é mandatária análise histopatologica?

A

1- Fluido sanguinolento.
2- Permanecer lesão residual palpável ou densidade à mamografia.
3- O cisto se refizer após repetidas punções.

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24
Q

Quais os achados ultrassonograficos sugestivos de benignidade?

A

1- Ecogenicidade homogênea.
2- Bordas bem delimitadas.
3- Pseudocapsula ecogênica fina.
4- Sombras laterais à lesão e reforço acústico posterior.
5- Diâmetro laterolateral maior que o diâmetro crânio-caudal.

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25
Q

BIRADS ultrassonográfico.

A

BIRADS 0: inconclusivo.
BIRADS 1: achados normais.
BIRADS 2: achados benignos.
BIRADS 3: achados provavelmente benignos (<2%).
BIRADS 4: achados suspeitos de malignidade (3 a 94%).
BIRADS 5: achados altamente sugestivos de malignidade (95%).
BIRADS 6: achados com malignidade confirmadas.

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26
Q

Qual o preconizado para rastreio de câncer de mama pelo MS?

A

Risco habitual:
<50 anos: contraindicado o rastreio com MMG.
Entre 50-69 anos: MMG bienal.
>69 anos: contraindicado rastreio com MMG.

Risco elevado:
A partir de 35 anos anualmente.

O MS não recomenda o auto exame das mamas.
O MS não recomenda US ou RNM como rastreio.

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27
Q

Qual o preconizado para rastreio de câncer de mama pela SBM/CBR e FEBRASGO?

A

Rastreio em mulheres com risco populacional usual:
1- Rastreio ANUAL entre 40 e 74 anos.

Mulheres com alto risco:
1- Se mutação no gene BRCA1 ou BRCA2 ou com parentes de 1° grau com mutação comprovada: rastreio anual a partir dos 30 anos de idade.

2- Mulheres com risco >20% ao longo da vida: rastreio anual com MMG iniciando 10 anos antes da idade do dx do parente mais jovem (não antes dos 30 anos).

3- Mulheres com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ, hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ: rastreio anual a partir do diagnóstico.

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28
Q

Significado de BIRADS 0 em MMG e conduta.

A

Categoria 0: inconclusivo.

Conduta: Incidência mamograficas adicionais (magnificação, compressão localizada) e/ou complementação com outros métodos de imagem (RNM ou US).

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29
Q

Significado de BIRADS 1 em MMG e conduta.

A

Categoria 1: sem achados monográficos, sem sinais de malignidade.

Conduta: repetir o exame de acordo com a faixa etária ou prosseguir com a avaliação se o exame clínico das mamas for alterado.

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30
Q

Significado de BIRADS 2 em MMG e conduta.

A

Categoria 2: achados benignos.

Conduta: não merecem investigação. Repetir de acordo com a faixa etária.

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31
Q

Significado de BIRADS 3 em MMG e conduta.

A

Categoria 3: achados provavelmente benignos.

Conduta: preconiza-se o acompanhamento semestral no primeiro ano. Após, anual com período mínimo de dois a três anos.

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32
Q

Significado de BIRADS 4 em MMG e conduta.

A

Categoria 4: suspeitos de malignidade.
4A - suspeição leve.
4B - suspeição intermediária.
4C - suspeição alta.

Conduta: avaliação histopatologica.

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33
Q

Significado de BIRADS 5 em MMG e conduta.

A

Categoria 5: altamente sugestivo de malignidade.

Conduta: estudo histopatológico da lesão.

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34
Q

Significado de BIRADS 6 em MMG e conduta.

A

Categoria 6: malignidade confirmada.

Conduta: terapêutica específica em unidade de tratamento de câncer.

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35
Q

Quais os sinais de benignidade e malignidade de um derrame papilar?

A

Benignidade: multiductal, bilateral, provocado, multicolorido.

Malignidade: uniductal, unilateral, espontâneo, água de rocha, sanguinolento.

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36
Q

A citologia de um derrame papilar costuma ser útil no diagnóstico?

A

Geralmente possui baixo valor preditivo porque é de difícil interpretação e normalmente hipocelular.

Ou seja, diante de um derrame papilar suspeito com citologia negativa, é obrigatório prosseguir com a propedêutica.

