ojo seco Flashcards

1
Q

Estudio de ojo seco

A

DEWS II

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2
Q

2 factores que contribuyen a la enfermedad multifactorial de ojo seco

A

1) inestabilidad de la pelicula lagrimal

2) hiperosmolaridad

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3
Q

como se clasificaban las causas de ojo seco en 2007

A

1) evaporativas

2) deficiencia acuosa

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4
Q

A que pacientes tratamos como sindrome de ojo seco

A

Pacientes sintomaticos, realizamos questionarios de ojo seco, si son positivos tratamos como ojo seco

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5
Q

Definicion de ojo seco

A

El ojo seco es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular, que se caracteriza por una pérdida de la homeostasis de la película lagrimal y que va acompañada de síntomas oculares, en la que la inestabilidad e hiperosmolaridad de la superficie ocular, la inflamación y daño de la superficie ocular y las anomalías neurosensoriales desempeñan papeles etiológicos.”

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6
Q

factores de riesgo no modificables para ojo seco

A
edad
femenino
asiatico
disfuncion de las glandulas de meibomio
enfermedades del tejido coenctivo
Sjogren
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7
Q

factores de riesgo modificables para ojo seco

A

deficiencia de androgenos
uso de la computadora
uso de lentes de contacto
terapia hormonal de remplazo
trasplante de celulas madre
la contaminacion y ambientes poco humedos
medicamentos: antihistaminicos, antidepresivos, ansioliticos, etc.

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8
Q

Cual es el paso 1 del tratamiento de ojo seco

A
modificar entorno local
modificar dieta
eliminar medicamnetos perjudiciales
higiene y compresas
lubricantes oculares
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9
Q

Menciona algunos medicamentos causantes de ojo seco

A
agonistas adrenergicos
antialergicos
antivirales
b-bloqueantes
agonistas colinergicos
inhibidores de anhidrasa carbonica
mioticos y midriaticos
prostaglandinas
anestesicos topicos
aines oculares
anhalgesicos
anticolinergicos
antihipertensivos
antineoplasicos
neurotoxinas
calmantes
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10
Q

Presentaciones de las lagrimas artificiales

A

solucion, gel y ungüento

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11
Q

Vehiculos de las lagrimas artificiales

A

carboximetilcelulosa, hidroximetilcelulosa, hidroxietilcelulosa, hidroxipropilcelulosa, metilcelulosa, hialuronato, povidona, en ünguentos (aceite mineral, vaselina)

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12
Q

Mecanismo de accion de las lagrimas artificiles

A

Estabilizan la lagrima

aumentan la viscosidad

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13
Q

caracteristicas que deberian tener las lagrimas artificiales ideales

A
sin irritacion
larga retencion
buen efecto lubricante
sin alteracion optica
osmolaridad de 300 mosm/l
ph 7.4
sin conservadores
buena viscosidad
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14
Q

Meciona algunos conservadores de las lagrimas artificiales

A

Cloruro de benzalconio
Cetrimida
Hipoclorito de sodio

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15
Q

ejemplos de lagrimas artificiales

A
Hipromelosa
Hidroxietilcelulosa
carboximetilcelulosa de sodio--> se retiene 22 min
alcohol polivinilico
povidona
Hialuronato de na
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16
Q

Menciona geles lubricantes

A

carbomeros (visco-tears, gel-tears)–> Polímeros sintéticos de alto peso molecular
Alivio por mayor tiempo, mayor protección al dormir

17
Q

Menciona ungüentos lubricantes

A

Mezcla de parafinas, vaselina (lacri-lub, lubri-tears)

Ocasionan visión borrosa por lo que generalmente son utilizados al dormir

18
Q

efectos adversos de los lubricantes

A

vision borrosa

dermatitis

19
Q

Menciona que se hace en el paso 2 del tratamiento de ojo seco

A
  • colocar lubricante sin conservador
  • dar aceite de arbol de te para demodex (si hubiera)
  • conservar la lagrima a traves de ocluir la via de drenaje lagrimal o colocando gafas con camara humeda
  • tratamietno nocturno
  • luz pulsada intensa
  • Calentamiento físico y exprimido de GM
20
Q

Farmacos que pueden utilizarse en el paso 2 del tratamiento de ojo seco

A
antibioticos
corticoides
inmunomoduladores (ciclosporina)
antagonistas de LFA-1 (lifitegrat)
tetraciclinas/ macrolidos orales
21
Q

importante de los Corticoides

A

Inhibición de ácido araquidónico, formación de prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos.
Disminuyen infiltración celular, quimiotaxis y fagocitosis de PMN.
Loteprednol
Acetato de prednisolona
2-4 semanas, posterior paso a ciclosporina

22
Q

Mecanismo de accion de la ciclosporina

A

Inmunosupresor, bloquea producción de interleucoina 2, bloquenado actividad de linfocitos CD4 y CD8, bloquea interferón gamma.Dos veces al día por 6 meses
Mejora en 2 semanas – 3 meses

23
Q

Mecanismo de accion del lifitegrat

A

Inhibidor de integrina, LFA-1 (antígeno 1 asociado a función linfocitaria)
Dos veces al día por 3 meses
Irritación, visión borrosa

24
Q

Menciona que se hace en el paso 3 del tx para ojo seci

A

secretagogos orales
suero autologo/alogeno
lentes de contacto terapueticas (suaves, o esclerales rigidas)

25
Ejemplo de secretagogo y sus efectos
pilocarpina via oral Alcaloide natural, agonista parasimpaticomimético muscarínico, se une a receptores M3 de glándulas exocrinas. Aumento de la secreción lagrimal y salival. 20 mg/día, 4 tomas. Efecto 3-4 semanas, efecto máximo a los 2 meses Efectos secundarios: sudoración excesiva, náuseas y dispepsia, aumento de frecuencia urinaria, escalofríos Contraindicaciones: EPOC, cardiopatía, GPAC
26
Conformación del suero autologo
Desprovisto de los factores de coagulación o plasma ``` Aporta: Vitamina A Fibronectina Antiproteasas IgG Lisozima Factores de crecimiento ``` Concentraciones 20-50%, solución salina balanceada Venopunción, centrifugar, almacenamiento en viales de 5 ml
27
Que tratamientos conforman el paso 4 del tx ojo seco
corticoides topicos de mas tiempo injertos de membrana amniotica oclusion quirurgica del conducto lagrimal quirurgicos: tarsorrafias/trasplante de glandulas salivales
28
Cuales son otros tratamientos que menciona la literatura para el tx de ojo seco
Ácidos grasos omega 3--> Bloqueo de TNF alfa, papel en cuadros de meibomitis N-acetilcisteína --> Aminoácido sulfurado con acción mucolítica Inhibición de colagenasa Queratitis filamentosas Oral 600 mg/día, tópica 10% 5 veces al día, refrigerado y protegido de la luz
29
via de eliminacion de los lubricantes oculares
no tiene absorcion sistemica | se eliminan por via lagrimal
30
Durancion del efecto de la mayoria de los lubricantes oculares
2 a 3 horas
31
Ejemplo de secretagogo topico
dicuafosol | Agonista de receptor y2p2 que promueve la secreción de lagrima y mucina