oliguria Flashcards
unidad funcional del riñon+ partes
nefrona: tubulo+glomerulo(cªendoteliales, MBG, espacio de Bowman)
define :
-oliguria
-anuria
-disminución del volumen de diuresis por debajo de <400 mL en 24 horas.
-menor de <100 mL en 24 horas
define enf renal cronica ERC+2 criterios
Se define por el daño progresivo, persistente e irreversible
de la función y/o estructura renal con o sin descenso del filtrado glomerular [FG)
1) Marcadores de daño renal [uno o más; durante más de 3 meses].
- Albuminuria [tasa de excreción de albúmina ≥30 mg/dl/tasa albúmina-creatinina ≥30 mg/g].
- Anormalidades en el sedimento urinario.
- Anormalidades electrolíticas y otras por enfermedades tubulares.
- Anormalidades detectadas por histología.
- Alteraciones estructurales detectadas por imagen.
- Historia de trasplante renal.
2) Disminución del GFR [durante más de 3 meses].
- GFR <60 ml/min por 1,73 m2
[categorías G3a-G5].
define insuf renal aguda IRA+4 parametros
Se define por la pérdida brusca de la función renal, que viene
reflejada en los siguientes parámetros:
- Disminución del FG.
- Azoemia: retención de productos nitrogenados [urea, Cr y otros]
- Desregulación del volumen extracelular.
- Desregulación del medio interno y los electrolitos.
define tasa de filtracion glomerular+ como se mide
volumen de plasma [ml] que a su paso por el riñón es depurado de
creatinina, por la unidad de tiempo [minutos]
-se mide con CKD-EPI
indica el nombre+ 2 cosas que se miden en ERC+explica la escala para ERC
-KDIGO
-se mide TFG y albuminuria
-G1>90
G2 60-89
G3a 59-45
G3b 44-30
G4 30-15
G5<15
A1 <30mg/g
A2 30-300 mg/g
A3 >300mg/g
nombre de escala para IRA
KDIGO 1,2,3
3 pruebas complementarias para oliguria+ que buscas
-ECO: descartar IRA(obstruccion) ERC(atrofia)
-AS creatinina: valor creatinina y TFG
-AO: daño parenquimatoso
3 tipos de IRA
-prerenal
-renal/parenquimatosa
-postrenal
4 causas de IRA post-renal
- Litiasis(en monorreno)
- Fármacos [anticolinérgicos]
- Masa retroperitoneal,
- Hiperplasia benigna de próstata +FREC
5 causas de prerenal
- Hipovolemia: por sangrado.
- Deshidratación
- Cirrosis [Síndrome hepatorrenal].
- Síndrome nefrótico.
- Congestión por ICC descompensada:
como es el sedimento urinario en IRA pre-renal
normal
como es el sedimento en IRA renal
patologico
elemento para distinguir IRA pre-renal de renal
elimnacion de na+ en orina
3 elementos de eliminacion de na+ en orina en IRA pre-renal
➢ El sodio urinario es menor a 20.
➢ El cociente urinario de Na/K está invertido.
➢ La excreción fraccional de Na es menor al 1%.
3 elementos de eliminacion de na+ en orina en IRA renal
➢ El sodio urinario es mayor a 20 [valores normales].
➢ El cociente urinario de Na/K NO está invertido.
➢ La excreción fraccional de Na es del 2-3% [no hay hiperactivación SRAA].
8 causas de daño renal
- Glomerulonefritis: glomérulo.
- Vasculitis: vasos pequeños.
- Nefritis intersticial: intersticio.
- Necrosis tubular aguda: túbulo.
- Situación de isquemia renal.
- Uso de nefrotóxicos: contaste yodado, aminoglucósidos, quimioterápicos…
- Sepsis.
- Enfermedades sistémicas, que afecten a alguna estructura renal.
3 condiciones apra recogida de meustra de orina
1º de la mañana
mitad del chorro
previa higiene de al zona
siemrpe que haya piuria es infeccion?
NO no tiene porque
que nos indica que haya nitritos en orina? son 5
que hay bact de nitrato reductasa
E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Citrobacter
10 elementos a analizar en orina de IRA
la noche uno puede vovlerse historica con besos glaseados densos
leucocitos, nitritos, urobilinógeno, proteína, valor del pH,
hematíes, cuerpos cetónicos, bilirrubina, glucosa y densidad urinaria
SOLO SON CUANTITATIVOS EL PH Y DENSIDAD DE ORINA, EL RESTO CUALITATIVOS(SI HAY O NO HAY)
v o f: la rpesencia de hematies en orina es + de hematies en orina
FALSO, puede ser + para cualquier cª del grupo heme(como la mioglobina)
4 elementos a analizar en sedimento de orina
leucocitos
heamties
cilindros
cristales
2 tipos de hematies en sed de orina y que indican
-Isomórficos (normales) +Origen: Vía urinaria
+Causa: Litiasis, ITU, tumor vesical…
-Dismórficos (roto, deformado)
+Origen: Renal-glomerular
+Causa: Proceso glomerular o daño de barrera filtración
5 tipos de cilindros +que indican
C. Hialinos (proteico) Pocos → Es normal
Muchos → Sdr Nefrótico (proteinuria >3,5g/24h)
C. Granulosos (células epiteliales) → Necrosis Tubular Aguda
C. Hialinogranuloso
C. Eritrocitarios → Proceso glomerular con hematuria dismórfica
C. Leucocitarios → ITU
C. Lipídicos o grasos → Sdr Nefrótico (hay lipiduria)
4 tipos de cristales+ forma
Oxalato Ca: Forma de sobre
A. Úrico: Romboidal
Cistina: Hexágonos (enf metabólica)
Triple Fosfato: Tapa de Ataud