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37
Q

Quais os exames de imagem geralmente são utilizados na investigação de derrame papilar?

A

A MMG é o exame de imagem padrão e deve excluir nódulos, micro calcificações ou outros achados.

A US é geralmente complementar à mamografia.

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38
Q

Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serossanguinolento?

A

Papiloma intraductal.

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39
Q

Quais as características do papiloma intraductal e qual a abordagem terapêutica geralmente empregada?

A

Principal causa de derrame papilar sanguinolento ou serossanguinolento.

Em geral não excede 2-3mm, solitário, nos duetos terminais. Pico entre 30 a 50 anos.

Abordagem: incisão justa-areolar com exérese dos ductos atingidos.

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40
Q

No que consiste a ectasia ductal?

A

Dilatação dos ductos e estagnação de secreção neles. Tem etiologia desconhecida e a idade é o principal fator de risco (50-80 anos).

A descarga típica é amarelo-esverdeada e espessa.

Não exige tto desde que não seja espontâneo e abundante.

41
Q

No que consiste a doença de Paget?

A

Corresponde a uma lesão ulcerada no mamilo. É normalmente unilateral e pode estar associada ou não a um nódulo. Pode ser acompanhada ou não de descarga serosa ou sanguinolenta.

Principal característica: destruição da papila.

É OBRIGATÓRIA sua distinção com o ECZEMA AREOLAR.

Paget: afeta primeiro o mamilo, depois a areola.

42
Q

Qual o VR de referência de níveis séricos de prolactina?

A

A hiperprolactinemia é definida por níveis de prolactina acima de 20mg/ml.

A TC ou RNM está indicada em casos de suspeição de adenoma, principalmente quando encontra-se acima de 100mg/ml.

43
Q

A investigação e o tto do derrame papilar patológico, torna obrigatória qual prática?

A

Biópsia cirúrgica.

Ressecção seletiva orientada pelo ponto de gatilho caso a paciente deseje amamentar. Já em mulheres sem desejo de amamentação, ressecção dos ductos principais com retirada em forma de cone invertido.

44
Q

Quais as vantagens da PAAF?

A

Rapidez, segurança, simplicidade, boa acurácia, baixa morbidade, relativamente indolor, desconforto mínimo, baixo custo, possível execução ambulatorial.

45
Q

Quais as desvantagens da PAAF?

A
  • Não faz o diagnóstico entre carcinoma in situ e carcinoma invasor.
  • O material não pode ser enviado à IH.
  • Se negativo não conclui a investigação em nódulo suspeito de malignidade.
46
Q

À PAAF, a saída de líquido amarelo-esverdeado e ausência de massa residual, determina que conduta?

A

O líquido pode ser desprezado nesses casos.

O próximo passo é a solicitação de exames de imagem para avaliar o sítio onde a lesão se encontrava.
• Caso normal: retorno em 4-6 semanas.
• Caso alteração: formalmente indicada biópsia.

47
Q

Em quais situações, após realização de PAAF, é mandatária análise histopatologica?

A

1- Fluido sanguinolento.
2- Permanecer lesão residual palpável ou densidade à mamografia.
3- O cisto se refizer após repetidas punções.

48
Q

Quais os achados ultrassonograficos sugestivos de benignidade?

A

1- Ecogenicidade homogênea.
2- Bordas bem delimitadas.
3- Pseudocapsula ecogênica fina.
4- Sombras laterais à lesão e reforço acústico posterior.
5- Diâmetro laterolateral maior que o diâmetro crânio-caudal.

49
Q

Qual o nome da manobra usada para usuárias de prótese de silicone no ato da mamografia?

A

Manobra de Eklund (mais pra cima e pra trás).

50
Q

No que consiste a Core Biopsy?

A

Procedimento ambulatorial, realizado sob anestesia local que retira fragmento de tecido mamário para o exame histopatologico definitivo.

No caso de lesões não palpáveis a PAG pode ser guiada por raio x (esterotaxia) ou USG.

51
Q

Quais as indicações de core biopsy?

A

1- Nódulo sólido.
2- Microcalcificações agrupadas.
3- Densidade assimétrica.
4- Distorção do parênquima.

52
Q

No que consiste a mamotomia?

