Cefalea Flashcards
bang bang into the skull
define cefalea
dolor que afecta a cara,cuello y cabeza
tipos de cefaleas y cual es la +frec
cefalea 1ª+frec
cefalea 2ª
neuralgias
3 tipos de cefaleas 1ª+subtipos
1)migraña
-con aura
-sin aura
-cronica
2)cefalea tensional
3)cefalea trigemino talamica
-en racimos
-hemicraneal paroxistica
-hemicraneal continua
-sindr SUNCT
explica la fisiopatologia del Sistema trigemino Vascular
Esta formado por fibras sensitivas aferentes de la rama oftálmica del trigémino y los vasos meníngeos
1) Su activación participa en la transmisión de información nociceptiva hasta el sistema nervioso central (núcleo cabal del trigémino del tronco en céfalo)
2) La información nociceptiva asciende al tálamo para alcanzar después la corteza sensorial donde se produce la percepción consciente del dolor 3)además el STV facilita la activación del reflejo trigémino autonómico que es una conexión entre el sistema trigeminal y las fibras parasimpáticas vehiculadas por el N.facial a nivel del TE(responsable de la sintomatologia acompañante al dolor)
4) Hay una serie de mecanismos de inhibición descendentes que revuelan el dolor por la sustancia gris periacueductal
2 mecanismos por los qu se produce el dolor cefalico que esxplican el dolor en latido
VD vasos craneales+inflm neurogenica
12 consideraciones clinicas apra el dx de cefalea
-nº episodios(veces)/mes
-comienzo dolor
-perfil temporal
-Caracteristicas del dolor
-Sintomas y signos
-Agraveantes/atenuantes
-AP/cormobilidades
-Loc del dolor
-Intensidad
-Desencadenantes
-Edad
SNNOOP10
-Sint sistemicos
-Neoplasias previas
-deficits Neurologicos asociados
-Onset(inicio)
-Onset(Edad inicio)
-P10:
+Cambio patron/reciente aparicion
+cefalea progresiva
+Precipitacion
+empeoramiento a cambios Posturales
+Puerperio/embarazo
+Postraumatismo
+Papiledema
+Painful eye
+Patologia de Sist inmune
+Painkillers abuse
5 criterios para dx de migraña SIN aura
*Al menos 5 crisis que cumplen BD
*Crisis de 4-72 h
*Al menos 2:
- Unilateral, pero puede
cambiar de lado
- Pulsátil
- Intensidad moderada-grave
- Empeora con actividades
*Al menos 1:
- Nauseas y/o vómitos
- Fotofobia y
sonofobia
*No se relaciona con otro
diagnóstico
4 criterios para migraña CON aura
*Al menos 2 crisis que cumplen BC
*Síntomas del aura: visuales,
sensitivos y/o lenguaje,
reversibles, no motores, del
troncoencéfalo o retinianos
*Al menos 3:
- Progresión gradual del al
menos 1 de los síntomas >5
mins
- Dos o más síntomas en
sucesión
- Cada síntoma 5-60 mins
- Al menos 1 síntomas es
unilateral
- Al menos 1 síntoma es
positivo
- Aura se acompaña de cefalea
*No se relaciona con otro
diagnóstico
4 criterios dx de migraña cronica
*15 o más días/mes durante
>3 meses y cumple B-C
*Cumple criterios A de
migraña sin aura y/o con
aura
*8 o más días/mes durante 3
meses cumple cualquiera:
- C y D para migraña sin
aura
- Criterios B y C para
migraña con aura
- En el momento de la
aparición le paciente se
cree que es migraña y
se alivia con un triptán
o derivados ergóticos
*No se relaciona con otro
diagnóstico
5 criterios dx de cefalea tensional
- menos 10 episodios >1
día/mes (>12 días/año) y
que cumple B-D
*30 mins - 7 días
*Al menos 2: - Bilateral
- Opresivo (no pulsátil)
- Leve-moderado
- No empeora con la
actividad física de rutina
*Sin náuseas ni vómitos - Fotofobia O sonofobia
(no ambas)
*No se relaciona con otro
diagnóstico
tto para cefalea tensional
- Paracetamol o AINEs
-Preventivo -> Amitriptyline
3 principios de tto migrañoso
*Medidades generales: confianza con pacinete+id desecadenantes.
