AC CAMARGO CP Flashcards
Esvaziamento no CA tireoide N1a (terapêutico)
Esvaziamento central
Esvaziamento no CA tireoide N1b (terapêutico)
Esvaziamento central + ipsilateral (II a V)
Indicações radioiodoterapia
Risco intermediário e alto
Alvo TSH no ca tireoide
• Baixo risco → entre 0,5 - 2,0.
• Risco intermediário → entre 0,1 - 0,5.
• Alto risco → indetectável.
(Manter a supressão por 3 anos ou se evidência de doença.
Após 3 anos sem evidência de doença, TSH em torno de 1,0.
Observar arritmia cardíaca e densitometria óssea)
Labs para solicitar no carcinoma medular
-Calcitonina
-CEA (marcador de doença avançada, mau prognóstico, metástase- relacionado a indiferenciação)
Linhagem celular carcinoma medular
Células parafoliculares (células C) da crista neural
% carcinomas medulares familiares e qual gene mutado
25% mutação do RET -> NEM 2A e 2B
(75% medulares são esporádicos)
Qual mutação pesquisar no CA medular de tireoide?
RET
se positivo em familiares de 1º grau -> tireoidec profilática
V ou F
Pesquisar feocromocitoma em todo paciente com carcinoma medular de tireoide
Verdadeiro
Dosar metanefrinas
Corrigir antes de operar (risco de óbito)
Tratamento padrão para carcinoma medular de tireoide
TT + esvaziamento central
Se N+ -> II a V ipsilateral
(N0 controverso se calcitonina elevada)
QT e RT são efetivos no carcinoma medular de tireoide
Não -> são pouco efetivos
V ou F
Tempo de duplicação de calcitonina tem valor prognóstico
Verdadeiro
Tempo entre disfonia transitória e permanente pós tireoidectomia
<6m transitória
>6m permanente
(Mesmo tempo para hipoparatireoidismo)
Melhor exame de imagem para avaliar invasão medula mandíbula
RM
Principal QT no cec boca
Platina
Ou se meta ou recidiva: múltiplas drogas
Conduta nódulo tireoidiano > ou = 2cm sem características suspeitas?
PAAF
(Pode tbm observar)
Conduta nódulo tireoidiano > ou = 2cm sem características suspeitas?
PAAF
(Pode tbm observar)
Quando puncionar mesmo se nódulo < 1cm?
-Linfonodo suspeito
-História de radiação
-Disfonia
Estádio paciente ca tireoide < 55a M1?
Máximo estádio II
Subtipo morular
Pesquisar PAF (polipose
Quando puncionar nódulos tireoidianos subcentimetricos?
-Meta linfonodal
-Próximo da periferia da tireoide (principalmente próximo sulco traqueoesofagico) -> risco extravasamento
Definição microcarcinoma tireoide
< 1cm
Localização do tu tireoide com maior chance de skip metástase (linf + cadeias II III IV sem linf nível VI)
Primário no 1/3 superior da tireoide
Corte de TG estimulada para definir maior chance de recidiva
10
Leucoplasia em prega vocal pode malignizar?
Pode malignizar em até 35%
-> Tto cirúrgico
(Se fatores de risco importante, pode tentar retirar para ver mas forte tendência a tto cirúrgico)
Definição T3 glote
-Prega vocal fixa
-Invade espaço paraglotico
-Invasao menor cartilagem tireoide
% pacientes precisam complementar levotiroxina após TP
50%
Risco malignidade em glds salivares
Parótida
B 80%
M 20%
Submandibular
B 50%
M 50%
Sublingual / Gls. menores
B 20%
M 80%
Epônimo ducto parótida
Ducto de Stensen
Emergência nervo facial
Forame estilomastoideo
“Regra 80% parótida”
• 80% dos tumores de parótida são benignos.
• 80% destes tumores benignos são adenomas pleomórficos.
• 80% do volume da glândula parótida está acima do plano do n. facial (superficial).
Lesão ramo zigomático nervo facial: complicação que pode causar
Úlcera de córnea ( <- lagoftalmia)
Lesão ramo marginal mandibular nervo facial: complicação que pode causar
Incontinência oral
Área de concentração de células C da tireoide (CA medular)
Polos superiores
Incidência CA tireoide na infância
Aprox 2%
Síndrome de Eagle
Processo estiloide alongado
Sx: dor facial ao movimentar a cabeca
Disfagia otalgia, sensacao de corpo estranho