A

Biópsia percutânea à vácuo que obtém maior amostra tumoral com relação à PAG.

Geralmente não indicada para nódulos palpáveis pois métodos de menor custo são indicados nesses casos.

53
Q

Qual o exame padrão ouro para obtenção de amostra dos tumores para exame histopatologico?

A

Biópsia cirúrgica.

Lesões não palpáveis: orientada por marcação pré-cirúrgica (agulhamento, expo).

54
Q

Com relação ao Fibroadenoma:
1- Epidemiologia
2- Características
3- Conduta

A

1- Tumor benigno mais frequente na mama feminina, especialmente entre 20-35 anos.

2- Geralmente palpável, móvel, com consistência fibroelastica e de rápido crescimento inicial que depois estabiliza.

3- Conduta:
• <25 anos: tto conservador e acompanhamento.
• 25-35 anos: individualizar.
• >35 anos: retirar de crescimento rápido, história familiar de câncer de mama, imagem duvidosa.

55
Q

Com relação ao Papiloma intraductal:
1- Epidemiologia
2- Características

A

1- Relativamente frequente em mulheres entre 30-50 anos pp.

2- Geralmente único, não excede 2/3mm e que apresenta como característica mais comum a descarga papilar sanguinolento ou serosanguinolenta.

56
Q

Com relação ao Tumor filoide:
1- Epidemiologia
2- Características
3- Conduta

A

1- Relativamente raros, acometem pacientes entre 30-50 anos geralmente - 20% malignizam.

2- Possuem a característica de um crescimento muito rápido, apresentam grande volume e tendem a recorrer.

3- Conduta:
Excisão com margens livres (1 a 2cm).

57
Q

Como distinguir um tumor filoide de um fibroadenoma?

A

O tumor filoide possui estroma hipercelular enquanto o fibroadenoma comum possui estroma de baixa celularidade.

58
Q

Calcificações grosseiras, tipo em pipoca, é um achado sugestivo de que tumor?

A

Fibroadenoma calcificado.

59
Q

No que consiste a mastite aguda puerperal, qual seu principal agente etiológico e conduta?

A

É a mastite mais comum que tem como principal agente etiológico o s. aureus. O processo tem início com estase do leite surgindo, em seguida, sinais clássicos de inflamação.

Tratamento: analgésico, antitérmico, suspensão das mamas, drenagem manual do leite e atb (cefalexina).

Em geral, não contra indica aleitamento.

60
Q

Quando a mastite aguda puerperal contraindica aleitamento?

A

1- Drenagem purulenta espontânea pela papila.

2- Incisão cirúrgica para drenagem de abscesso flutuante muito próximo do mamilo.

61
Q

No que consiste o eczema aereolopapilar?

A

Dermatite descamativa e exsudativa do complexo areolopapilar, muitas vezes bilateral e acompanhada de prurido.

Tto: corticoide tópico por 15 dias. Na ausencia de melhora, a biópsia se impõe para diagnóstico diferencial com doença de Paget.

62
Q

No que consiste o abscesso subareolar recidivante?

A

Doença congênita da papila que ocorre principalmente em mulheres fumantes de 35-50 anos. A evolução é lenta, responde mal a

ATB de amplo espectro (apesar de ser o tto no momento da inflamação).

Tratamento definitivo só pode ser feito na ausência de sinais flogísticos e consiste em cirurgia.

63
Q

Quais os fatores de risco para câncer de mama?

A 
1- Sexo feminino.
2- História familiar de 1° grau.
3- Menarca precoce.
4- Menopausa tardia.
5- Agentes químicos (DDT).
6- Hiperplasias atípicas.
7- Mutação nos genes BRCA1 e BRCA2.
8- Idade>40 anos.
9- Nuliparidade.
10- Primiparidade após os 30 anos.
11- Uso de terapia hormonal.
12- Países industrializados.
13- Antecedente pessoal de câncer de mama, endométrio, ovário e cólon.
14- Uso crônico de álcool.
15- Dieta rica em gordura.
16- Uso de ACO.
64
Q

No que constituem os SERMs? Quais os exemplos e como agem?

A

Moduladores seletivos do receptor de estrogênio. Exemplos: tamoxifeno e raloxifeno.