*Tto sintomatico(ataques):detener dolor
*Tto preventivo: Reducir frec,intensidad y necesidad de analgesicos
tto ataque migraña segun crisis
-crisis leve–>AINES+triptanes
-crisis mod/grave->
Triptanes
SI NO FUNCIONA:
Triptanes+AINES+antiemeticos
-STATUS migrañoso(>72hrs): todo lo anterior+diazepam(sedar)+antiepileptico+corticoides
3 efectos de los triptanes
-Vascular: PRINCIPAL
VC. Contraindicado con CI, ACV e HTA
-Neurogenico: disminucion actv de STV
-Central: inhib liberacion de NT
3 caract comunes a las cefaleas trigemino autonomicas
-dolor en terirtorio V1
-Sintomas autonomicos acompañantes
-hay q pedir RM o PET
3 elementos que permiten diferenciar las cefaleas trigemino a utonomicas
-duracion eps
-frecuencia
-respuesta Indometacina
8 caract de cefalea en racimos
-prevalente en hombres fumadores y sens al alcohol
-ritmo circadiano
-en racimos(eps concretos al año)
-5 crisis cumplen criterios B-D
-Dolor muy intenso, unilateral,
orbitario, supraorbitario y=o
temporal, 12-180 min
-Cualquiera:
+Al menos 1 es ipsilateral al
lado del dolor:
+Inyección conjuntivas
y/o lagrimeo
+Congestión nasal
y/o rinorrea
+Edema palpebral
+Sudoración frontal o facial
+Miosis y/o ptosis
+ Sensación de intranquilidad
o agitación
-1 crisis cada 2 días o 8/día
-No se relaciona con otro diagnóstico
5 tto para cefalea en racimos
- Oxígeno a alto flujo 12-15
L/minuto a una
concentración del 100%
durante al menos 15 minutos - Sumatriptán subcutáneo
o Zolmitriptan vía
intranasal
Preventivo: terapia de transición - Prednisona por vía oral o
bloqueos del nervio occipital
mayor en el lado del dolor +
verapamilo (o topiramato o
litio) - Procedimientos de
neuroestimulación sobre
el nervio occipital mayor o
el hipotálamo
tto para cefalea hemicranea paroxistica y continua
indometacina
2 ttos para neuralgia del trigemino
- Antiepilépticos (carbamacepina y la
oxcarbazepina) - Descompresión microvascular del
trigémino
5 caract de cefale hemicranea continua
-similar en sintomas a cefalea en racimos
-eps +breves
-eps +frec
-mujeres
-responde a indometacina
4 caract de cefalea hemicranea continua
-dolor mantenido
-exacerbaciones en el tiempo
-singos autonomicos
-responde a indometacina
5 caract del SUNCT
-dolor unilateral del trigemino
-sintomas autonomicos ipsolaterales
-dura segundos
-muchos eps al dia
-no periodo refractario al dolor
6 elementos de tto preventivo NO especifico BCAANT
-B-bloq(-olol)
-Calcioantagonistas(flunarizina)
-Antidepresivos(amptrilina y velafaxina)
-AntiHTA(candesartan lisinopril)
-Neuromoduladores(valproico y topiramato)
-Toxina botulinica(migraña cronica)
cuanto dura un STATUS MIGRAÑOSO+tto
72 hrs
AINES+triptanes+antiemetico+ansiolitico(diazepam)+antiepilepticos(valproato)+corticoides
% de pacientes que toman tto preventivo
13%
estructura causante de la cefalea en racimos
hipotalamo
