Oncogineco Flashcards
Sd. de Meigs
Tumor pelvico benigno + ascite + derrame pleural
Tipo mais comum de CA de endometrio
Type 1 (80%): Endometrioid adenocarcinoma
estrogen-driven, associated with obesity, diabetes, Lynch syndrome, and unopposed estrogen exposure.
CA endometrio tipo 2: nome, tipos celulares e principais caracteristicas
Non-endometrioid (serous, clear cell, carcinosarcoma)
TP53 mutations, unrelated to estrogen, higher mortality
Fatores de risco CA de endometrio
- Obesity (BMI >30: 3x risk)
- Nulliparity
- Late menopause
- Tamoxifen use
- Lynch syndrome (13-60% lifetime risk)
Fatores protetores CA endometrio
- Combined oral contraceptives (33% risk reduction per 5 years)
- multiparity
- smoking
Molecular Classification (TCGA/WHO 2020) CA endometrio
- POLEmut: Ultra-mutated, excellent prognosis (98% 5-year survival).
- MMRd (microsatellite instability): Intermediate prognosis (77% 5-year survival).
- p53abn: Copy-number high, poor prognosis (47% 5-year survival; includes most serous carcinomas).
- NSMP: Copy-number low, intermediate prognosis (74% 5-year survival; hormonally responsive).
Espessura suspeita endometrio na menopausa
- > 4 mm sem TH
- > 8 mm com TH
Exames de estadiamento CA endometrio
RM …
(completar)
CA endometrio FIGO II
- Invasion of cervical stroma with extrauterine extension
OR - With substantial LVSI
OR - Aggressive histological types with myometrial invasion
CA endometrio FIGO I
Confined to the uterine corpus and ovary
IA: Myometrial invasion <50%, no LVSI.
IB: Myometrial invasion ≥50%.
CA endometrio FIGO III
Local and/or regional spread (LN+) of the tumor of any histological subtype
CA endometrio FIGO IV
- Spread to the bladder and/or intestinal mucosa
- and/or distance metastasis
Subtipos moleculares com pior e melhor prognostico?
POLEmut: 98% relapse-free survival.
p53abn: 47% relapse-free survival.
Screening CA endometrio na Sd de Lynch
Annual endometrial biopsy + transvaginal ultrasound
starting at 30–35 years.
Grading endometiral cancer (FIGO Guidelines):
(graus 1,2 e 3)
– Grade 1: ≤5% solid non-glandular growth
– Grade 2: 6%–50% solid non-glandular growth
– Grade 3: >50% solid non-glandular growth
in endometrial cancer witch mutations are High-grade serous and clear cell carcinomas are frequently associated with?
- TP53
- BRCA dysfunction (sometimes)
leading to a more aggressive clinical course.
limites triangulo avascular na salpingooforec?
Estadio FIGO IA no CA de endometrio
I Confined to uterus.
IA: Myometrial invasion <50%, no LVSI.
Tratamento cirurgico padrão CA endometrio
Total hysterectomy + bilateral salpingo-oophorectomy ± lymphadenectomy (sentinel node biopsy preferred).
Quantidade de liq absorvido para sobrecarga de volume na histeroscopia?
Sxs soluções não condutoras: hiponatremia e herniação do tronco cerebral ; Sxs condutoras: IC, edema pulmonar, edema cerebral
Fatores de risco para sobrecarga hidrica na histeroscopia
O que pode ser feito para reduzir o risco de intoxicação hidrica em histeroscopias complexas e de longo tempo de duração?
Sistemas de manejo de infusão automatizados
Calcula o quanto de liquido foi absorvido e pode controla P de liq intrauterino
Qual tipo de solução utilizar na histeroscopia com energia monopolar e bipolar?
Monopolar: não condutora
Bipolar: condutora
Ou seja: bipolar permite um maior volume de absorção
Localização do ureter na ooforectomia
Próximo ao ligamento infundibulopélvico (IP)
(ou ligamento suspenso do ovário)
Vascularização do ovario: localização e origem
Arteria ovariana (aorta)
Taticas para controlar sangramento na histeroscopia sem energia
- Aumentar a pressão do fluido intrauterino
- Injetar vasopressor paracervical ou intramiometrial
- Cateter de Foley intrauterino no fim do procedimento
DDX Lesões meato uretral
- Carúncula uretral
- prolapso uretral
- divertículo uretral
- abscessos de glândula periuretral
- carcinoma uretral
Classificação NIV 1, 2 e 3
Neoplasia intraepitelial vulvar
• NIV 1: A atipia acomete 1/3 da espessura epitelial
• NIV 2: A atipia acomete 2/3 da espessura epitelial
• NIV 3: Toda a espessura epitelial está acometida por atipia
Cisto preenchido por sangue causado por endometriose
Endometrioma
(Chocolate cysts)
Compartimentos da pelve e órgãos presentes neles