Ação: não interfere na produção de esteroide, mas compete com o estradiol pela ligação com os receptores de estrogênio.

Rel. a aumento de fenômenos tromboembolicos, AVE e câncer de endométrio.

65
Q

Quais os exemplos de inibidores de aromatase e como agem?

A

Anastrozol e exemestano.

Reduzem a produção de estrogênios.

66
Q

Qual a queixa principal mais comum das pacientes com câncer de mama?

A

Presença de tumor.

67
Q

Quais as diferenças básicas entre as mutações BRCA1 e BRCA2?

A

BRCA1: cromossomo 17, aumenta o risco de câncer na pré-menopausa.
BRCA2: cromossomo 13, aumento o risco na pós-menopausa.

68
Q

Qual a principal via de disseminação de câncer de mama?

A

Linfática.

69
Q

O período médio de duplicação celular no câncer de mama são de qts dias? Após qt tempo se obtem um tumor de 1cm?

A

Aproximadamente 100 dias.

8 anos.

70
Q

Qual o sitio mais comum de metástase de câncer de mama?

A

Esqueleto.

E ainda: pulmão, fígado e cérebro.

71
Q

Qual o tipo de câncer de mama invasivo mais comum?

A

Carcinoma ductal infiltrante.

72
Q

Qual o subtipo de câncer de mama que tem o prognóstico mais favorável?

A

Tubular.

73
Q

Estadiamento câncer de mama.

T = Tumor (TX, T0, TIS).

A 
T0= Sem evidência de tumor primário.
TX= Tumor primário não pode ser avaliado.
TIS= Carcinoma in situ.
74
Q

Estadiamento câncer de mama.

Linfonodos - NX/N0 e N1.

A 
NX= linfonodos não podem ser avaliados.
N0= não há metástase regional.
N1= metástases para linfonodos axilares homolaterais móveis.
75
Q

Estadiamento câncer de mama.

Linfonodos - N2.

A 
N2a= metástase para linfonodos axilares homolaterais fixos uns aos outros ou a estruturas vizinhas.
N2b= metástase clinicamente aparente somente para linfonodo da cadeira mamária interna.
76
Q

Estadiamento câncer de mama.

Linfonodos - N3.

A 
N3a= metástase para linfonodos infraclaviculares homolaterais.
N3b= metástase para linfonodos da mamária interna homolateral e linfonodos axilares.
N3c= metástases para linfonodos supraclaviculares homolaterais.
77
Q

Estadiamento câncer de mama.

T (Tumor) - T1.

A

T1= Tumor

78
Q

Estadiamento câncer de mama.

T (Tumor) - T2 e T3.

A 
T2= >2cm até 5cm no seu maior diâmetro.
T3= >5cm.
79
Q

Estadiamento câncer de mama.

T (Tumor) - T4.

A

T4= qq tamanho se extensão à parede torácica ou pele.

  • T4a: extensão para parede torácica.
  • T4b: edema (casca de laranja, ulceração).
  • T4c: T4a + T4b.
  • T4d: carcinoma inflamatório.
80
Q

Estadiamento câncer de mama.

M= metastases (M0 e M1).

A

M0: nenhum sinal ou indício de metástase à distância.
M1: metástase à distância.

81
Q

Quais são os exames de estadiamento que devo solicitar no pré-operatório?

A

1- Rx de tórax.
2- Us de abdome e pelve.
3- Cintilografia óssea.
4- LDH e FA.

82
Q 
Qual o perfil prognóstico do Luminal A (>60%) quanto aos:
1- Receptores hormonais
2- HER-2
3- Ki67
4- Agressividade biológica
A 
1- Receptores hormonais: positivo.
(RE + e/ou RP +).
2- HER-2: negativo.
3- Ki67: <14%
4- Agressividade biológica: +

Melhor prognóstico.

83
Q 
Qual o perfil prognóstico do Luminal B quanto aos:
1- Receptores hormonais
2- HER-2
3- Ki67
4- Agressividade biológica
A 
1- Receptores hormonais: positivo.
(RE + e/ou RP +).
2- HER-2: negativo.
3- Ki67: >ou=14%.
4- Agressividade biológica: ++

Associado a maior possibilidade de resistência ao tamoxifeno.

