insuf.respiratoria Flashcards
define insuf.resp
-por que se produce
la incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función básica,
que es el intercambio gaseoso de oxígeno y dióxido de carbono entre el aire ambiental y la sangre circulante
-inadecuada función de uno o
más componentes esenciales del sistema
respiratorio
v o f: insuf respiratoria cronica es un deterioro no compensado
FALSO puede estar compensado metabolicamente mediante eritrocitos y riñones
5 elementos de sist respiratorio
SNC
Musculatura
vias resp
ud alveolares
vascularizacion
7 elementos de evaluacion del sist.resp(DEMOCPS)
✓ Determinación de la permeabilidad de las vías superiores.
✓ Examen de cianosis central y periférica.
✓ Medición de la FR.
✓ Observación de la profundidad y del patrón respiratorio.
✓ Configuración de la pared torácica y su movimiento.
✓ Palpación y auscultación de cada hemitórax.
✓ Signos de dificultad respiratoria.
- Aleteo de las fosas nasales.
- Respiración con los labios fruncidos.
- Uso de musculatura accesoria.
otro nombre para el fallo del SNC en insuf.resp
disfunción del controlador o Apnea Central
insuf.resp–>disfuncion de musculatura o…
fatiga diafragmática
4 pasos gestion inicial de isuf resp
1º → Oxigenación ↑ FIO2 (si no es suficiente o hay hipercapnia → VMNI (Ambú) o VMI (intubar)
2º → Ventilación mecánica (intubar) → si hay obstrucción (emergencia)
3º → Traqueotomía o cricotirotomía si nada de lo anterior funciona
4º–>otros
define batipnea
aumento de la profundidad de la respiracion
parametros de pO2 y SatO2 en Insuf.resp
PO2<60 y <SatO2<90
define hipoxia e hipoxemia
hipoxia=disminucion de la PO2 en tejidos
hipoxemia=disminucion de la PO2 en sangre
formula de Gradiente Alveolo-Arterial
Grad Alv-Art=PAlvO2-PaO2(siendo PAlvO2=((FiO2 x (Patm-PH2O))-(PaCO2/R)
v o f: shunt corrige con O2
FALSO
parametro/relacion de datos para saber si es un shunt
PaO2/FIO2 < 200(es un shunt, si es >200 es N)
5 causas hipoxemia HAASF
hipoventilacion
altr difusion
altr V/Q
Shunt
FiO2 bajo
tto hipercapnia
ventilacion mecanica
3 caracteristicas hipoventilacion
1-✅Hipercapnia (PCO2 > 45mmHg)
2-Parénquima pulmonar sano → Gradiente Normal (fallo extrapulmonar)
3- Hipoxemia como causa 2º (Debido al cúmulo de CO2) → Corrige con O2+ventilacion?
3 caracteristicas de altr de difusion
1- Hipercapnia → Ya que ventilo bien (CO2 difunde bien, lo elimino)
2-Pulmón está afectado → Gradiente aumentado
3-Hipoxemia en situación de esfuerzo Difusion es muy eficiente
Se altera al caminar ya que se altera la difusión (50%)
como es la relacion V/Q en:
-shunt
-espacio muerto
-shunt:V/Q :Alveolo mal ventilado pero perfundido
- espacio muertoV/Q ↑:Alveolo ventilado pero mal perfundido (vertices)
2 tipos de altr V/Q+enf+hipercapnia o no
Difusa->Asma, EPOC y Fibrosis): puede haber Hipercapnia
Local ->(Neumonía o Tromboembolismo): No hay Hipercapnia
define hipoxia+2 causas
-Deficiencia de O2 o su capacidad para utilizarlo en los tejidos
-causas:
a)Alteración transporte electrolítico mitocondrial
b)↓aporte O2 a tejidos Volumen adecuado sangre
Cantidad apropiada de O2
explica efecto Bohr y efecto Haldane
Bohr: Relación entre el + de [CO2] o [H+] y el — de la afinidad de la Hb por el O2
Haldane: Relación entre el + de [O2] y el + de la afinidad de la Hb por el O2 (pulmon)
4 tipos de hipoxia
-histotoxica
-hipoxemica
-circulatoria
-Anemica o Hemogloninopática
4 mec. de compensacion de hipoxia
-hiperventilacion
-aumento GC
-policitemia
-aumento cantidad O2 extraida por tejidos=aumento de diferencia arterio-venosa de O2
define cianosis
acumulo de Hb reducida >5g-7dl
¿ es posible la anemia +cianosis?
NO, porque la anemia yua implica que hay poca Hb y neceistamos que haya una cantidad concreta ,auqnue este reducida, para que sea cianosis
2 causas de cianosis central+2 causas de cianosis periferica
cianosis central: SatO2 baja/Baja Hb
cianosis periferica: vasoconstriccion/reducc.flujo sanguineo
3 causas de bajada de SatO2(como causa de cianosis central)
-dism de PaO2(por FiO2 bajo, por altura)
-disfuncion pulmonar(por hipoventilacion/por perfusion de zonas NO ventiladas)
-derivacion de sangre venosa sistm. a circuito arterial
define clubbing+enf pulmonar cronica en la que se produce
aumento de tamaño selectivo de los segmentos distales de los dedos de las manos y de los pies por prolif de tej conectivo
se produce en enfisema
explica por que hay enf pulmonares cronicas que cursan sin cianosis
porque hay poca perfusion en las zonas no ventiladas(si hubiera+ perfusion ,veriamos cianosis)
define hipercapnia+2 causas
aumento de pCO2 por aumento prod/disminucion en la eliminacion(hipoventilacion/disf V/Q)
nombre de la proteina que degrada HIF-alpha en sit.fisiologica
von Hippel-Landau
7 efectos de activacion de HIF-1
-ac.lactica(glucolisis anaerobea)
-inflamacion
-hiperventilacion(estim.cuerpo carotideos)
-TQ(estim.cuerpo carotideos)
-Poliglobulia(aumento EPO) -Angiogenesis y remodelacion vasc
-HTpulmonar
define cianosis diferencial
cianosis predominante en EEII
sust que mejora la distensibilidad(reduce la tension) en los alveolos pequeños y asi permiitr el intercambio
surfactante
donde hay mejor intercambio gaseoso en los pulmones: en la base o en los vertices?
en la base(porque estan mas distendidos)
somnolencia es :
tipica en
no tipica en
tipica en hipercapnia
no tipica en hipoxemia
