AC CAMARGO CP

Question 1

Esvaziamento no CA tireoide N1a (terapêutico)

Answer 1

Esvaziamento central

Question 2

Esvaziamento no CA tireoide N1b (terapêutico)

Answer 2

Esvaziamento central + ipsilateral (II a V)

Question 3

Indicações radioiodoterapia

Answer 3

Risco intermediário e alto

Question 4

Alvo TSH no ca tireoide

Answer 4

• Baixo risco → entre 0,5 - 2,0.
• Risco intermediário → entre 0,1 - 0,5.
• Alto risco → indetectável.

(Manter a supressão por 3 anos ou se evidência de doença.
Após 3 anos sem evidência de doença, TSH em torno de 1,0.
Observar arritmia cardíaca e densitometria óssea)

Question 5

Labs para solicitar no carcinoma medular

Answer 5

-Calcitonina
-CEA (marcador de doença avançada, mau prognóstico, metástase- relacionado a indiferenciação)

Question 6

Linhagem celular carcinoma medular

Answer 6

Células parafoliculares (células C) da crista neural

Question 7

% carcinomas medulares familiares e qual gene mutado

Answer 7

25% mutação do RET -> NEM 2A e 2B

(75% medulares são esporádicos)

Question 8

Qual mutação pesquisar no CA medular de tireoide?

Answer 8

RET

se positivo em familiares de 1º grau -> tireoidec profilática

Question 9

V ou F
Pesquisar feocromocitoma em todo paciente com carcinoma medular de tireoide

Answer 9

Verdadeiro

Dosar metanefrinas
Corrigir antes de operar (risco de óbito)

Question 10

Tratamento padrão para carcinoma medular de tireoide

Answer 10

TT + esvaziamento central

Se N+ -> II a V ipsilateral

(N0 controverso se calcitonina elevada)

Question 11

QT e RT são efetivos no carcinoma medular de tireoide

Answer 11

Não -> são pouco efetivos

Question 12

V ou F
Tempo de duplicação de calcitonina tem valor prognóstico

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Tempo entre disfonia transitória e permanente pós tireoidectomia

Answer 13

<6m transitória
>6m permanente

(Mesmo tempo para hipoparatireoidismo)

Question 14

Melhor exame de imagem para avaliar invasão medula mandíbula

Answer 14

RM

Question 15

Principal QT no cec boca

Answer 15

Platina

Ou se meta ou recidiva: múltiplas drogas

Question 16

Conduta nódulo tireoidiano > ou = 2cm sem características suspeitas?

Answer 16

PAAF

(Pode tbm observar)

Question 17

Conduta nódulo tireoidiano > ou = 2cm sem características suspeitas?

Answer 17

PAAF

(Pode tbm observar)

Question 18

Quando puncionar mesmo se nódulo < 1cm?

Answer 18

-Linfonodo suspeito
-História de radiação
-Disfonia

Question 19

Estádio paciente ca tireoide < 55a M1?

Answer 19

Máximo estádio II

Question 20

Subtipo morular

Answer 20

Pesquisar PAF (polipose

Question 21

Quando puncionar nódulos tireoidianos subcentimetricos?

Answer 21

-Meta linfonodal

-Próximo da periferia da tireoide (principalmente próximo sulco traqueoesofagico) -> risco extravasamento

Question 22

Definição microcarcinoma tireoide

Answer 22

< 1cm

Question 23

Localização do tu tireoide com maior chance de skip metástase (linf + cadeias II III IV sem linf nível VI)

Answer 23

Primário no 1/3 superior da tireoide

Question 24

Corte de TG estimulada para definir maior chance de recidiva

Answer 24

10

Question 25

Leucoplasia em prega vocal pode malignizar?

Answer 25

Pode malignizar em até 35%

-> Tto cirúrgico

(Se fatores de risco importante, pode tentar retirar para ver mas forte tendência a tto cirúrgico)

Question 26

Definição T3 glote

Answer 26

-Prega vocal fixa
-Invade espaço paraglotico
-Invasao menor cartilagem tireoide

Question 27

% pacientes precisam complementar levotiroxina após TP

Answer 27

50%

Question 28

Risco malignidade em glds salivares

Answer 28

Parótida
B 80%
M 20%

Submandibular
B 50%
M 50%

Sublingual / Gls. menores
B 20%
M 80%

Question 29

Epônimo ducto parótida

Answer 29

Ducto de Stensen

Question 30

Emergência nervo facial

Answer 30

Forame estilomastoideo

Question 31

“Regra 80% parótida”

Answer 31

• 80% dos tumores de parótida são benignos.
• 80% destes tumores benignos são adenomas pleomórficos.
• 80% do volume da glândula parótida está acima do plano do n. facial (superficial).

Question 32

Lesão ramo zigomático nervo facial: complicação que pode causar

Answer 32

Úlcera de córnea ( <- lagoftalmia)

Question 33

Lesão ramo marginal mandibular nervo facial: complicação que pode causar

Answer 33

Incontinência oral

Question 34

Área de concentração de células C da tireoide (CA medular)

Answer 34

Polos superiores

Question 35

Incidência CA tireoide na infância

Answer 35

Aprox 2%