Omvårdnad 2 Stomi Flashcards
Arwen är 44 år och har ulcerös kolit. I vanliga fall lever hon ett aktivt liv med sin sambo och två barn, men nu har hon blivit inlagd på grund av tilltagande rikliga blodiga diarréer, anemi och förhöjda infektionsparametrar. På grund av hennes allvarliga kolit planeras hon nu för en operation där man ska lägga upp en ileostomi.
När du undersöker Arwen ingår bedömning av hennes stomi och operationssår. Du konstaterar att kirurgen har opererat henne med ett medellinjesnitt och att operationsförbandet ser helt och torrt ut. Stomin har försetts med en genomskinlig påse som möjliggör inspektion. Beskriv vad du ska undersöka gällande hennes nyopererade stomi. (2p)
Färgen - den ska vara en frisk röd färg - blodtillförseln är då god. Är cirkulationen dålig är den mörkröd eller nästan svart
Svullnad - en nyopererad stomi är svullen och ser glasartad ut. Svullnaden minskar efter 6-8 veckor
Avföring - det är vanligt med stora mängder tarmtömningar i början. Detta är för att tarmen är svullen och inte absorberar vätska lika bra
Huden runt stomin - ska vara oretad och det är viktigt att hålla operationssåret rent eftersom såret kan vätska
Det har blivit dags att byta stomipåse. Arwen har en endels tömbar påse. Redogör utförligt tillvägagångssättet samt hur du undervisar Arwen i att byta stomipåse. (4p)
Rengöring - när man byter påse är det viktigt att rengöra ordentligt runt så att inga rester av avföring är på huden. Inte vanligt att använda tvål, men om man gör de använd en med lågt pH för att inte rubba hudens pH- värde. Ingen tvål ska vara kvar på huden. Patienten måste lära sig att känna på huden för att se till att den verkligen är torr.
Anpassa hålet efter basplattan - hålet i basplattan ska sitta tätt runt stomin, annars måste den bytas med en gång då man inte vill riskera att avföring eller urin samlas där
Hudvård - man får inte använda vanliga krämer eller lotion under häftplattan eftersom det påverkar häftförnågan. Om det finns rodnad ska patienten använda barriärkräm för detta då den tillför fukt och verkar som en barriär som verkar som en skyddande hinna på huden.
När man ska fästa en ny påse ska huden vara så slät som möjligt så det är viktigt att patienten sträcker på sig. Häftplattan sätts på underifrån enklast.
Vad är sant respektive falsk av nedanstående påståenden om stomivård? (0,5/svar)
Det är viktigt att upprätthålla det svagt basiska pH-värdet runt en stomi –> falskt
Barriärkräm tillför fukt till torr hud och kan användas under basplattan–> Sant
Ett bråck kan ses som en utbuktning av buken i anslutning till stomin –> sant
Upprepad och noggrann rengöring med tvål och häftborttagningsmedel är viktigt för att motverka bakterietillväxt –> falskt
