ojo seco

Question 1

Estudio de ojo seco

Answer 1

DEWS II

Question 2

2 factores que contribuyen a la enfermedad multifactorial de ojo seco

Answer 2

1) inestabilidad de la pelicula lagrimal

2) hiperosmolaridad

Question 3

como se clasificaban las causas de ojo seco en 2007

Answer 3

1) evaporativas

2) deficiencia acuosa

Question 4

A que pacientes tratamos como sindrome de ojo seco

Answer 4

Pacientes sintomaticos, realizamos questionarios de ojo seco, si son positivos tratamos como ojo seco

Question 5

Definicion de ojo seco

Answer 5

El ojo seco es una enfermedad multifactorial de la superficie ocular, que se caracteriza por una pérdida de la homeostasis de la película lagrimal y que va acompañada de síntomas oculares, en la que la inestabilidad e hiperosmolaridad de la superficie ocular, la inflamación y daño de la superficie ocular y las anomalías neurosensoriales desempeñan papeles etiológicos.”

Question 6

factores de riesgo no modificables para ojo seco

Answer 6

edad
femenino
asiatico
disfuncion de las glandulas de meibomio
enfermedades del tejido coenctivo
Sjogren

Question 7

factores de riesgo modificables para ojo seco

Answer 7

deficiencia de androgenos
uso de la computadora
uso de lentes de contacto
terapia hormonal de remplazo
trasplante de celulas madre
la contaminacion y ambientes poco humedos
medicamentos: antihistaminicos, antidepresivos, ansioliticos, etc.

Question 8

Cual es el paso 1 del tratamiento de ojo seco

Answer 8

modificar entorno local
modificar dieta
eliminar medicamnetos perjudiciales
higiene y compresas
lubricantes oculares

Question 9

Menciona algunos medicamentos causantes de ojo seco

Answer 9

agonistas adrenergicos
antialergicos
antivirales
b-bloqueantes
agonistas colinergicos
inhibidores de anhidrasa carbonica
mioticos y midriaticos
prostaglandinas
anestesicos topicos
aines oculares
anhalgesicos
anticolinergicos
antihipertensivos
antineoplasicos
neurotoxinas
calmantes

Question 10

Presentaciones de las lagrimas artificiales

Answer 10

solucion, gel y ungüento

Question 11

Vehiculos de las lagrimas artificiales

Answer 11

carboximetilcelulosa, hidroximetilcelulosa, hidroxietilcelulosa, hidroxipropilcelulosa, metilcelulosa, hialuronato, povidona, en ünguentos (aceite mineral, vaselina)

Question 12

Mecanismo de accion de las lagrimas artificiles

Answer 12

Estabilizan la lagrima

aumentan la viscosidad

Question 13

caracteristicas que deberian tener las lagrimas artificiales ideales

Answer 13

sin irritacion
larga retencion
buen efecto lubricante
sin alteracion optica
osmolaridad de 300 mosm/l
ph 7.4
sin conservadores
buena viscosidad

Question 14

Meciona algunos conservadores de las lagrimas artificiales

Answer 14

Cloruro de benzalconio
Cetrimida
Hipoclorito de sodio

Question 15

ejemplos de lagrimas artificiales

Answer 15

Hipromelosa
Hidroxietilcelulosa
carboximetilcelulosa de sodio--> se retiene 22 min
alcohol polivinilico
povidona
Hialuronato de na

Question 16

Menciona geles lubricantes

Answer 16

carbomeros (visco-tears, gel-tears)–> Polímeros sintéticos de alto peso molecular
Alivio por mayor tiempo, mayor protección al dormir

Question 17

Menciona ungüentos lubricantes

Answer 17

Mezcla de parafinas, vaselina (lacri-lub, lubri-tears)

Ocasionan visión borrosa por lo que generalmente son utilizados al dormir

Question 18

efectos adversos de los lubricantes

Answer 18

vision borrosa

dermatitis

Question 19

Menciona que se hace en el paso 2 del tratamiento de ojo seco

Answer 19

• colocar lubricante sin conservador
• dar aceite de arbol de te para demodex (si hubiera)
• conservar la lagrima a traves de ocluir la via de drenaje lagrimal o colocando gafas con camara humeda
• tratamietno nocturno
• luz pulsada intensa
• Calentamiento físico y exprimido de GM

Question 20

Farmacos que pueden utilizarse en el paso 2 del tratamiento de ojo seco

Answer 20

antibioticos
corticoides
inmunomoduladores (ciclosporina)
antagonistas de LFA-1 (lifitegrat)
tetraciclinas/ macrolidos orales

Question 21

importante de los Corticoides

Answer 21

Inhibición de ácido araquidónico, formación de prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos.
Disminuyen infiltración celular, quimiotaxis y fagocitosis de PMN.
Loteprednol
Acetato de prednisolona
2-4 semanas, posterior paso a ciclosporina

Question 22

Mecanismo de accion de la ciclosporina

Answer 22

Inmunosupresor, bloquea producción de interleucoina 2, bloquenado actividad de linfocitos CD4 y CD8, bloquea interferón gamma.Dos veces al día por 6 meses
Mejora en 2 semanas – 3 meses

Question 23

Mecanismo de accion del lifitegrat

Answer 23

Inhibidor de integrina, LFA-1 (antígeno 1 asociado a función linfocitaria)
Dos veces al día por 3 meses
Irritación, visión borrosa

Question 24

Menciona que se hace en el paso 3 del tx para ojo seci

Answer 24

secretagogos orales
suero autologo/alogeno
lentes de contacto terapueticas (suaves, o esclerales rigidas)

Question 25

Ejemplo de secretagogo y sus efectos

Answer 25

pilocarpina via oral
Alcaloide natural, agonista parasimpaticomimético muscarínico, se une a receptores M3 de glándulas exocrinas.

Aumento de la secreción lagrimal y salival.

20 mg/día, 4 tomas.

Efecto 3-4 semanas, efecto máximo a los 2 meses

Efectos secundarios: sudoración excesiva, náuseas y dispepsia, aumento de frecuencia urinaria, escalofríos

Contraindicaciones: EPOC, cardiopatía, GPAC

Question 26

Conformación del suero autologo

Answer 26

Desprovisto de los factores de coagulación o plasma

Aporta:
Vitamina A
Fibronectina
Antiproteasas
IgG
Lisozima
Factores de crecimiento

Concentraciones 20-50%, solución salina balanceada

Venopunción, centrifugar, almacenamiento en viales de 5 ml

Question 27

Que tratamientos conforman el paso 4 del tx ojo seco

Answer 27

corticoides topicos de mas tiempo
injertos de membrana amniotica
oclusion quirurgica del conducto lagrimal
quirurgicos: tarsorrafias/trasplante de glandulas salivales

Question 28

Cuales son otros tratamientos que menciona la literatura para el tx de ojo seco

Answer 28

Ácidos grasos omega 3–> Bloqueo de TNF alfa, papel en cuadros de meibomitis
N-acetilcisteína –> Aminoácido sulfurado con acción mucolítica
Inhibición de colagenasa
Queratitis filamentosas
Oral 600 mg/día, tópica 10% 5 veces al día, refrigerado y protegido de la luz

Question 29

via de eliminacion de los lubricantes oculares

Answer 29

no tiene absorcion sistemica

se eliminan por via lagrimal

Question 30

Durancion del efecto de la mayoria de los lubricantes oculares

Answer 30

2 a 3 horas

Question 31

Ejemplo de secretagogo topico

Answer 31

dicuafosol

Agonista de receptor y2p2 que promueve la secreción de lagrima y mucina