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Onco-hematologia (leucemias) Flashcards

1
Q

2 principais sítios de neoplasias em pediatria

A
  1. Hematológicas (leucemias)

2. SNC (tumores sólidos)

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2
Q

Gene relacionado às neoplasias hematológicas (leucemias), de testículo e de TGI, em pacientes com síndrome de Down

A

GENE GATA 1

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3
Q

Laboratório mínimo que deve ser solicitado na suspeita de neoplasia

A
  • HEMOGRAMA
  • LDH
  • ÁCIDO ÚRICO
  • ELETRÓLITOS
  • UREIA
  • CREATININA
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4
Q

Neoplasia hematológica mais comum na pediatria

A

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA (LLA)

. 2-3 anos de idade
. Homens > mulheres

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5
Q

Quadro clínico, quando sintomático, da LLA (2 grupos de sintomas)

A

A) INVASÃO DA M.O PELA PROLIFERAÇÃO DE BLASTOS

  • Anemia (fadiga, hipoatividade, palidez) [CÉLS. VERM]
  • Equimoses e sangramentos [PLQ]
  • Febre baixa intermitente [CITOCINAS INFL.]
  • Dor óssea [DISTENSÃO DO PERIÓSTEO]

B) INFILTRAÇÃO DE OUTROS ÓRGÃOS

  • Linfadenopatia generalizada
  • Hepatoesplenomegalia
  • Aumento testicular
  • Envolvimento do SNC
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6
Q

Diagnóstico laboratorial definitivo de LLA

A

ASPIRADO DE M.O COM >25% DE LINFOBLASTOS HOMOGÊNEOS (CLONAIS)

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7
Q

2 principais complicações decorrentes da QTX em pacientes leucêmicos

A
  • NEUTROPENIA FEBRIL

- SÍNDROME DA LISE TUMORAL

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8
Q

Neutropenia febril: definição

A

NEUTROPENIA GRAVE (neutrófilos / segmentados <500) ou MODERADA (<1000) COM TENDÊNCIA À QUEDA

+

PICO DE TEMP. >38ºC ou T >37,8ºC POR >1H

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9
Q

Neutropenia febril: classificação do grau de neutropenia

A

. LEVE: 1.000-1.500

. MODERADA: 500-1.000

. GRAVE: <500

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10
Q

Neutropenia febril: investigação complementar do paciente internado

A

. HMG + HMC 🩸

. URINA 1 + URC + Ur/Cr + ELETRÓLITOS 💧

. RX DE TÓRAX

. BILIRRUBINAS + TRANSAMINASES

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11
Q

Neutropenia febril: tratamento de escolha, 2 medicações alternativas e o principal germe que deve ser coberto

A

CEFEPIME EV (Cefalosporina 4ª geração)

[Meropenem; Piperacilina-Tazobactam]

. Cobertura para Gram+ e Gram- (PSEUDOMONAS)

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12
Q

Neutropenia febril: 4 principais indicações do uso de vancomicina

A

. CHOQUE SÉPTICO (INST. HEMODINÂMICA)

. INFECÇÃO DE CATETER

. MUCOSITE

. INFECÇÕES DE PARTES MOLES

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13
Q

Neutropenia febril: 4 germes cobertos pela adição de vancomicina

A
  • Staphylo coagulase negativo (epidermidis) → contaminação de CATETER ou VÁLVULA
  • Staphylo resistente à oxacilina (MRSA)
  • S. pneumoniae resistente à penicilina
  • S. viridans
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14
Q

Neutropenia febril: situações sugestivas de infecção fúngica e manejo do paciente (exames e tratamento)

A
  • FEBRE PERSISTENTE A DESPEITO DO ATB
  • CANDIDÍASE CUTÂNEA / DE MUCOSAS
  • RINOSSINUSITES EM PACIENTES DE ALTO RISCO

. Investigação: GALACTOMANANA (antígeno fúngico), TC DE TÓRAX E DE SEIOS DA FACE

. TTO: Caspofungina ou Anfotericina B (alto risco)

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15
Q

Síndrome da lise tumoral: 4 distúrbios hidroeletrolíticos característicos e a clínica decorrente de cada um

A

. HIPER:

  • K+ [arritmias cardíaca]
  • Uricemia [IRA]
  • Fosfatemia [náuseas, vômitos, diarreia, letargia, convulsões]

. HIPO:

  • Ca++ [câimbras, espasmos, paresias, tetania, hipotensão, convulsão]
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16
Q

Síndrome da lise tumoral: profilaxia e tratamento (3 pilares)

A

PROFILAXIA: soro de hidratação💦 para pacientes abrindo quadro de LLA

TRATAMENTO:

1) HIDRATAÇÃO VIGOROSA💦 (3L/m²/dia)
2) ALOPURINOL ou RASBURICASE – hiperuricemia
3) TRATAMENTO DOS DHE (hipercalemia, por exemplo)

17
Q

Síndrome da lise tumoral: mecanismo de ação de 2 medicações utilizadas no manejo da hiperuricemia

A
  • ALOPURINOL: inibe a xantina-oxidase, a enzima que cataliza a conversão da hipoxantina em xantina e a conversão da xantina em ácido úrico, reduzindo as concentrações séricas do ácido úrico
  • RASBURICASE: agente uricolítico altamente potente que cataliza a oxidação enzimática do ácido úrico em alantoína, substância hidrossolúvel, facilmente excretado por via renal
18
Q

Síndrome da lise tumoral: indicações de diálise (4)

A

. OLIGÚRIA / ANÚRIA

. HIPER K+ PERSISTENTE

. HIPERFOSFATEMIA COM HIPER Ca++ SINTOMÁTICA

. SOBRECARGA DE VOLUME

19
Q

A LMA é mais frequente em ___ (crianças / adolescentes), exceto em pacientes portadores de ___ e menores que ___ anos

A

A LMA é mais frequente em ADOLESCENTES, exceto em pacientes portadores de SÍNDROME DE DOWN e menores que 3 anos

20
Q

LMA: 3 manifestações clínicas exuberantes e características

A
  • EQUIMOSES EM FORMA DE “MUFFIN DE MIRTILO”
  • INFILTRAÇÃO GROSSEIRA DA GENGIVA
  • CLOROMAS (infiltração neoplásica, por exemplo, ocular)
21
Q

Subtipo de LMA mais frequentemente associado à CIVD e a medicação que deve ser associada nesse caso

A

LMA-M3 (pró-mielocítica)

  • Associar ATRA
22
Q

Diagnóstico laboratorial de LMA

A

Aspirado de M.O com HIPERCELULARIDADE de padrão MONÓTONO (mesma linhagem celular)

+

Presença de MIELOPEROXIDASE

Pediatria (8 decks)

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