Omvårdnad 2 STINA Flashcards
Stina är 85 år och har sedan tidigare hjärtsvikt och en stomi. När Stina gick upp i sitt hem i morse för att sätta på kaffe snubblade hon på mattan. Hon hade otur och ådrog sig en fraktur på vänster underarm och fick flera rejäla blåmärken. Stina läggs in för observation och hennes vänstra underarm gipsas.
Att kontrollera distalstatus är viktigt vid skador i extremiteterna.
Beskriv hur kontroll av distalstatus går till? (2p)
Motorik → Kan Stina röra armen? Någon position som lindrar?
Sensoriskt → Reagerar hon på beröring? Känn på huden - varm/kall?
Cirkulation → puls
Att kontrollera distalstatus är viktigt vid skador i extremiteterna.
Förklara även varför det är viktigt att genomföra? (1p)
Förhindra compartment syndrome
Stina har ont och önskar smärtlindring. Innan administrering av läkemedlet gör du en smärtbedömning. Redogör för hur fullständig smärtbedömning går till. (4p)
Duration → Hur länge har Stina haft ont?
Intensitet → Använda VAS skala där Stina får uppskatta sin smärta från 0-10
Karaktär → Beskriv sin smärta, är den stickande, molande, brännande?
Lokalisering → Vart gör det ont?
När Stina har fått sitt gips anser läkaren att hon är ortopediskt färdigbehandlad, men är i fortsatt behov av fortsatt vård för sin hjärtsvikt. Du får därför rapportera över Stina till en medicinavdelning.
15. Du rapporterar enligt SBAR. Beskriv vad detta är och hur det används för att öka patientsäkerheten? (2p)
S - Situation. vem du är, vem patienten är
B - Bakgrund - bakomliggande sjukdomar
A - Aktuell situation - Hur det aktuella läget är
R - Rekommendation - ex. enkelrum för patienten
SBAR är en strukturerad bedömning så att inget kan missas i överrapportering
När Stina väl är på medicinavdelningen är det tydligt märkbart att hon besväras av sin hjärtsvikt. Formulera omvårdnadsproblem som är vanligt förekommande vid hjärtsvikt utifrån nedanstående sökord. Beskriv även relevanta omvårdnadsåtgärder och hur detta kan följas upp.
NUTRITION (3p)
Omvårdnadsproblem:
Omvårdnadsåtgärder:
Uppföljning:
ELIMINATION (3p)
Omvårdnadsproblem:
Omvårdnadsåtgärder:
Uppföljning:
PSYKOSOCIALT (3p)
Omvårdnadsproblem:
Nedstämdhet
Omvårdnadsåtgärder:
Samtala med oss sjuksköterskor eller med kurator.
Erbjuda samtalsstöd
Uppföljning:
Fråga om patientens mående. Hjälper samtalsstöd eller ej? Behövs något annat att göra? Göra en ny vårdplan?
- Precis som vid njursvikt är egenvården mycket betydelsefullt vid hjärtsvikt. Ge tre exempel på vad sjuksköterskan bör inkludera i patientutbildningen vad gäller egenvård vid hjärtsvikt? (3p)
Goda sömnvanor, planera in aktivitet och vila
Fysisk aktivitet men anpassat efter patienten
Ge god kunskap/information till patient och anhöriga