84
Q 
Qual o perfil prognóstico de superexpressão de HER-2 quanto aos:
1- Receptores hormonais
2- HER-2
3- Ki67
4- Agressividade biológica
A

1- Receptores hormonais: negativo.
2- HER-2: positivo.
3- Ki67: >14%.
4- Agressividade biológica: +++

Boa resposta à trastuzumabe.

85
Q 
Qual o perfil prognóstico do tumor misto quanto aos:
1- Receptores hormonais
2- HER-2
3- Ki67
4- Agressividade biológica
A

1- Receptores hormonais: positivo.
2- HER-2: positivo.
3- Ki67: >14%.
4- Agressividade biológica: ++/+++

86
Q 
Qual o perfil prognóstico do tipo basal quanto aos: 
1- Receptores hormonais
2-l HER-2
3- Ki67
4- Agressividade biológica
A

1- Receptores hormonais: negativo.
2- HER-2: negativo.
3- Ki67: usualmente alto (ck5 +).
4- Agressividade biológica: ++/+++

Não se beneficiam de trastuzumabe, IA e tamoxifeno.

87
Q

Qual o pp fator prognóstico do câncer de mama?

A

Estado dos linfonodos axilares.

88
Q

Qual a diferença entre tumorectomia, segmentectomia e quadrantectomia?

A

Tumorectomia: ressecção total do tumor sem a preocupação de se estabelecer margem de segurança.

Segmentectomia: ressecção do tumor com margem de, pelo menos, 1 cm.

Quadrantectomia: ressecção de qq setor mamário que contém o tumor com ampla margem de segurança.

89
Q

Quando estão indicadas as masctectomias?

A

Tumores malignos infiltrastes que ocupam mais de 20% do volume da mama.

90
Q

Como as mastectomias podem ser classificadas?

A

1- Simples: corresponde à exérese apenas da mama e de parte da pele (variável), incluindo sempre o complexo areopapilar.

2- Radicais
• Clássica ou Halsted: todo o tecido mamário + peitorais maior e menor + esvaziamento axilar (desuso).
• Radical modificada ou à Patey: tecido mamário + peitoral menor + esvaziamento axilar.
• Madden: preserva ambos os peitorais + esvaziamento axilar.

91
Q

No que consiste o quadro de escapula alada?

A

Lesão do nervo torácico longo ou nervo de Bell.

92
Q

Qual o nome da classificação dos linfonodos axilares?

A

Classificação de Berg.

93
Q

No que consiste a técnica do linfonodo sentinela?

A

Objetiva determinar a real necessidade do esvaziamento axilar. Consiste na injeção de corante para identificar o 1° linfonodo de drenagem e retira-lo cirurgicamente.

Indicada quando carcinoma invasor e axila NEGATIVA.

94
Q

No que consiste a síndrome de Stewart-Treves?

A

Angiossarcoma pos-mastectomia. Manifesta-se como linfedema no membro superior.

O tratamento é a excisão e quimioterapia. Tem mau prognóstico.

95
Q

Quais as indicações de radioterapia?

A

1- Após cirurgias conservadoras.
2- No caso de tumores >4-5cm.
3- 4 ou mais linfonodos acometidos.

96
Q

Qual a medicação que pacientes que superexpressam HER-2 devem ter incorporados à terapia adjuvante?

A

Trastuzumabe (anticorpo monoclonal).

97
Q 
Qual o perfil prognóstico do tipo triplo negativo basaloide quanto aos: 
1- Receptores hormonais
2- HER-2
3- Ki67
4- Agressividade biológica
A

1- Receptores hormonais: RE-/ RP-
2- HER-2: negativo.
3- Ki67: negativo (CK5 negativo).
4- Agressividade biológica

98
Q

Qual o principal achado mamográfico do carcinoma in situ da mama?

A

Microcalcificações pleomorficas, numerosas e agrupadas.

99
Q

Mulher, 60 anos, apresenta nódulo irregular de 8mm na mama direita identificado por MMG. O resultado da biópsia revelou hiperplasia ductal atípica. Qual a próxima conduta?

A

Exérese da lesão identificada por fio metálico ou radioisótopo.

Ginecologia e Obstetrícia (9 decks)

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